臨床路徑在甲狀腺腫瘤患者護理中應用效果評價

●楊林梅

臨床路徑在甲狀腺腫瘤患者護理中應用效果評價

●楊林梅

目的：在甲狀腺腫瘤患者的護理中采用臨床路徑管理的方式，查看其應用效果。方法：選擇2015年4月至2016年12月期間在我院接受治療的76例甲狀腺腫瘤患者參與研究，隨機將患者分成兩組，對照組患者38例，觀察組患者38例，對照組患者采用常規(guī)的護理方式進行護理，觀察組患者在對照組患者的基礎上加入臨床路徑管理，對比兩組患者的心理狀態(tài)、手術(shù)的各項指標、并發(fā)癥發(fā)生率，同時調(diào)查兩組患者對護理服務的滿意程度。結(jié)果：經(jīng)過護理干預，觀察組患者的心理狀態(tài)SCL-90評分顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者的手術(shù)等候時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者對護理服務的滿意程度、疾病知識知曉程度也顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：在甲狀腺腫瘤患者的護理中采用臨床路徑管理的方式，有利于提高患者治療的效果和質(zhì)量。

臨床路徑；甲狀腺腫瘤；護理；應用效果

臨床路徑是新興的一種疾病治療模式，從患者住院直至患者出院都在這一模式下進行管理，并且可以根據(jù)治療的結(jié)果對每個患者的差異進行有效分析，從而降低治療失誤的可能性[1]。目前臨床路徑在我國也逐漸被推廣開來，不少醫(yī)院在護理實踐中加入了臨床路徑，本次研究針對臨床路徑在甲狀腺腫瘤護理中的應用效果展開了研究分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2016年12月期間在我院接受治療的76例甲狀腺腫瘤患者參與研究，隨機將患者分成兩組，對照組患者38例，觀察組患者38例。對照組患者中，男性21例，女性17例，年齡在31歲至82歲

之間，平均年齡為（46.3±2.6）歲；觀察組患者中，男性20例，女性18例，年齡在33歲至84歲之間，平均年齡為（47.5±3.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料的差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用一般的護理方式，在患者入院后，護理人員積極與患者進行溝通，調(diào)查患者的基本信息、病情、病史等情況，并對患者的心理狀態(tài)進行評估，結(jié)合以上情況制定出具有針對性的護理方案。鼓勵患者提出心中的疑問，并讓患者以積極地態(tài)度面對疾病，積極配合治療。護理人員與患者應建立起和諧信任的關(guān)系，并營造舒適安靜的環(huán)境配合患者治療，同時確?；颊呦硎艿阶顑?yōu)質(zhì)的護理服務。指導患者家屬給予患者足夠的關(guān)心和愛護，讓患者時刻感受到家庭的溫暖。

觀察組患者在對照組患者的基礎上，加入臨床路徑管理。安排專業(yè)的醫(yī)護人員組成臨床路徑小組，并根據(jù)疾病的相關(guān)資料、患者的病情需求、醫(yī)院的實際資源配置等因素制定每日的護理計劃，主要內(nèi)容包括疾病的治療目標、每日護理的程序和檢查程序、藥物治療的方案，飲食計劃、清潔排泄的方法、康復訓練計劃以及定期的健康教育。同時將臨床路徑以表格的形式記錄下來，從而有效地查看每日護理計劃的開展情況。通過通俗易懂的文字和圖表將臨床路徑展示給患者，讓患者更容易了解。

1.3 觀察指標

對患者的心理狀態(tài)采用SCL-90量表進行評分，分數(shù)越高代表患者的心理狀態(tài)越差。記錄兩組患者的手術(shù)等候時間、住院時間、治療費用，調(diào)查兩組患者對護理服務的滿意程度，并調(diào)查兩組患者對疾病的知曉程度。記錄觀察兩組患者接受護理后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢測，計量資料以（`x±s）的形式來表示，通過t予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統(tǒng)計學當中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的心理狀態(tài)

經(jīng)過護理干預，觀察組患者的心理狀態(tài)SCL-90評分顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s ）

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s ）

因子 對照組（38例） 觀察組（38例） T值 P值軀體化 1.83±0.61 1.22±0.25 5.703 ＜0.05強迫癥狀 2.64±0.59 2.62±0.42 0.171 ＞0.05人際關(guān)系 2.55±0.53 2.53±0.42 0.182 ＞0.05抑郁 2.54±0.51 1.41±0.33 11.467 ＜0.05焦慮 2.27±0.57 1.31±0.27 9.382 ＜0.05敵對 2.11±0.61 1.32±0.31 7.117 ＜0.05恐怖 1.85±0.58 1.23±0.27 5.973 ＜0.05偏執(zhí) 2.15±0.58 1.34±0.31 7.592 ＜0.05精神病性 2.36±0.32 1.34±0.29 14.559 ＜0.05 SCL總分 2.28±0.42 1.37±0.24 11.596 ＜0.05

2.2 對比兩組患者的手術(shù)情況

經(jīng)過護理干預，觀察組患者的手術(shù)等候時間、住院時間、治療費用、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者對疾病的知識知曉情況顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者手術(shù)情況對比[n（%），±s ]

表2 兩組患者手術(shù)情況對比[n（%），±s ]

組別 例數(shù) 手術(shù)等候時間（天） 住院時間（天） 疾病知曉評分（分） 并發(fā)癥發(fā)生率對照組 38 3.19±2.58 9.19±3.29 21.3±4.9 20（52.63）觀察組 38 1.93±0.37 5.82±1.51 29.4±2.1 7（18.42）T值 2.981 5.738 9.366 X2 9.708 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重點內(nèi)容是解決看病難、看病貴的問題，醫(yī)院想要樹立良好的社會形象，既要保證優(yōu)質(zhì)的治療和護理服務，也需要有限的降低治療費用。在此背景下，臨床路徑被推廣使用在各大醫(yī)院中，并充分展現(xiàn)出優(yōu)越性。

臨床路徑和整體護理相互結(jié)合，在整體護理的指導下，通過臨床路徑構(gòu)建基礎的護理流程，確保了護理人員滿足醫(yī)院的配置要求，同時堅持以患者為中心，在患者住院時就可以對護理的全過程進行全方位的了解，讓患者在安心舒適的環(huán)境下接受治療[2]。通過臨床路徑可以將護理的標準進行具體細化，從而有統(tǒng)一的標準進行護理服務的考核，有效的提升護理的效率，避免護理人員因為技術(shù)差異而產(chǎn)生低級錯誤，可以有效減少護患糾紛的情況[3]。通過臨床路徑管理，護患之間可以建立起相互信任的和諧關(guān)系，護理人員更容易對患者進行心理輔導和紓解，讓患者以積極地態(tài)度面對疾病，更好地配合治療，有利于促進患者的康復，提升患者對護理的滿意程度。

4 結(jié)語

綜上所述，采用臨床路徑模式對甲狀腺腫瘤患者進行護理，有利于提高患者的治療總有效率，值得臨床推廣。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院腫瘤科）

[1]戴靖華.臨床路徑模式對甲狀腺切除術(shù)患者住院費用及住院日影響的比較分析[D].遼寧醫(yī)學院,2012.

[2]趙靈芝.甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護理中臨床路徑的應用效果探析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(7):150-152.

[3]苗玉煥.甲狀腺腫瘤手術(shù)病人實施臨床路徑護理效果評價[J].甘肅醫(yī)藥,2013,32(6):412-414.