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    精神疾病患者合并軀體疾病的診治策略

    2017-11-02 03:07:19邵海燕楊洪娟
    關(guān)鍵詞:精神疾病軀體精神病

    邵海燕,楊洪娟

    (招遠(yuǎn)市精神病醫(yī)院,山東 煙臺(tái) 265408)

    精神疾病患者合并軀體疾病的診治策略

    邵海燕,楊洪娟

    (招遠(yuǎn)市精神病醫(yī)院,山東 煙臺(tái) 265408)

    為了提高對(duì)精神病患者的治療效果,對(duì)精神疾病患者采取合并軀體疾病的治療方式,進(jìn)而提高對(duì)精神病患者疾病治療的針對(duì)性,從而達(dá)到治愈疾病的目的。本文對(duì)精神疾病患者合并軀體疾病治療進(jìn)行了比較深入的分析研究,在此基礎(chǔ)上,提出了具有一定針對(duì)性的診斷策略,對(duì)于促進(jìn)精神病患者治療水平的不斷提高具有一定的推動(dòng)作作用。

    精神疾病患者;合并;軀體疾病

    1 前 言

    精神疾病對(duì)人們的健康具有嚴(yán)重的威脅,尤其是某些精神疾病患者同時(shí)會(huì)伴有軀體性疾病,這就導(dǎo)致疾病的治療難度大大增加。因?yàn)榛加芯窦膊〉幕颊咴谡Z(yǔ)言認(rèn)知能力、自我控制能力、身體感知能力等方面相較于普通患者較差,患者無(wú)法對(duì)身體的癥狀進(jìn)行正確的描述,這就嚴(yán)重影響了疾病的治療效果。因此,對(duì)精神疾病患者合并軀體疾病的診治方式進(jìn)行分析研究,進(jìn)而提高對(duì)精神疾病患者的治療針對(duì)性,從而實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。

    2 精神疾病患者合并軀體疾病治療

    2.1 精神疾病合并軀體疾病患者臨床資料分析

    (1)一般資料

    參與臨床研究的患者一共有435例,其中男性患者204例,女性患者231例,患者的年齡范圍為25~57歲,平均年齡為40.32歲。

    (2)軀體疾病的診斷

    對(duì)參與研究的精神疾病患者進(jìn)行全面的檢查發(fā)現(xiàn),軀體疾病的診斷感染達(dá)182例,其中主要的軀體疾病有:藥物中毒患者92例、胃炎患者20例、糖尿病患者19例、肝炎和腦供血不足患者各有15例、高血壓患者12例、頸椎病患者24例等。同時(shí)患有兩種軀體疾病的患者為38例,同時(shí)患有3種疾病的患者為4例。

    (3)精神疾病的診斷

    對(duì)參與研究的患者進(jìn)行精神疾病的檢查發(fā)現(xiàn),患有精神分離癥的患者為253例,患有神經(jīng)癥的患者為40例,患有分裂樣精神障礙的患者為38例,患有器質(zhì)性精神病為35例,患有急性應(yīng)激性精神障礙的患者各為28例,患有情感性精神病的患者為17例,患有精神活性物質(zhì)所致精神障礙疾病的患者為12例,患有經(jīng)前期緊張綜合征和圍生期精神病額患者各6例。值得注意的是,在這435例精神疾病患者中,有61例患者在就診后才被確診為患有精神疾病。

    (4)用藥情況

    其中未被確診的61例患者沒(méi)有進(jìn)行藥物治療,剩余的374例精神疾病患者的用藥情況見(jiàn)表1。

    表1 治療前及過(guò)程中精神科藥物的使用情況表(n)

    在整個(gè)用藥治療的過(guò)程中,其中有105例患者改用其他種類(lèi)的精神藥物進(jìn)行治療,有152例患者進(jìn)行減少藥量或者停用原藥,有56例患者需要增加藥量,剩余的61例患者仍舊按照原來(lái)的用藥方案進(jìn)行治療?;颊呗?lián)合用藥的具體情況見(jiàn)表2。

