老年人運動損傷與康復(fù)措施的探討

□ 陳曉潔 陳正英

（通訊作者） 李金秀（吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院 湖南 吉首 416000）

老年人運動損傷與康復(fù)措施的探討

□ 陳曉潔 陳正英

（通訊作者） 李金秀（吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院 湖南 吉首 416000）

（1）背景：隨著老齡化日益加劇，參加運動的老年人數(shù)不斷增多，出現(xiàn)運動損傷的概率也正呈逐年上升的趨勢。由于老年人身體條件具有特殊性，容易造成長期損傷且不容易恢復(fù)，對傷害進(jìn)行應(yīng)急處理的相關(guān)事件缺乏經(jīng)驗，一旦出現(xiàn)運動損傷，常由于處理不及時，造成進(jìn)一步的傷害；（2）目的：研究運動損傷在體育鍛煉中發(fā)生的損傷部位、場地、項目、季節(jié)等方面進(jìn)行分析，并探討應(yīng)急處理措施；（3）結(jié)論：通過調(diào)查老年人運動鍛煉中出現(xiàn)的損傷問題得出老年人易損傷部位為腰部、發(fā)生的場所以水泥地為主、發(fā)生運動損傷率最高的項目為快速健步走，發(fā)生損傷的季節(jié)為春季和秋季。損傷后以立即制動冷敷有良好的效果。

老年人 運動損傷 康復(fù)措施

1、研究方法

1.1、文獻(xiàn)資料法

通過圖書館、網(wǎng)站、文體局等處查找、收集、整理與本課題有關(guān)的文獻(xiàn)資料、論文、專著等。

1.2、實地考查法

根據(jù)研究需要，擬定對湘西地區(qū)鍛煉的老年人進(jìn)行實地調(diào)查，同時對吉首市體育局、人民政府等進(jìn)行走訪，了解湘西地區(qū)老年人鍛煉損傷與康復(fù)的現(xiàn)狀及相關(guān)政策法規(guī)并加以記錄，為本課題的研究提供堅實的論據(jù)。

1.3、專家訪談法

采用結(jié)構(gòu)式與非結(jié)構(gòu)式相結(jié)合的訪談法，對湘西地區(qū)老年人鍛煉損傷與康復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查、分析與整理。

1.4、問卷調(diào)查

本人結(jié)合湘西地區(qū)老年人鍛煉項目及損傷原因、特征、康復(fù)措施及心理狀態(tài)進(jìn)行問卷設(shè)計。對湘西州經(jīng)常運動的老年人共發(fā)放問卷845份，收回813分，有效750份，每份問卷都是由老人親自獨立完成的，問卷不記姓名，所得數(shù)據(jù)真實可靠。

1.5、數(shù)理統(tǒng)計法

對獲取的有效數(shù)據(jù)利用Excel進(jìn)行統(tǒng)計處理和分析。

2、結(jié)果分析

從有效問卷調(diào)查顯示，其中男389名，平均年齡為(64.72+2.36)歲，女361名，平均年齡為(63.291+1.78)歲，在調(diào)查對象中129人出現(xiàn)過運動損傷，受傷率為17.2%。

2.1、運動損傷部位情況

老年人運動易損傷部位的情況見表1可知，在統(tǒng)計的主要的五項運動損傷中即：肌肉拉傷、肩部損傷、踝關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)損傷、腰部損傷，占首位的是腰部損傷為31.78%，其次是膝關(guān)節(jié)損傷為20.93%，第三位踝關(guān)節(jié)為19.38%，第四位肩部損傷為14.73%，排在最后的為肌肉拉傷占13.18%。這反映出了老年人在運動中易損傷的部位特點。膝關(guān)節(jié)損傷、腰部扭傷均屬較為嚴(yán)重的損傷，對老年人的運動能力及健康都會帶來一定的影響，其較高部位運動損傷率應(yīng)該引起老年人在運動中的高度重視。

表1 運動損傷的部位情況（N=129）

2.2、損傷發(fā)生的場所

由表2可知，所調(diào)查的老年人中有129名曾發(fā)生過運動損傷，其中在水泥地上發(fā)生運動損傷的有56人，受傷率高達(dá)43.41%，其次依次為發(fā)生在土地、健身場所和草地上的受傷人數(shù)分別為35、26、12，分別占總?cè)藬?shù)的 27.13%、20.16%和 9.3%，而在其他場地發(fā)生損傷的情況較少。

