不同手術(shù)方案治療肝硬化門脈高壓癥的臨床對(duì)比

張志勇

（江蘇省淮安市第四人民醫(yī)院外科，江蘇 淮安 223002）

不同手術(shù)方案治療肝硬化門脈高壓癥的臨床對(duì)比

張志勇

（江蘇省淮安市第四人民醫(yī)院外科，江蘇 淮安 223002）

目的探究不同手術(shù)方案治療肝硬化門脈高壓癥的臨床效果。方法 特選取2014年2月～2017年1月，我院收治的肝硬化門脈高壓癥患者70例，依據(jù)雙盲法將其分成觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35），對(duì)照組患者給予雙介入栓塞術(shù)，觀察組患者給予門脈斷流術(shù)聯(lián)合脾臟切除術(shù)，將兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)于肝硬化門脈高壓癥患者而言，在其臨床治療中將門脈斷流術(shù)與脾臟切除術(shù)連用，對(duì)于患者肝功指標(biāo)的改變，以及患者治療有效率的增長(zhǎng)，都發(fā)揮著深刻而重要的意義和作用。

門脈高壓癥；脾臟切除術(shù)；門脈斷流術(shù)肝硬化

肝硬化作為肝部疾病構(gòu)成中較為嚴(yán)重的一種，近年來(lái)，受人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的影響，其發(fā)生的人數(shù)也呈現(xiàn)出有增無(wú)減的趨勢(shì)，而門脈高壓作為肝硬化的重要病理性疾病之一，其發(fā)病率也隨之增長(zhǎng)。該疾病會(huì)導(dǎo)致患者食管胃底靜脈曲張和破裂，嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)消化道出血，危及生命。目前，針對(duì)該疾病進(jìn)行治療的主要手段即為手術(shù)，為探究采取不同手術(shù)方案治療的臨床效果，本文特作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2014年2月～2017年1月，我院收治的肝硬化門脈高壓癥患者70例，依據(jù)雙盲法將其分成觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35），對(duì)照組患者中男19例、女16例，平均年齡（41.27±1.51）歲；觀察組患者中男20例、女15例，平均年齡（41.29±1.49）歲。兩組患者一般資料均使用SPSS軟件進(jìn)行處理，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予雙介入栓塞術(shù)，主要涵蓋部分脾臟和胃曲張靜脈栓塞術(shù)。部分脾臟栓塞術(shù)是指通過(guò)Selidnger技術(shù)性股動(dòng)脈穿刺，在插入脾動(dòng)脈時(shí)，具有選擇性，經(jīng)過(guò)患者胰腺背動(dòng)脈，并以脾動(dòng)脈分支情況的不同選擇性的栓塞，角度控制在60%左右。而胃曲張靜脈栓塞術(shù)則是依據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，將帶套管穿刺針于患者呼吸屏住時(shí)刺入，肝門作為針尖指向處，將針芯拔出，抽出患者靜脈血，將造影劑注入，借助套管將彎頭導(dǎo)絲置入患者門靜脈，并開(kāi)始造影。觀察組患者給予門脈斷流術(shù)聯(lián)合脾臟切除術(shù)，麻起效后依據(jù)逐層暴露原則進(jìn)行常規(guī)開(kāi)腹，直至患者脾臟暴露，結(jié)扎脾動(dòng)脈結(jié)扎，切除脾臟，離斷胃底賁門周圍血管以及胃冠狀靜脈的高位食管支和胃后支。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

兩組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組肝功指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

導(dǎo)致患者發(fā)病的根本原因在于流動(dòng)于門靜脈不同位置的血流受到阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致血液淤阻、而門靜脈受血液淤阻的影響，壓力就會(huì)隨之增高，進(jìn)而導(dǎo)致患者的脾功能發(fā)生異常，甚至發(fā)生食管胃底靜脈曲張、破裂等臨床癥狀表現(xiàn)。目前，針對(duì)該疾病進(jìn)行治療的主要方法為栓塞和手術(shù)治療。

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷進(jìn)步，門脈斷流術(shù)聯(lián)合脾臟切除術(shù)開(kāi)始被逐漸的應(yīng)用于肝硬化門脈高壓患者的臨床治療中，該手術(shù)方式可以通過(guò)對(duì)患者的食管胃底曲張靜脈進(jìn)行切除的方式，來(lái)阻斷門奇靜脈側(cè)肢的循環(huán)，以此來(lái)達(dá)控制食管曲張破裂的目的，同時(shí)，將該手術(shù)方式，應(yīng)用于患者的臨床治療中，還可有效的改善患者的脾臟亢進(jìn)的狀態(tài)，促進(jìn)患者體內(nèi)外周白細(xì)胞的增加，這對(duì)于患者抗感染能力的提高，具有積極的現(xiàn)實(shí)意義和作用，據(jù)可靠研究結(jié)果顯示，當(dāng)患者的脾臟發(fā)生腫大時(shí)，對(duì)患者病情而言，將會(huì)起到加速和促進(jìn)的作用，因此，切除患者的脾臟，將有效的延緩病情的發(fā)展速度。

在此次試驗(yàn)研究中，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)性分析后可知，在使用不同手術(shù)方案治療后，兩組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異明顯（P＜0.05）。該試驗(yàn)研究結(jié)果也與國(guó)內(nèi)眾多的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果相吻合，這充分說(shuō)明該試驗(yàn)研究具有較高的科學(xué)性和準(zhǔn)確性特點(diǎn)。因此，具有較好的臨床實(shí)踐借鑒性以及參考價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)于肝硬化門脈高壓癥患者而言，在其臨床治療中將門脈斷流術(shù)與脾臟切除術(shù)連用，對(duì)于患者肝功指標(biāo)的改變，以及患者治療有效率的增長(zhǎng)，都發(fā)揮著深刻而重要的意義和作用。

[1] 廖彩仙,周 杰,楊定華,等.肝膽管結(jié)石合并膽汁性肝硬化和門靜脈高壓癥的外科治療[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志,2015(1):24-26.

[2] 廖彩仙,周 杰,楊定華,等.肝膽管結(jié)石合并膽汁性肝硬化和門靜脈高壓癥的外科治療[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志,2015(1):24-26.

[3] 包漢康,韋秀麗.手助腹腔鏡與開(kāi)腹脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥的療效比較[J].臨床軍醫(yī)雜志,2016(1):92-94.

[4] 溫建生,岳 琨,吳智群,等.肝硬化門靜脈高壓并發(fā)上消化道出血的3種手術(shù)方式比較分析[J].臨床肝膽病雜志,2016,32(2):264-268.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8924.02

本文編輯：吳玲麗