    表2 治療前及過(guò)程中患者聯(lián)合精神科藥物種類(lèi)表

    (5)臨床結(jié)果

    參與研究的所有精神疾病患者都獲得了及時(shí)的確診,其中有432例患者的病情得到了良好的控制,總體的有效率高達(dá)99.31%,其中的282例患者痊愈;8例患者因病情嚴(yán)重導(dǎo)致死亡;出院后的142例患者還需要繼續(xù)服用藥物。

    2.2 精神疾病患者合并軀體疾病的特點(diǎn)

    精神疾病患者具有自身的特點(diǎn),由于其不論在思想上還是情感以及行為上的表現(xiàn)都與正常人不同,其具體的特點(diǎn)如下所示。

    (1)無(wú)法對(duì)病情進(jìn)行清楚的描述,精神疾病患者由于其大腦的語(yǔ)言功能一般不完整,導(dǎo)致其無(wú)法像正常人那樣對(duì)病情進(jìn)行有效的描述,同時(shí)其家屬對(duì)其病情的嚴(yán)重程度也不能進(jìn)行詳盡的說(shuō)明。

    (2)臨床表現(xiàn)不明顯,精神疾病患者需要長(zhǎng)期服用各種精神類(lèi)藥物,其身體就會(huì)受到藥物的長(zhǎng)期影響,在各類(lèi)藥物的不良影響下,其軀體疾病的各種癥狀就會(huì)受到不同程度的影響,由于其病癥不明顯,在進(jìn)行臨床診治時(shí),增加了不少的難度。

    (3)軀體疾病一般比較嚴(yán)重,精神疾病患者由于精神障礙無(wú)法對(duì)其自身的身體狀況進(jìn)行有效的感知,即使出現(xiàn)病癥也不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致其病情得不到有效的診治,長(zhǎng)此以往下去,其身體狀況就會(huì)每況愈下,直到去醫(yī)院檢查身體時(shí)才能發(fā)現(xiàn)其軀體疾病,但是此時(shí)的病癥已經(jīng)比較嚴(yán)重。

    2.3 診斷技巧

    由于精神疾病患者與一般的患者不同,在對(duì)其進(jìn)行診斷時(shí),要根據(jù)其自身的特點(diǎn)和病情的實(shí)際情況,采取具有一定針對(duì)性有效的診斷技巧,進(jìn)而提高對(duì)精神疾病患者病情的診斷,從而確保采取正確的診斷方式。首先,醫(yī)生要與精神疾病患者建立良好的關(guān)系。精神疾病患者往往性格都比較孤僻,導(dǎo)致他們不愿與人進(jìn)行交流溝通,也就影響了對(duì)病情的診治。為了進(jìn)一步提高對(duì)精神疾病患者的病情診斷效果,醫(yī)生唯有與其建立良好的關(guān)系,才能與其進(jìn)行充分的溝通,進(jìn)而獲取充足的病情信息,從而為病情的診斷提供資料支持。其次,在與精神疾病患者的交流溝通過(guò)程中,要對(duì)其描述病情的語(yǔ)言進(jìn)行充分的了解,尤其是其中的只言片語(yǔ),以及違背常人說(shuō)話(huà)習(xí)慣的話(huà)語(yǔ)要給予特別的關(guān)注。因?yàn)榫窦膊』颊咄鶡o(wú)法用正常的語(yǔ)言對(duì)其身體的實(shí)際狀況進(jìn)行有效的描述,只能采取一些比較零碎的語(yǔ)言就行描述,所以要對(duì)此類(lèi)語(yǔ)言進(jìn)行充分的了解,從而獲取其軀體疾病的有關(guān)信息。最后,在診斷過(guò)程中,還要對(duì)精神疾病患者的肢體語(yǔ)言進(jìn)行充分的了解。在對(duì)其進(jìn)行身體檢查的過(guò)程中,精神疾病患者往往會(huì)帶有一定的肢體語(yǔ)言,這其中往往就隱含著病癥的具體位置、病癥的嚴(yán)重程度、病癥的身體感受的相關(guān)信息,這對(duì)于充分了解精神疾病患者的軀體疾病具有十分重要的實(shí)際意義