從統(tǒng)計的受傷人次來看主要是在水泥地上，出現(xiàn)這種情況的原因有兩個其一：老年人鍛煉的場所基本選擇在水泥地；其二，由于水泥地較硬，地面對人的反作用力較大，易造成損傷，因而導(dǎo)致?lián)p傷機(jī)率較高。而在健身場所發(fā)生的損傷主要是擦傷和挫傷，其中有些是因為健身場所的器械陳舊，安裝不當(dāng)?shù)纫蛩厮斐?。在土地和草地上的運動損傷多為扭傷，出現(xiàn)較多的是教扭傷，此情況下發(fā)生的損傷多是因為老年人大意、天氣原因?qū)龅氐挠绊懸约皥龅夭黄降取?/p>

表2 受傷時的場地情況

2.3、運動損傷發(fā)生項目情況

由調(diào)查結(jié)果見表3發(fā)現(xiàn)，所調(diào)查的老年人中，發(fā)生運動損傷率最高的項目為快速健步走，共52人次，占總數(shù)的45.74%，其次為利用健身器械鍛煉發(fā)生損傷為43人次，占總數(shù)的33.33%，太極拳項目的損傷的為15人次，占總數(shù)的11.63%，跳廣場舞受傷的為12人次，占總數(shù)的9.3%。這說明老年人在進(jìn)行快速運動及器械運動時較易出現(xiàn)運動損傷情況。

由于不同的鍛煉運動項目各有其自身的技術(shù)動作特點，那么對運動者運動能力的要求也不同?？焖俳〔阶叩姆椒ㄟM(jìn)行鍛煉時要求老年人應(yīng)專心、集中注意力，而通常情況下老年人在快走時與同伴聊天沒有注意地面情況而發(fā)生損傷。在健身器械進(jìn)行鍛煉時要求老年人身手敏捷、力度得當(dāng)，而老年人由于機(jī)體功能下降易在上下器械的時候發(fā)生擦傷或挫傷。太極拳也是老年人喜愛的運動項目，這項運動項目通常在清晨進(jìn)行，基本在不吃早飯的情況下進(jìn)行這些項目的鍛煉，這種情況下如果不能把握好運動的時間，便會因血糖過低而導(dǎo)致?lián)p傷，必要時應(yīng)在晨練前喝點糖水補(bǔ)充能量。隨著健身娛樂意識的提高廣場舞也大力度的興起了，這個運動項目一般在傍晚進(jìn)行，由于光線不太好也會有損傷。隨著年齡的增長心肺功能都有所下降，老年人選擇跑步鍛煉的人較少，此項目易出現(xiàn)腦供血不足，使大腦缺氧，因此，老年人應(yīng)根據(jù)自身的身體狀況選擇適宜的鍛煉運動項目以減少或避免損傷的發(fā)生。

表3 受傷項目情況（N=129）

2.4、運動損傷季節(jié)

由調(diào)查結(jié)果見表4可知，老年人在鍛煉中，發(fā)生損傷的季節(jié)由高到低依次為∶夏季、冬季、春季和秋季，分別有58人次、33人次、25人次和 13人次，分別占總數(shù)的 44.97、25.58、19.38%和 10.07%。從中發(fā)現(xiàn)，夏季與冬季是運動損傷發(fā)生率較高的季節(jié)。由于春季和秋季天氣較好、溫度適宜非常符合老年人運動鍛煉，因此損傷也較易在這兩個季節(jié)發(fā)生。而冬季和夏季溫度過低或過高，尤其在冬季時雨雪天氣較多，老年人出來進(jìn)行鍛煉運動的人數(shù)就很少，因而發(fā)生損傷的情況較少。

表4 受傷季節(jié)情況

3、康復(fù)措施

（1）當(dāng)運動中損傷一旦發(fā)生，必須立即停止一切運動，可就地進(jìn)行平躺或者坐地體息。根據(jù)傷情情況及時實施制動，以此來控制機(jī)體出現(xiàn)的腫脹以及炎癥，還能夠減小出血的可能，或者避免機(jī)體再次受到傷害。而在條件允許的情況下，可使用支架及石膏等將處置完成的患部進(jìn)行固定。對受傷后的部位需再進(jìn)行2-3天的固定，既能夠有效對受傷部位進(jìn)行保護(hù)，同時也防止出現(xiàn)進(jìn)一步的并發(fā)癥。

