過渡期護(hù)理模式重度顱腦損傷患者重癥監(jiān)護(hù)過渡期救治效果的影響

林 森

（商丘市第一人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室EICU，河南 商丘 476100）

過渡期護(hù)理模式重度顱腦損傷患者重癥監(jiān)護(hù)過渡期救治效果的影響

林 森

（商丘市第一人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室EICU，河南 商丘 476100）

目的 探討過渡期護(hù)理模式對重度顱腦損傷患者重癥監(jiān)護(hù)過渡期救治效果的影響。方法 選取2016年1月～12月在商丘市第一人民醫(yī)院治療的重度顱腦損傷患者20例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各10例。對照組實施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組實施過渡期護(hù)理模式。比較兩組患者的不良情緒、不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者不良情緒評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者不良事件發(fā)生率略低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 針對重度顱腦損傷患者實施過渡期護(hù)理模式利于疏導(dǎo)患者不良情緒，降低不良事件發(fā)生率。

過渡期護(hù)理；重度顱腦損傷；重癥監(jiān)護(hù)；情緒狀態(tài)；不良事件

過渡期護(hù)理模式是指由于患者在治療和康復(fù)時期診療環(huán)境和護(hù)理需求的不同，在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行過渡時所實施的護(hù)理模式[1]。重癥監(jiān)護(hù)過渡護(hù)理是為了確?；颊邚闹匕Y監(jiān)護(hù)室（ICU）轉(zhuǎn)出過程中獲得相關(guān)護(hù)理人員的最佳連續(xù)性護(hù)理。本文旨在探討過渡期護(hù)理模式對重度顱腦損傷患者重癥監(jiān)護(hù)過渡期救治效果的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在商丘市第一人民醫(yī)院治療的重度顱腦損傷患者20例作為研究對象，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，各10例。觀察組男6例，女4例；年齡8～79歲，平均（54.56±11.17）歲。對照組男5例，女5例；年齡9～77歲，平均（55.43±11.01）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理方法，由ICU值班護(hù)士和神經(jīng)外科病房護(hù)士進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理。觀察組實施重癥監(jiān)護(hù)過渡期護(hù)理模式，主要包括：①過渡期護(hù)理小組。進(jìn)行知識培訓(xùn)，制定過渡期護(hù)理計劃表、觀察表和時間表，設(shè)立過渡期護(hù)理小組，明確過渡期護(hù)理人員職責(zé)；②過渡期護(hù)理。過渡期護(hù)理人員應(yīng)針對轉(zhuǎn)出ICU的重度顱腦損傷患者量身定制護(hù)理工作內(nèi)容，包括護(hù)理需求、身心評估表和注意事項等，兼顧疏導(dǎo)患者不良情緒，患者出科后應(yīng)定期做好隨訪工作；病房護(hù)士應(yīng)與過渡期護(hù)士保持聯(lián)系，并參考其制定的護(hù)理計劃結(jié)合?？魄闆r實施護(hù)理。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者的不良情緒、不良事件發(fā)生情況。觀察記錄患者出現(xiàn)誤吸、人工氣道阻塞、意外脫管、壓瘡等不良事件的發(fā)生情況；采用焦慮自評量表（SAS）[2]和抑郁自評量表（SDS）[3]評估患者情緒，SDS、SAS評分≤50分（正常）；SDS≥53分（抑郁），分值越高越抑郁；SAS＞50分（焦慮），分值越高越焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良情緒

觀察組患者不良情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比（±s，分）

組別 SAS評分 SDS評分對照組(n=10) 59.68±8.73 61.42±8.12觀察組(n=10) 51.34±7.43 52.21±9.50 t 2.301 2.331 P＜0.05 ＜0.05

2.2 不良事件

觀察組不良事件發(fā)生率略低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

ICU患者病情危重時，延續(xù)其生命一直是醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點。據(jù)相關(guān)研究顯示，從ICU轉(zhuǎn)出的患者，30%的患者均可能經(jīng)歷不良事件，若缺乏合理有效的計劃時轉(zhuǎn)出其面臨的死亡風(fēng)險高于正常情況的5倍[4]。因此，制定科學(xué)規(guī)范的過渡期護(hù)理計劃，明確護(hù)理人員的職責(zé)，提升護(hù)理服務(wù)水平，提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要。

過渡期護(hù)理模式不僅強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員具備嫻熟的工作技能、全面的專業(yè)知識和較強(qiáng)的應(yīng)變能力，還需要多部門、多學(xué)科、多領(lǐng)域的交流和協(xié)作[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者不良情緒評分明顯低于對照組，不良事件發(fā)生率略低于對照組。表明相較于由ICU值班護(hù)士和神經(jīng)外科病房護(hù)士對重度顱腦損傷患者的先后護(hù)理干預(yù)，觀察組的過渡性護(hù)理更加注重過渡小組的協(xié)調(diào)性、護(hù)理服務(wù)的個性化、護(hù)理方案的計劃性和過渡護(hù)士責(zé)任的明確，從而保證重度顱腦損傷患者在重癥監(jiān)護(hù)過渡期實施過渡期實施護(hù)理的連續(xù)性和有效性?；颊叱隹?，過渡期護(hù)士應(yīng)當(dāng)做好與病房護(hù)士的交接工作，如過渡期護(hù)理計劃、身心評估表和注意事項等以便病房護(hù)士作為參考，針對患者性格、喜好、習(xí)慣等做一個說明讓病房護(hù)士早作了解，做好出科后的定期隨訪工作，與病房護(hù)士保持聯(lián)系以保證護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，促進(jìn)患者恢復(fù)[6]。

綜上所述，針對重度顱腦損傷患者在重癥監(jiān)護(hù)過渡期實施過渡期護(hù)理模式，利于疏導(dǎo)患者不良情緒，降低不良事件發(fā)生率，改善治療效果。

[1]魏 琳,梁 一,吳春生.循證護(hù)理結(jié)合責(zé)任制護(hù)理在重度顱腦損傷患者壓瘡防治中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(11):135-137.

[2]周 芳,楊小寧.損傷控制及護(hù)理配合在重度顱腦損傷中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(04):334-335.

[3]李世秀.臨床護(hù)理路徑在重度顱腦損傷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(02):199-200,205.

[4]周宏玉,尹瑞娟,王小煥,等.顱腦損傷患者躁動原因分析與護(hù)理進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2016,16(02):61-64.

[5]張媛媛,孫春霞,王愛鳳,等.中、重型顱腦損傷患者出院延續(xù)護(hù)理需求調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(14):1688-1691.

[6]蔡國容.急救護(hù)理在重度顱腦外傷患者預(yù)后中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):193-194.

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ISSN.2096-2479.2017.38.89.02

本文編輯：劉欣悅