急性結(jié)石性膽囊炎應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除治療的方式及效果探析

陳維國

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特鐵西醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 興安 137400）

急性結(jié)石性膽囊炎應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除治療的方式及效果探析

陳維國

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特鐵西醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 興安 137400）

目的分析急性結(jié)石性膽囊炎應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除治療的方式及效果。方法 選取2016年2月～2017年4月我院收治的急性結(jié)石性膽囊炎患者80例回顧性分析，并根據(jù)治療方法分組，分別40例。對照組采用常規(guī)開腹方法切除膽囊，腹腔鏡組則應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除治療的方式。比較兩組急性結(jié)石性膽囊炎治療效果；手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、出血情況、住院日；患者并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果 腹腔鏡組急性結(jié)石性膽囊炎治療效果高于對照組，P＜0.05；腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、出血情況、住院日少于對照組，P＜0.05；腹腔鏡組并發(fā)癥出現(xiàn)率低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 急性結(jié)石性膽囊炎應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除治療的方式及效果確切，手術(shù)創(chuàng)傷少，出血少，操作簡單，術(shù)后并發(fā)癥少，排氣快，恢復(fù)快，值得推廣。

急性結(jié)石性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除；治療方式；效果

急性結(jié)石性膽囊炎患者發(fā)病急，病情進(jìn)展快，治療不及時(shí)可導(dǎo)致病情加重，需及時(shí)進(jìn)行膽囊切除治療，以控制病情，避免惡化[1]。本研究探討了急性結(jié)石性膽囊炎應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除治療的方式及效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

細(xì)胞計(jì)數(shù)均無改善。急性結(jié)石性膽囊炎治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說明差異顯著。

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月我院收治的急性結(jié)石性膽囊炎患者80例回顧性分析，并根據(jù)治療方法分組，分別40例。腹腔鏡組男23例，女17例；年齡21～79歲，平均（47.11±12.46）歲。對照組男24例，女16例；年齡21～78歲，平均（47.41±12.41）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)開腹方法切除膽囊，腹腔鏡組則應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除治療的方式。氣管插管全麻，平臥位，建立二氧化碳?xì)飧?，行四孔法進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)操作，用電剪和電凝鉤將膽囊周圍粘連分離，促使膽囊完全暴露。同時(shí)用抓鉗將周圍組織壓住，促使膽囊三角完全暴露。用鈦夾將膽囊動(dòng)脈和膽囊管夾閉之后將膽囊切除。若膽囊三角無法有效分離或膽囊萎縮無法完全暴露，可用逆行方法將膽囊切除。術(shù)后肝下置引流管，術(shù)后36小時(shí)可根據(jù)患者情況拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組急性結(jié)石性膽囊炎治療效果；手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、出血情況、住院日；患者并發(fā)癥出現(xiàn)率。

顯效：惡心嘔吐發(fā)熱等癥狀消失，白細(xì)胞恢復(fù)正常；有效：上述癥狀改善，白細(xì)胞有所降低；無效：癥狀、白

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性結(jié)石性膽囊炎治療效果相比較

腹腔鏡組急性結(jié)石性膽囊炎治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組急性結(jié)石性膽囊炎治療效果相比較 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥出現(xiàn)率相比較

腹腔鏡組并發(fā)癥出現(xiàn)率低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 并發(fā)癥出現(xiàn)率相比較 [n（%）]

2.3 兩組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、出血情況、住院日相比較

腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、出血情況、住院日少于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、出血情況、住院日相比較（±s）

表3 兩組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、出血情況、住院日相比較（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 排氣時(shí)間（h） 出血量（ml） 住院日（d）對照組 40 74.40±2.77 13.40±3.57 56.61±2.59 10.40±2.57腹腔鏡組 40 36.51±1.41 8.51±2.61 25.62±1.21 6.51±1.61 t 8.271 9.334 10.145 12.801 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

急性結(jié)石性膽囊炎患者在膽囊切除的過程中，?？梢蚪M織結(jié)構(gòu)不清晰、伴隨水腫等情況而導(dǎo)致手術(shù)無法順利進(jìn)行，出現(xiàn)膽道損傷或其他意外[3-4]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊切口大，創(chuàng)傷大，容易出現(xiàn)切口感染。而腹腔鏡膽囊切除治療的方式則克服了上述問題，可在腹腔鏡下對病灶進(jìn)行觀察，減少意外損傷和出血，減輕對腹腔的干擾，術(shù)后可快速恢復(fù)排氣，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究中，對照組采用常規(guī)開腹方法切除膽囊，腹腔鏡組則應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除治療的方式。結(jié)果顯示，腹腔鏡組急性結(jié)石性膽囊炎治療效果高于對照組，P＜0.05；腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、出血情況、住院日少于對照組，P＜0.05；腹腔鏡組并發(fā)癥出現(xiàn)率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，急性結(jié)石性膽囊炎應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除治療的方式及效果確切，手術(shù)創(chuàng)傷少，出血少，操作簡單，術(shù)后并發(fā)癥少，排氣快，恢復(fù)快，值得推廣。

[1] 孫太冉,魯 蓓,石玉寶,等.微創(chuàng)保膽取石術(shù)后影響膽囊功能恢復(fù)的危險(xiǎn)因素[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(23):3908-3909.

[2] 孫 斌.多鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)對老年患者膽囊功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(22):5743-5744.

[3] 劉 斌,魯 蓓,石玉寶,等.血糖控制良好2型糖尿病合并膽囊結(jié)石患者腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)臨床效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(21):2505-2508.

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.46.8959.02

本文編輯：王雨辰