（2）在發(fā)生運動損傷的初期，進(jìn)行應(yīng)急處置最好的辦法是冷敷。實施冷敷可以減輕機(jī)體的疼痛以及痙攣，減少機(jī)體出現(xiàn)組織壞疽機(jī)率，同時冷敷能使毛細(xì)血管原有的浸透性減低，從而有效限制組織液流向機(jī)體的損傷處，避免發(fā)生腫脹。運動損傷4-6h內(nèi)，進(jìn)行有效的冷敷，機(jī)體出現(xiàn)腫脹情況會得到顯著降低，傷情得以有效控制。

（3）當(dāng)出現(xiàn)急性的運動損傷時，可以采用加壓包扎方法處理。實施加壓包扎主要目的是讓機(jī)體患部的內(nèi)出血或者淤血情況緩解或者減輕，盡量防止已經(jīng)浸出的體液繼續(xù)向組織內(nèi)部滲入，同時該法還能促進(jìn)組織液的吸收。實施加壓包扎的方法較多，比較常用的方法為環(huán)形法及蛇形法，此外螺旋形法也比較實用。在具體操作時需要注意，將繃帶打好的同時，切忌過緊，否則將會導(dǎo)致血液的循環(huán)不良，但也不要過松，否則對紗布固定不牢固。不具備加壓包扎的經(jīng)驗時，在打好繃帶后要觀察身體的遠(yuǎn)端是否出現(xiàn)變涼變色，適當(dāng)調(diào)整松緊，并觀察是否出現(xiàn)進(jìn)一步的水腫。

（4）損傷后注意照顧患者日常起居，給予心理上的安慰與情感上的支持、營養(yǎng)要跟上機(jī)體的需要以促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。

4、建議

4.1、加強(qiáng)科學(xué)健身鍛煉方法的宣傳

發(fā)生損傷由于許多老年人沒有接受過科學(xué)、系統(tǒng)的體育健康知識方面的教育，因而他們在參與體育鍛煉時會比較盲目，沒有選擇適合自己的運動項目或者運動場地及運動時間與強(qiáng)度等。因此需充分發(fā)揮大眾媒介及老年體協(xié)的宣傳與指導(dǎo)作用，向老年人積極講授一些科學(xué)、安全、有效的健身方法。這樣不僅能夠提高老年人的科學(xué)鍛煉意識，同時也能提高其鍛煉的效果。

4.2、加強(qiáng)鍛煉前做好充分準(zhǔn)備的意識

老年人進(jìn)行鍛煉前要慢慢先將身體活動開，各關(guān)節(jié)要得到充分的舒展以減少運動損傷，同時應(yīng)避免運動量過大。過渡的運動對于老年人來說易出現(xiàn)疲勞性損傷和一些生理功能的失調(diào)，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的運動風(fēng)險。運動鍛煉完后做好整理活動，促使機(jī)體恢復(fù)，降低運動損傷的風(fēng)險。

4.3、加強(qiáng)社會體育指導(dǎo)員的隊伍建設(shè)

有關(guān)部門應(yīng)加大對社會體育指導(dǎo)員培養(yǎng)工作的投入，并以老年群體為主要指導(dǎo)對象，傳授適應(yīng)老年人的體育運動技能和科學(xué)的鍛煉知識，為老年人參與體育鍛煉提供科學(xué)的指導(dǎo)和安全的保障。

4.4、加強(qiáng)對老年人體育與健康領(lǐng)域研究工作的投入

有關(guān)部門和體育院校的研究工作者應(yīng)加強(qiáng)對老年人體育與健康領(lǐng)域方面的研究，掌握最新的國內(nèi)外研究動態(tài)，并以“科學(xué)、有趣、易學(xué)、有效、安全”為原則，研發(fā)適合老年人長期鍛煉的運動項目和內(nèi)容，這將對老年人開展科學(xué)的體育鍛煉活動有著積極的促進(jìn)作用。

[1]翟兵兵.體育教學(xué)中運動損傷發(fā)生的原因、預(yù)防及應(yīng)急處理[J].當(dāng)代體育科技,2013,3(10).

[2]魏燁.老年人參與群體性休閑運動的動機(jī)、群體氣氛與運動效益的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2014,59(20).

[3]O Brien K,Rani S,Corcoran C.Exosomes from triple-negative breast cancer cells can transfer phenotypic traits representing their cells of origin to secondary cells[J].Eur J Cancer,2013,49(8).

[4]李裕全,程艷.運動和停止運動對健康老年男性功能性體適能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(20).

G804

A

1006-8902-（2017）-10-ZQ

本研究受國家社科基金（編號：13XMZ045）、湖南省社科基金（編號：14YBX019)，資助和吉首大學(xué)研究生科研創(chuàng)新項目（JDY16025）資助。