    3 治療上的診斷策略

    3.1 詳細(xì)記錄用藥后的各種癥狀

    在對(duì)精神疾病患者進(jìn)行精神疾病合并軀體疾病的治療時(shí),考慮到精神疾病患者無(wú)法對(duì)用藥后的身體感受向醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的描述,因此,要安排專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員對(duì)用藥后精神疾病患者的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。從精神疾病患者用藥后就要立即對(duì)其進(jìn)行有效的記錄,著重記錄其與用藥前的不同狀況,整個(gè)記錄要確保連續(xù)進(jìn)行,從而保障資料的完整性。在記錄的過(guò)程中,記錄人員要盡量減少外界對(duì)精神疾病患者的影響,進(jìn)而確保記錄的客觀性,保障記錄能夠真實(shí)的反應(yīng)出服藥后精神疾病患者的實(shí)際情況。記錄人員要對(duì)記錄的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理歸檔,對(duì)其其中存在的異常情況,要及時(shí)的向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào),進(jìn)而提高對(duì)精神疾病患者的治療效果。

    3.2 減少精神科藥物和軀體藥物之間的相互影響

    在對(duì)精神疾病患者進(jìn)行藥物治療時(shí),要對(duì)各種藥物的藥性進(jìn)行充分的調(diào)查研究,避免不同藥物之間出現(xiàn)相互干擾的現(xiàn)象,進(jìn)而影響整體藥物的治療效果。醫(yī)生要對(duì)各類(lèi)藥物進(jìn)行優(yōu)選,根據(jù)精神疾病患者的身體狀況,選擇最適宜的治療藥物,并確保同一類(lèi)型的治療藥物至少有兩種。當(dāng)藥物之間相互影響后,要立即停止使用該種類(lèi)型的藥物,并采用備選藥物進(jìn)行治療,進(jìn)而確保對(duì)精神疾病患者的治療效果。

    3.3 盡量避免聯(lián)用精神類(lèi)藥物

    要根據(jù)精神疾病患者身體的實(shí)際需要,選用有效的精神類(lèi)藥物,

    在選擇時(shí)要堅(jiān)持能用一種,堅(jiān)決不同時(shí)使用兩種的選用原則,只有在患者確實(shí)需要時(shí),才聯(lián)用精神類(lèi)藥物,盡量減少聯(lián)用藥物對(duì)患者造成的不良影響,從而保障對(duì)精神疾病患者的治療效果。

    4 結(jié) 語(yǔ)

    總而言之,在對(duì)患者進(jìn)行精神疾病合并軀體疾病的診治過(guò)程中,要對(duì)患者病情的實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)合理的分析,進(jìn)而制定出契合患者實(shí)際狀況的診治方案,從而提高對(duì)患者的治療效果。同時(shí),還要注意軀體藥物與精神科藥物之間的相互作用,對(duì)患者同時(shí)所服用的各種藥物進(jìn)行詳細(xì)的研究,盡量避免藥物之間的不利影響,進(jìn)而減少給患者所帶來(lái)的各種不適癥狀,從而保障對(duì)精神疾病患者的治療效果。

    [1] 鄭曉人,蘇小帆,黃哲娟,等.精神疾病患者合并軀體疾病的診治策略[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2016(02):288-289.

    [2] 龐小麗,沈小青,朱永紅,等.輕性精神疾病對(duì)軀體疾病患者病情的影響分析[J].廣州醫(yī)藥,2017(02):55-57.

    R74

    A

    ISSN.2095-8242.2017.46.8948.02

    本文編輯:吳玲麗

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