舒適護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后疼痛管理中的應(yīng)用研究

何雙珠

（上海建工醫(yī)院，上海 200083）

舒適護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后疼痛管理中的應(yīng)用研究

何雙珠

（上海建工醫(yī)院，上海 200083）

目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后疼痛管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年6月～2017年6月我院骨科接收的擇期行內(nèi)固定術(shù)治療的骨折患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為干預(yù)組（舒適護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 舒適護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的護(hù)理滿意率為97.78%，顯著高于對(duì)照組的84.44%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，顯著低于對(duì)照組的20%，VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將舒適護(hù)理應(yīng)用于骨科術(shù)后疼痛管理中，可以顯著緩解術(shù)后疼痛，臨床意義較大。

舒適護(hù)理干預(yù)；骨科；術(shù)后；疼痛管理

疼痛是一種較為常見的生理應(yīng)激反應(yīng)，特別是骨科手術(shù)，術(shù)中涉及組織較多，術(shù)后創(chuàng)傷較大，疼痛十分劇烈，若沒有得到及時(shí)有效的處理，將會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥的發(fā)生，如血壓上升，氣促、胸悶等，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)[1]。近年來，隨著人們護(hù)理理念的改變，臨床上對(duì)骨科術(shù)后疼痛管理的重視度也越來越高，以往傳統(tǒng)的護(hù)理只重視對(duì)患者的生理護(hù)理，而忽略了對(duì)患者的心理護(hù)理，其疼痛控制效果并不理想。本次研究中將舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于我院近二年接收的45例骨科手術(shù)患者，效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院骨科接收的擇期行內(nèi)固定術(shù)治療的骨折患者90例作為研究對(duì)象，所有患者均無顱腦、肝腎等器官障礙，無藥物過敏史，無精神類疾病，無嚴(yán)重消化性潰瘍，能自主溝通，對(duì)此次研究知情并同意，無中途退出研究者。其中，男53例、女37例；年齡26～69歲，平均（34.27±1.56）歲。將其隨機(jī)均分為干預(yù)組與對(duì)照組，兩組患者常規(guī)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)后若患者疼痛較為劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療，干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上又加強(qiáng)如下舒適護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 心理舒適護(hù)理

骨科術(shù)后由于疼痛較劇烈，患者的情緒波動(dòng)較大，極易伴隨著焦慮、抑郁等不良情緒。為此護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者溝通，及時(shí)評(píng)估其心理變化，告訴患者不健康的心理對(duì)疾病造成的影響，讓患者明白術(shù)后疼痛是必然的，不要有太大的心理壓力，并告訴患者術(shù)后要遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致的肢體關(guān)節(jié)僵硬等情況，且也有利于術(shù)后的康復(fù)。

1.2.2 環(huán)境舒適護(hù)理

積極為患者營造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境，減少外界環(huán)境因素對(duì)疾病造成的影響，確保室內(nèi)環(huán)境的通風(fēng)換氣，每日定期對(duì)病房進(jìn)行清掃。并在室內(nèi)播放一些患者喜愛的音樂，以轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其疼痛。護(hù)理人員在出入病房時(shí)動(dòng)作要輕，不宜影響到患者的正常休息。

1.2.3 體位舒適護(hù)理

骨科術(shù)后因限制活動(dòng)，體位長(zhǎng)期保持在同一位置，可指導(dǎo)家屬定期為患者翻身，使其全身肌肉放松，緩解術(shù)后疼痛。術(shù)后可將患者的患肢上抬，若患者臥床休養(yǎng)，則可協(xié)助患者采取健側(cè)臥位，有利于加強(qiáng)血液流通，緩解肢體腫脹疼痛，此外，對(duì)肢體受壓部位及時(shí)給予按摩也是緩解術(shù)后疼痛的有效方式。若患者疼痛但可以耐受話，可對(duì)其疼痛部位采用冷、熱敷，以提高麻醉效應(yīng)，緩解炎性水腫。

1.2.4 其他舒適護(hù)理

良好的睡眠質(zhì)量可以在一定程度上減輕患者術(shù)后的疼痛，對(duì)部份合并有睡眠障礙，入睡困難者，可指導(dǎo)患者睡前泡腳或飲用熱牛奶，聽音樂等來改善睡眠質(zhì)量，或遵醫(yī)囑給予藥物治療。此外，還可以指導(dǎo)患者全身肌肉放松訓(xùn)練，讓患者在訓(xùn)練時(shí)排除雜念，深呼吸，以促進(jìn)身心舒適，訓(xùn)練時(shí)可以將患者的注意力轉(zhuǎn)移到收縮肌肉上，從而忽略掉疼痛的存在。還可以聽聽音樂、看電視、與人交談等方式來轉(zhuǎn)移注意力，增加疼痛耐受性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后的VAS疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率通過例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，VAS疼痛評(píng)分通過“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

舒適護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的護(hù)理滿意率為97.78%，顯著高于對(duì)照組的84.44%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，顯著低于對(duì)照組的20%，VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后的VAS疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

骨科術(shù)后疼痛是必然的生理過程，特別是在術(shù)后2 h麻醉消退后，疼痛最為明顯，持續(xù)性的疼痛將會(huì)引起焦慮、興奮、躁動(dòng)等一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)還會(huì)加快體內(nèi)新陳代謝水平，促進(jìn)交感神經(jīng)興奮，降低機(jī)體免疫力，進(jìn)而影響術(shù)后切口愈合，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率[2]。為此如何有效緩解與控制骨科術(shù)后疼痛的發(fā)生，加強(qiáng)術(shù)后疼痛管理成為骨科關(guān)注的難題。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，心理因素與疾病間的關(guān)系已受到臨床越來越多醫(yī)護(hù)人員的重視，心理護(hù)理成為臨床護(hù)理的關(guān)鍵，相對(duì)于以往傳統(tǒng)的護(hù)理來講，舒適護(hù)理更加重視患者在臨床治療時(shí)的主觀感受，重視對(duì)其心理舒適的護(hù)理，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，將其應(yīng)用于骨科術(shù)后疼痛管理中，可以鼓勵(lì)患者正視疼痛，克服自身恐懼，提高疼痛閾值，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，降低術(shù)后心肌梗死、血壓上升等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本次研究中對(duì)干預(yù)組實(shí)施舒適護(hù)理后，其并發(fā)癥發(fā)生率、VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組。

總的來說，將舒適護(hù)理應(yīng)用于骨科術(shù)后疼痛管理中，可以顯著緩解術(shù)后疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，臨床意義較大。

[1]孫 玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(10):916-917.

[2]朱 芳,張康梅.舒適護(hù)理對(duì)骨外科術(shù)后疼痛患者的護(hù)理效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(15):171-172.

[3]張海燕,張愛梅.舒適護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后疼痛及滿意度的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(03):172-173.

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ISSN.2096-2479.2017.38.84.02

本文編輯：劉欣悅