糖尿病腎病的中醫(yī)臨床診療分析研究

張文華

（鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017100）

糖尿病腎病的中醫(yī)臨床診療分析研究

張文華

（鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017100）

目的探究分析糖尿病腎病的中醫(yī)臨床診療措施。方法 選取我院近兩年收治的糖尿病腎病患者105例，對患者的病例進(jìn)行研究分析，從中總結(jié)中醫(yī)臨床診療方案。結(jié)果 進(jìn)行中醫(yī)臨床治療后，患者血糖與血脂指標(biāo)均明顯有所改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對糖尿病腎病患者采取中醫(yī)臨床診療能夠有效控制患者的臨床病癥，但該診療方式對醫(yī)生的診療理論與實(shí)踐措施要求比較高，只有掌握全面中醫(yī)診療知識，才能更好發(fā)揮中醫(yī)臨床診療的臨床價(jià)值。

糖尿??；腎病；中醫(yī)臨床診療

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近兩年收治的糖尿病腎病患者105例作為本次研究對象，所有患者中，有69例男性患者和36例女性患者，患者年齡在45～88歲之間，平均年齡為（62.3±6.7）歲，患者病程在3～20年之間，平均病程為（11.7±3.8）年。所有患者均符合臨床上針對糖尿病與腎病的診斷要求，對患者病例進(jìn)行研究分析。

1.2 方法

醫(yī)生首先記錄患者診療前的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，然后對所有患者采取中醫(yī)診療，具體實(shí)施措施為：首先研究患者的病理，了解糖尿病與腎病的發(fā)病機(jī)制。充分了解病理后，利用中醫(yī)辯證對患者實(shí)施治療。其次，根據(jù)患者不同的癥狀，實(shí)施針對性治療方式?！捌㈥柌徽?，水濕內(nèi)?！被颊咧饕R床癥狀表現(xiàn)為：腹脹、小便短少、舌苔發(fā)白、身體發(fā)冷、容易疲倦等。醫(yī)生可以針對患者的癥狀，給患者施以溫陽利水的方式治療（藥方：20克山藥、10克菊芋、15克黃芪、10克附子、10克木香、10克豬苓、10克木瓜、10克桂枝、10克大腹皮、10克川樸、10克白術(shù)、10克炒蒼術(shù)、10克茯苓。醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行適當(dāng)增減）?！澳I陽虧虛，水濕泛濫”患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為：神經(jīng)欠佳、周身水腫、心悸氣短、舌苔發(fā)白等。醫(yī)生可以針對患者的癥狀，給患者施以溫陽利水的治療方式（藥方：15克冬瓜皮、3克干姜、15克絲瓜絡(luò)、10克大腹皮、20克云茯苓、10克炒白術(shù)、10克黨參、10克桂枝、10克附子）。“脾腎兩虛，氣血雙虧”患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為：形體消瘦、頭暈耳鳴、失眠多夢、飲食不良、神倦無力等，醫(yī)生可以針對患者的癥狀采取健脾益腎的方式治療（藥方：10克鹿角霜、10克雞內(nèi)金、10克陳皮、15克丹參、10克熟地、10克山藥、10克山萸肉、10克當(dāng)歸、10克炒杜仲、10克杞子、30克黃芪、15克云苓、10克炒白術(shù)、15克黨參）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

進(jìn)行中醫(yī)臨床治療后，患者血糖與血脂指標(biāo)均明顯有所改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 患者治療前后血糖與血脂指標(biāo)變化比較（±s）

表1 患者治療前后血糖與血脂指標(biāo)變化比較（±s）

組別 n FBG（mmol/L） PBG（mmol/L） GHb（%） TC（mmol/L） TG（mmol/L）治療前 105 8.9±0.7 1.3±3.0 10.0±2.7 6.46±0.91 1.92±0.54治療后 105 5.6±0.8 9.1±0.6 8.0±1.6 5.02±0.68 1.47±0.36 t-31.8104 26.1247 6.5298 12.9891 7.1050 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

蛋白尿和糖尿病史是糖尿病腎病最主要的特點(diǎn)，因此，在糖尿病腎病的診療過程中，應(yīng)該充分注意區(qū)分引起蛋白尿的原因[2]。誘發(fā)糖尿病腎病的因素有很多，而高血糖是誘發(fā)糖尿病腎病的最主要因素，因此，控制血糖是治療糖尿病腎病的基礎(chǔ)治療。采用中醫(yī)診療的方式治療糖尿病腎病可以根據(jù)患者的具體病癥，采取更加針對性的治療方式。只是，采取中醫(yī)臨床診療的醫(yī)生需要自身擁有足夠的中醫(yī)知識，能夠根據(jù)患者的臨床癥狀，診斷出患者的病情，從而采取正確的治療方式[3]。在臨床治療當(dāng)中，除了采用中藥煎服治療外，還可以采用中藥保留灌腸、針刺療法等。其中中藥保留灌腸能夠有效減輕老年人的肝腎負(fù)擔(dān)，但由于該治療方式容易導(dǎo)致患者體內(nèi)電解質(zhì)問路那，引起酸中毒癥狀，因此醫(yī)生在采用該方式治療時，需要實(shí)時觀察患者的基本情況，并且進(jìn)行糾正。針刺療法主要適合人群為老年DN晚期患者，這類患者服藥比較困難，采用針刺療法可以有效減輕患者的痛苦。

本次研究主要采用對比分析的方式，選取我院近兩年收治的糖尿病腎病患者105例作為研究對象，對所有患者采用中醫(yī)臨床診療，對患者臨床治療效果進(jìn)行分析。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行中醫(yī)臨床治療后，患者血糖與血脂指標(biāo)均明顯有所改善。該研究結(jié)果與他人在相關(guān)方面的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對糖尿病腎病患者采取中醫(yī)臨床診療能夠有效控制患者的臨床病癥，但該診療方式對醫(yī)生的診療理論與實(shí)踐措施要求比較高，只有掌握全面中醫(yī)診療知識，才能更好發(fā)揮中醫(yī)臨床診療的臨床價(jià)值。

[1] 吳傳云,等.《傷寒論》和《金匱要略》對糖尿病腎病的辨治指導(dǎo)[C].2014:132-133.

[2] 張軼歐,等.益氣養(yǎng)陰、涼血化濕法治療糖尿病腎病的思路與方法[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,05(35):409-410.

[3] 高言歌.Ⅳ型膠原、同型半胱氨酸與糖尿病腎病中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[D].廣西中醫(yī)藥大學(xué),2015.

R587.1

B

ISSN.2095-8242.2017.46.8940.02

張文華（1982-），男，內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腎臟病方面

本文編輯：吳玲麗