無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察

李 倩

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察

李 倩

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

目的觀察無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床作用價值。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例，平均分為研究組與對照組，每組25例。兩組患者均接受常規(guī)治療基礎，研究組在此基礎上加用無創(chuàng)呼吸機治療，對比治療效果。結果 治療前，兩組患者PaCo2、PaO2對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的PaO2明顯高于對照組，試驗組的PaCO2明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用無創(chuàng)呼吸機治療，可改善患者的血氣情況，對提高療效有重要作用。

Ⅱ型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾??；無創(chuàng)呼吸機；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病是一種可以預見和治療的呼吸系統(tǒng)疾病，慢性阻塞性疾病加重期患者會出現(xiàn)肺通氣功能障礙，引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，對患者的生命健康有嚴重威脅。近年來，無創(chuàng)通氣技術在慢性阻塞性疾病的治療中也有較為顯著的作用，可以及時糾正患者的呼吸衰竭，減少患者因此而發(fā)生危險的可能性[1]。此次為觀察無創(chuàng)呼吸機對慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的治療效果，具體研究內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例，平均分為研究組與對照組，每組25例。研究組男性患者12例，女性患者13例，年齡54～72歲，平均年齡（65.5±2.5）歲；對照組男性患者14例，女性患者11例，年齡52～72歲，平均年齡（62.5±2.5）歲。二組患者基本資料對比，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：①吸氧＞5 L/min時監(jiān)測指脈氧小于90%或PaO2＜60mmHg的慢性阻塞性肺病患者；②經X線胸片確診，血流動力學穩(wěn)定；③患者或者家屬均同意此次治療。

排除標準：①排除嚴重肝、腎功能障礙患者；②排除神經肌肉疾病等嚴重并發(fā)癥患者；③排除無法配合通氣治療患者[2]。

1.3 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，主要包括抗感染、解除平喘、祛痰、利尿、糾正電解質平衡或支氣管擴張等，研究組在此基礎上加用無創(chuàng)呼吸機治療，采用美國維康公司生產的BiPAP無創(chuàng)呼吸機，模式為S/T，經面罩和鼻罩進行正壓通氣治療。根據患者具體情況調整氧氣流量、吸氣壓、呼氣壓等，以維持90%以上的血氧飽和度，調節(jié)吸氧濃度，一般以30%～45%為宜，使患者血氧飽和度≥95%，保持潮氣流量為500 mL左右，每天使用4～6次，每次使用1～2 h。待患者呼吸狀況得到顯著改善后，改持續(xù)通氣為間斷通氣。在治療期間如果患者的病情加重或緩解程度不明顯，可行氣管切開，采用有創(chuàng)機械通氣給予患者治療。

1.4 評價指標

觀察對照組、研究組患者治療前、治療后血氣分析變化，并進行對比。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0來完成統(tǒng)計。研究組與對照組治療結果的等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，計數資料采用x2檢驗，當P＜0.05時，表示差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療前，兩組患者PaCo2、PaO2對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的PaO2明顯高于對照組，試驗組的PaCO2明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者的PaCo2、PaO2血氣指標分析（±s）

表1 對比兩組患者的PaCo2、PaO2血氣指標分析（±s）

組別 n 時間 P a C O 2 S p O 2對照組 2 5 治療前 8 0.4±1 5.8 5 4.3 5±4.5 5治療后 7 0.4±1 5.2 6 7.2 5±3.7 6觀察組 2 5 治療前 7 9.5±1 6.5 5 4.6 7±3.8 4治療后 6 4.4±1 2.8 8 7.6 5±3.8 5

3 討 論

無創(chuàng)呼吸機通氣是指患者與呼吸機之間通過鼻罩或者面罩等無創(chuàng)接觸面?zhèn)鬟f對肺部的機械通氣支持，有利于氧向血流內彌散，維持呼吸周期肺泡的通暢。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率有所增加，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭而死亡的患者也有所增加[3]。在機械通氣情況下，通過對藥物消除慢性阻塞性肺疾病的病因，使得呼吸逆轉，無創(chuàng)呼吸機不損傷氣道，在接受治療時，也不影響患者的進食，用無創(chuàng)呼吸機輔助治療，可提高治療效率。在本次研究中，兩組患者均接受常規(guī)治療基礎，研究組在此基礎上加用無創(chuàng)呼吸機治療，經相同治療時間后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的血氣指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著。這也可證實對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭可最大程度的改善患者臨床癥狀，有效減少靜脈的回心血量，減輕心臟負荷，減輕氣道阻力，增加心肌氧氣供給量，對其病愈有重要作用[4]。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用無創(chuàng)呼吸機治療，可改善患者的血氣情況，對提高療效有重要作用。

[1] 宋威蓉,初巍巍,王 莉.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,(9):43-45.

[2] 代海云.BIPAP無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015(29):5977+5980.

[3] 王 波.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床體會[J].大家健康(學術版),2015,20:3.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8971.01

本文編輯：王雨辰