不同手術(shù)（兩種）治療老年前列腺增生癥并膀胱結(jié)石療效比較

夏 永

（泗陽(yáng)大眾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

不同手術(shù)（兩種）治療老年前列腺增生癥并膀胱結(jié)石療效比較

夏 永

（泗陽(yáng)大眾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

目的探究?jī)煞N手術(shù)方式運(yùn)用到給老年前列腺增生癥協(xié)同膀胱結(jié)石患者予以治療期間的成效比較。方法 選取2015年5月～2017年5月我院收治的老年前列腺增生癥協(xié)同膀胱結(jié)石患者28例，分為兩組，試驗(yàn)組14例予以經(jīng)尿道鈥激光光線(xiàn)碎石及前列腺雙極等離子電切手術(shù)，對(duì)照組14例予以經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)協(xié)同氣壓彈道碎石，并對(duì)比探究?jī)山M患者經(jīng)過(guò)治療以后的所有臨床指數(shù)。結(jié)果 比較表明了，試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)治療以后的所有臨床指數(shù)都好于對(duì)照組同時(shí)P＜0.05。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切手術(shù)比較經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)協(xié)同氣壓彈道碎石運(yùn)用到給老年前列腺增生癥協(xié)同膀胱結(jié)石患者予以治療期間具備更為良好的成效，值得大力推行及應(yīng)用。

老年前列腺增生癥并膀胱結(jié)石；不同手術(shù)；觀察

前列腺增生癥的表現(xiàn)即前列腺本身腺體和間質(zhì)構(gòu)成出現(xiàn)增生，即出現(xiàn)于老年男性排尿困難內(nèi)的普遍病癥，臨床癥狀即尿頻、尿急、無(wú)法排尿、血尿與夜尿增加，過(guò)重會(huì)伴隨膀胱結(jié)石[1]。本文就探討并研究了兩種手術(shù)方式運(yùn)用到給老年前列腺增生癥協(xié)同膀胱結(jié)石患者予以治療期間的成效比較，同時(shí)取得了如下成果。

1 資料與方式

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月我院收治的老年前列腺增生癥協(xié)同膀胱結(jié)石患者28例，根據(jù)具備差別的治療方法分為兩組。這之中，試驗(yàn)組內(nèi)有患者14例，患者的年齡為61～87歲，平均年齡為（74±2.03）歲；試驗(yàn)組予以經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切手術(shù)。對(duì)照組內(nèi)有患者14例，患者的年齡為67～89歲，平均年齡為（78±3.05）歲；對(duì)照組予以經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)協(xié)同氣壓彈道碎石。對(duì)比兩組患者的年齡以后，發(fā)現(xiàn)不具備顯著的差別同時(shí)P＞0.05。

1.2 方式

試驗(yàn)組：給患者實(shí)施全麻以后處于膀胱截石位，手術(shù)期間借助心電監(jiān)控器實(shí)施生命狀況監(jiān)控。經(jīng)尿道直視放置電切鏡進(jìn)入膀胱之后，對(duì)患者膀胱全貌、結(jié)石心態(tài)、大小以及數(shù)量等進(jìn)行觀察，借助電切環(huán)置入550 un的鈥激光光纖并在直視下將伸出光纖，在鈥激光光纖與操作器遠(yuǎn)端距離相隔1.5 cm的時(shí)候，將鈥激光的功率調(diào)整為40 W～60 W，注意不要損傷鏡頭，然后慢慢將鈥激光光纖與結(jié)石表面接觸，借助連續(xù)激發(fā)碎石指導(dǎo)碎石可以經(jīng)過(guò)電切鏡鞘，然后借助Elik型清洗儀吸走碎石，確定沒(méi)有膀胱滲血、穿孔與結(jié)石殘留以后，借助等離子型雙極電切體系開(kāi)展切除手術(shù)，于精阜近處前列腺位置4-7點(diǎn)，借助等離子型電切環(huán)記一個(gè)標(biāo)記點(diǎn)，深度到包膜，將此當(dāng)作規(guī)范切離前列腺處中葉與雙邊葉，對(duì)前列腺尖處實(shí)施修復(fù)。借助Elik型清洗儀切除并吸走前列腺組織殘?jiān)忻鎸?shí)施電凝操作。退出電切體系，予以排尿?qū)嶒?yàn)檢測(cè)，確定排尿相關(guān)功能正常以后，放置F20-F22型三腔氣囊式導(dǎo)尿管，手術(shù)以后2～3 d施以0.9%的氯化鈉試劑清洗膀胱，手術(shù)以后3～6 d拔出尿管。

