自制“三查四定五準(zhǔn)法”預(yù)防手術(shù)室壓瘡發(fā)生

李淑萍

（解放軍44醫(yī)院麻醉科手術(shù)室，貴州 貴陽 550009）

自制“三查四定五準(zhǔn)法”預(yù)防手術(shù)室壓瘡發(fā)生

李淑萍

（解放軍44醫(yī)院麻醉科手術(shù)室，貴州 貴陽 550009）

目的 預(yù)防手術(shù)室患者壓瘡的發(fā)生。方法 自制“三查四定五準(zhǔn)”法：三查：手術(shù)前查、手術(shù)中查、手術(shù)室后查。四定：定手術(shù)床床墊、定取體位物品、定體防壓部位、定防壓瘡的方法，五準(zhǔn)：準(zhǔn)備、準(zhǔn)確、準(zhǔn)時、準(zhǔn)保、準(zhǔn)予。此方法是經(jīng)過三年的臨床運(yùn)用之后觀察總結(jié)出來的。結(jié)果 通過三年的臨床研究，我手術(shù)室壓瘡發(fā)生率明顯降低，由原來的0%～2%，降低至0.5%～0.01%。結(jié)論 自制“三查四定五準(zhǔn)法”，對預(yù)防手術(shù)室患者壓瘡有效。

手術(shù)室；壓瘡；預(yù)防

手術(shù)室是患者壓瘡發(fā)生的高?？剖遥瑸榱耸中g(shù)的開展，手術(shù)中要求手術(shù)體位固定，要固定就必須加壓，直接導(dǎo)致患者局部組織受壓、肢體活動受限，手術(shù)時間如果超過三小時，就有可能發(fā)生壓瘡。加上取體位時如果操作不當(dāng)，推、拉、等不良方法也是造成壓瘡發(fā)生的原因之一，加上患者自身的原因，如消瘦、肥胖、活動受限、營養(yǎng)障礙等。因此，防止手術(shù)患者壓瘡發(fā)生，是我們手術(shù)室護(hù)士研究的課題，經(jīng)過三年的臨床實(shí)踐，我們研究出了“三查四定五準(zhǔn)”法，有效控制了手術(shù)室壓瘡的發(fā)生?，F(xiàn)將其介紹如下。

1 三 查

1.1 手術(shù)前查

為了方便護(hù)士有針對性地對手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡的檢查，我們特別制定了一個簡單圖表。對于評估大于10分者為重點(diǎn)預(yù)防壓瘡對象。見表1。

表1 患者術(shù)前預(yù)防壓瘡評估表

1.2 手術(shù)中查

患者到了手術(shù)后由巡回和洗手護(hù)士共同檢查患者皮膚情況，并在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽名，責(zé)任到人。之后方可進(jìn)行體位的安置，手術(shù)進(jìn)行中定時觀察皮膚情況。

1.3 手術(shù)后查

手術(shù)結(jié)束后檢查并按摸受壓部位，如有紅色痕跡立即用碘伏紗布履蓋15～30 min，消退后方可送患者回病房。

2 四 定

2.1 定手術(shù)床床墊

手術(shù)床床墊的厚度與彈性、透氣性對于壓瘡的預(yù)防十分重要，因此我們選擇7～10 cm厚的手術(shù)床床墊，并且要求彈性適中透氣好，從硬件設(shè)施上把關(guān)。

2.2 定取體位物品

采用專用體位墊與自制體位墊相結(jié)合，專用體位墊為現(xiàn)生產(chǎn)的硅酸墊，自制體位墊為我們科室護(hù)士自己做的各種形狀大大小小不等的內(nèi)棉外包無紡布的體位墊。

2.3 定防壓部位

對于容易發(fā)生壓瘡的部位我們采取固定部位保護(hù)法，對骶尾部、耳廓、足跟、額頭等進(jìn)行常規(guī)保護(hù)。

2.4 定防壓瘡的方法

經(jīng)過臨床研究，我們認(rèn)為在受壓部位先涂抹金霉素藥膏，然后再貼上壓瘡貼，之后再用自制棉墊與硅酸墊進(jìn)行體位固定，能有效防止壓瘡發(fā)生。

3 五 準(zhǔn)

3.1 準(zhǔn)備

防止壓瘡發(fā)生關(guān)鍵是預(yù)防，要做好預(yù)防關(guān)鍵是作好充分準(zhǔn)備。作為護(hù)士一定要在術(shù)前認(rèn)真評估患者情況，對患者情況做到心中有數(shù)，工作中有的放矢。從思想上、行動上認(rèn)真落實(shí)。

3.2 準(zhǔn)確

壓瘡部位準(zhǔn)確定位，在容易發(fā)生壓瘡的地方，采取有效措施進(jìn)行防范。

3.3 準(zhǔn)時

在壓瘡貼上注明時間，利于觀察，定時進(jìn)行受壓部位檢查，觀察是否有紅腫等。發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

3.4 準(zhǔn)保

準(zhǔn)確的保障十分重要，壓瘡預(yù)防做到天天講，月月講，每個護(hù)士思想上牢記。壓瘡的防止技術(shù)做到經(jīng)常練，每個人都牢牢掌握，無論是理論上的月考試，還是操作上的訓(xùn)練考試，都有壓瘡預(yù)防的相關(guān)內(nèi)容。

3.5 準(zhǔn)予

凡是進(jìn)出我們手術(shù)室的患者，特別是評分超過十分的患者，我們規(guī)定在每日交班會上護(hù)士要進(jìn)行通報(bào)，壓瘡管理小組要對此患者進(jìn)行核準(zhǔn)，嚴(yán)格把持進(jìn)出手術(shù)室這個關(guān)。接患者時若已經(jīng)有壓瘡，要采取有效措施防止擴(kuò)大，照相留底。如果屬于不可抗力，也要事前說明。出手術(shù)室時如果發(fā)現(xiàn)皮膚有異常要及時處理，在手術(shù)室觀察。如果短期內(nèi)不能恢復(fù)，要與患者所在科室進(jìn)行交待，并分析原因，上報(bào)不良事件。

4 小 結(jié)

由于堅(jiān)持以上“三查四定五準(zhǔn)”法，我們手術(shù)室壓瘡發(fā)生率明顯降低，由原來的0%～2%，降低至0.5%～0.01%，研究證明自制“三查四定五準(zhǔn)法”，對預(yù)防手術(shù)室患者壓瘡有效。

[1]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:156-166.

[2]中華護(hù)理學(xué)會手術(shù)室專業(yè)委員會.手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017:89-132.

[3]藍(lán)靜儒,盧婉嫻,劉 強(qiáng).護(hù)士進(jìn)修雜志[J].2016:6.

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ISSN.2096-2479.2017.38.188.01

本文編輯：劉欣悅