主動脈夾層Ⅲ型患者圍術期護理要點及應用意義探析

彭素云

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科，安徽 合肥 230022）

主動脈夾層Ⅲ型患者圍術期護理要點及應用意義探析

彭素云

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科，安徽 合肥 230022）

目的 主動脈夾層Ⅲ型患者圍術期護理要點及應用意義探析。方法 選取2015年1月～12月我院收治的主動脈夾層患者46例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各23例，對照組采用常規(guī)護理配合治療，觀察組在對照組基礎上加用圍術期護理配合治療，對比兩組患者護理結果。結果 兩組患者護理前疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組疼痛評分、收縮壓下降值以及舒張壓下降值均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對主動脈夾層患者采用圍術期護理，可以有效控制患者血壓，提高治療效率，值得推廣。

主動脈夾層；圍術期護理；常規(guī)護理

主動脈夾層是臨床上較為常見的一種動脈疾病，是指主動脈內膜撕裂，導致在循環(huán)狀態(tài)中的血液從撕裂口進入主動脈肌避內，從而使血管壁出現分層。該病發(fā)展迅速，病情兇險，容易威脅患者生命安全，臨床上病死率較高。如果患者在發(fā)病14天內，得不到有效的治療和護理，85%患者會在14天內死亡，因此及時的治療和有效的護理是治療該病的關鍵[1]。我院選取46例患者，隨機分組，分別采用不同的方式進行配合護理，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院收治的主動脈夾層患者46例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各23例，對照組男性與女性之比為19/10，年齡39～72歲，平均年齡（51.31±7.54）歲；觀察組男性與女性之比為20/9，年齡38～71歲，平均年齡（51.46±7.83）歲；兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護理配合治療。

觀察組：在對照組基礎上加用圍術期護理，主要有以下幾點。

（1）日常護理：把患者安置在監(jiān)護室內，進行持續(xù)性血壓、心電、呼吸等檢測，叮囑患者臥床休息。保持監(jiān)護室內的溫度，指導患者床上排尿、排便，給患者合理搭配飲食，多吃水果以及新鮮蔬菜，保持排便通暢，如出現便秘的情況，可以適當給予藥物輔助排便，防止患者因排便用力而導致夾層分離。

（2）血壓護理：血壓是臨床上各大疾病的重要誘因，血壓過高會導致患者血腫擴展和胸痛，控制患者血壓，可以有效提高患者生存率，護理人員可以適當給予患者降壓藥物，密切觀察患者服藥后的變化情況。

（3）疼痛護理：主動脈夾層患者會出現嚴重疼痛的癥狀，疼痛持續(xù)時間和程度提示著不同的病情，劇烈的疼痛也會引起患者血壓升高，護理人員需要關注患者的疼痛情況，適當的給予鎮(zhèn)痛藥物，并且密切觀察患者服藥后的效果以及不良反應情況。

（4）手術護理：護理人員手術前給患者講解手術的步驟以及方法，介紹手術中將要用到的器械的作用，減輕患者壓力。如果手術時患者處于清醒狀態(tài)，護理人員可以適當的和患者進行溝通，分散其注意力。術中如出現突發(fā)情況，需要及時與主刀醫(yī)生進行溝通，采用最合適的方法進行處理，保證患者術中安全。

（5）心理護理：患者由于受到持續(xù)性疼痛的困擾，會出現煩躁、焦慮、厭世、緊張等情緒，護理人員需要根據患者不同的文化程度以及不同的情緒，采用最合適方法對患者進行疏導，幫助患者建立康復和戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者積極配合治療[2-4]。

1.3 評價指標

對比兩組患者護理后的血壓下降值，并對兩組護理前后疼痛感進行評分，以0～10分為標準，0分為無痛，10分為極其疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后疼痛評分對比

兩組患者護理前疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后疼痛評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后疼痛評分對比（±s，分）

注：△與對照組比較，P＞0.05；＊與對照組比較，P＜0.05。

組別 n 疼痛評分護理前 護理后對照組 23 8.32±1.08 5.98±0.98觀察組 23 8.46±1.23△ 4.38±0.61＊

2.2 兩組患者護理后血壓值對比

護理后，觀察組患者收縮壓下降值和舒張壓下降值均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后血壓值對比（±s，mmHg）

表2 兩組患者護理后血壓值對比（±s，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓對照組 23 23.55±8.03 15.06±4.52觀察組 23 30.24±7.56 19.56±5.10

3 討 論

主動脈夾層是臨床上一種較為兇險的疾病，此病進展快，病死率高，多發(fā)于高血壓患者。早期有效的治療以及優(yōu)質的護理是提高患者生存率的重要因素[5]。在本次研究中，觀察組患者采用圍術期護理，在治療前兩組患者疼痛評分相同的情況下（P＞0.05），其治療后疼痛評分、收縮壓下降值以及舒張壓下降值均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對主動脈夾層患者采用圍術期護理，可以有效提高其治療效果，降低血壓，減輕疼痛，具有較高的安全性，在臨床上有一定的應用價值，值得推廣。

[1]趙洪霞,趙 後,黃文華,等.胸主動脈腔內修復術治療Stanford B型主動脈夾層患者圍術期血壓護理[J].護士進修雜志,2017,32(5):464-467.

[2]王歡歡,馬麗園.圍術期系統(tǒng)護理干預在急性主動脈夾層患者血壓控制中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2017,14(1):166-169.

[3]邱文娟.妊娠合并急性A型主動脈夾層并腸穿孔1例患者的圍術期護理[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(8).

[4]程光文.圍手術期護理在老年主動脈夾層瘤患者介入治療中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11):150-151.

[5]李慧敏,汪 濤,董少紅,等.Standford B型主動脈夾層實施帶膜支架胸主動脈腔內修復術患者圍術期護理效果觀察[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(19):105-106.

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ISSN.2096-2479.2017.38.92.02

本文編輯：劉欣悅