對(duì)照組：麻醉方法、手術(shù)體位同手術(shù)期間監(jiān)控與試驗(yàn)組一致。先放進(jìn)膀胱鏡觀測(cè)膀胱結(jié)石的位置、形態(tài)、尺寸與總量，借助氣壓彈道型碎石器實(shí)施碎石操作，把氣壓彈道型碎石桿通過(guò)膀胱鏡這一操作渠道放進(jìn)以后沖碎結(jié)石到直徑少于6 mm，借助Elik型清洗儀吸走殘留結(jié)石。手術(shù)以后操作與試驗(yàn)組一致。

1.3 成效評(píng)測(cè)

記錄兩組經(jīng)過(guò)治療以后的所有臨床指數(shù)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)全部數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0這一統(tǒng)計(jì)軟件加以處理，計(jì)量資料借助（±s）展示，P＜0.05發(fā)現(xiàn)具備差別還具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

兩組經(jīng)過(guò)治療以后的所有臨床指數(shù)加以比較發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義同時(shí)P＜0.05；參見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比經(jīng)過(guò)治療以后兩組的所有臨床指數(shù)（±s）

表1 對(duì)比經(jīng)過(guò)治療以后兩組的所有臨床指數(shù)（±s）

組別 取石時(shí)長(zhǎng)（h） 手術(shù)期間出血總量（mL） 導(dǎo)尿管放置時(shí)長(zhǎng)（d） 住院時(shí)長(zhǎng)（d）試驗(yàn)組 0.51±0.08 127.33±18.21 4.01±1.25 7.54±3.54對(duì)照組 0.33±0.14 225.68±20.33 9.33±3.52 12.89±5.16

3 討 論

老年前列腺增生癥協(xié)同膀胱結(jié)石患者因?yàn)闀?huì)出現(xiàn)尿液濃縮、無(wú)法排尿、伴隨泌尿系統(tǒng)感染等，會(huì)協(xié)同膀胱結(jié)石，增大治療困難程度[2]。經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)協(xié)同氣壓彈道碎石可以消除尿道阻塞這一癥狀，且手術(shù)以后恢復(fù)迅速。但是臨床方面的實(shí)踐指出了，這一手術(shù)以后的創(chuàng)傷依舊過(guò)大，出血總量過(guò)多，手術(shù)期間極易傷害陰部動(dòng)脈與海綿體，降低了患者于手術(shù)以后的性功能。

經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切手術(shù)即于經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)協(xié)同氣壓彈道碎石這一前提下研發(fā)的對(duì)老年前列腺增生癥協(xié)同膀胱結(jié)石實(shí)施治療的新興方法，二者的手術(shù)環(huán)節(jié)大體類(lèi)似，但是功能卻不一致。經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切手術(shù)即借助等離子體對(duì)需要切除的組織形成電汽化功能與電凝操作成效，且功能強(qiáng)度由組織具備的抵抗密度決定[3]。由于前列腺增生物同前列腺包膜組織、正常組織抵抗差別極大，所以切除準(zhǔn)確性極高，不會(huì)傷害包膜同周邊正常組織。

總之，經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切手術(shù)比較經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)協(xié)同氣壓彈道碎石運(yùn)用到給老年前列腺增生癥協(xié)同膀胱結(jié)石患者予以治療期間具備更為良好的成效，同時(shí)也具備臨床方面的運(yùn)用價(jià)值。

[1] 趙 琪.前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的臨床治療效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(5):84-85.

[2] 邵秋陽(yáng).前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石同期手術(shù)的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(26):3678-3680.

[3] 郭斌佳.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,22(1):97-98.

R197.21

B

ISSN.2095-8242.2017.46.8964.02

本文編輯：王雨辰