腹腔鏡下手術（前側(cè)切除術）治療直腸癌效果分析

胡 軍

（泗陽仁慈醫(yī)院普外科，江蘇 宿遷 223700）

腹腔鏡下手術（前側(cè)切除術）治療直腸癌效果分析

胡 軍

（泗陽仁慈醫(yī)院普外科，江蘇 宿遷 223700）

目的探究腹腔鏡下前側(cè)切除術治療直腸癌的效果。方法 選取2011年4月～2017年4月我院收治的直腸癌患者60例作為本次研究的對象，隨機分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)開腹手術進行治療，而研究組則采用腹腔鏡下前側(cè)切除術治療，對比兩組療效。結果 研究組經(jīng)過治療干預后，其近期療效相比較對照組更高，且發(fā)癥率更低，比差較為顯著（P＜0.05）。結論 在直腸癌患者中采用腹腔鏡下前側(cè)切除術進行治療，不僅可以取得良好的療效，而且安全性較高，不易導致患者發(fā)生系列并發(fā)癥，值得在臨床上推廣與應用。

腹腔鏡下前側(cè)切除術；直腸癌；效果分析

直腸癌臨床上常見的一種惡性腫瘤，是繼食管癌、胃癌之后的第三大消化道腫瘤，會對直接威脅到患者生命安全[1]。本文主要對腹腔鏡下前側(cè)切除術治療直腸癌的效果分析，并現(xiàn)場報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2017年4月我院收治的直腸癌患者60例作為本次研究的對象，所有患者均符合臨床診斷標準，且腫瘤直徑均大于6 cm。其中，男性患者38例，女性患者22例，年齡32～84歲，平均年齡為（53.1±3.01）歲。將所有患者依據(jù)不同術后治療方法隨機分為兩個組別，對照組施行傳統(tǒng)開腹手術，研究組施行腹腔鏡下前側(cè)切除術，每組30例。在一般臨床資料上，組間比較無顯著差異（P＞0.05），可予以對比分析。

1.2 方法

對照組施行的是傳統(tǒng)開腹手術，即：對患者施行靜脈復合麻醉，并采取截石位，以右下腹部為正切口，切除病灶部位。

而研究組采用腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術，具體為：對患者進行復合麻醉處理，取截石位，在臍部10 mm處開觀察孔置入腹腔鏡，并在4個穿刺孔內(nèi)安置腹腔鏡、吸引器以及抓鉗、超聲刀等器械。之后，以右下腹10 mm穿刺孔作為主要操作孔，利用腹腔鏡對患者的全腹腔環(huán)境進行充分探查，結扎乙狀結腸并予以牽引，以便對未病變的結腸部位進行保護。同時，要采用超聲刀進行結直腸系膜游離。針對結直腸內(nèi)較細小血管，可予以超聲固化處理；針對結直腸內(nèi)較大血管，用利用鈦夾予以關閉，并使用超聲刀對大血管組織進行切斷；針對直腸上的動靜脈，用利用直線切割縫合設備予以切斷、關閉處理。在進行直腸系膜游離之后，可在腫瘤下2～4 cm位置處對下段的直腸進行切斷操作，并在左下腹穿刺孔，將切斷后的直腸段利用無菌塑料袋游離拉出，在切斷體外乙狀結腸段后，對切斷標本予以移除，之后在近端結腸處進行30 mm吻合器頭座放置，且在固定荷包之后將其放回腹腔，進行直腸下段的吻合縫合。

1.3 效果評定

觀察兩組術后1個的腫瘤標志物、影像學復查狀況，對其療效進行評定。其中，完全緩解（CR）為患者病灶消失維持在4周；部分緩解（PR）為患者垂直徑乘積減小50%，且維持4周；疾病穩(wěn)定（SD）為患者部分病灶消失；疾病進展（PD）為患者病灶沒有消失。治療總有效率=CR率+PR率+SD率。同時，對兩組術后并發(fā)癥狀況予以記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 組間近期療效對比

研究組患者的近期療效為93.33%，與對照組的76.67%相比較更高，差異較為顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 組間近期療效對比 [n（%）]

2.2 組間并發(fā)癥率比較

研究組術后患者的并發(fā)癥率為6.67%，相比較對照組的20.00%更低，比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 組間并發(fā)癥率比較（n，%）

3 討 論

直腸癌是消化道中一種較為常見的惡性腫瘤，主要是指從齒狀線到直腸乙狀結腸交界處的癌癥。當前，隨著人們飲食結構、生活習慣的改變，直腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，嚴重影響到患者的生命安全。

在傳統(tǒng)治療上主要采用開腹手術進行，然而由于該種手術方法切口較大，會給患者機體造成較大的損傷，容易發(fā)生系列并發(fā)癥狀，對于改善患者生活質(zhì)量效果并不顯著，因此存在一定的應用局限[2]。而當前，微創(chuàng)技術不斷發(fā)展，使得腹腔鏡直腸癌手術得以廣泛應用。在腹腔鏡輔助下，腹腔視野更為開闊，避免了腸壁受到切割。同時，氣腹的建立能夠達到與開腹手術相同甚至更好的視野，避免了對鄰近臟器造成損傷[3]。該種手術切口較小，避免臟器的長時間暴露，減少了體液的滲出，患者術后腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生率較低。從本次研究結果可看出，研究組患者的療效明顯優(yōu)于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在直腸癌患者中采用腹腔鏡下前側(cè)切除術，可以取得良好療效，且安全性較高，值得在臨床上大力推廣與應用。

[1] 譚銘輝.新輔助化療結合腹腔鏡手術治療進展期結直腸癌近期效果分析[J].遼寧醫(yī)學院學報,2015,36(06):47-49.

[2] 李宜全.懸吊式腹腔鏡輔助手術在直腸癌治療中的應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(78):165.

[3] 李獻哲.腹腔鏡與開腹直腸癌全直腸系膜切除術治療直腸癌手術效果比較[J].醫(yī)藥論壇雜志,2016,37(06):90-91.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8965.02

本文編輯：王雨辰