重癥監(jiān)護(hù)病房中實(shí)施分級(jí)護(hù)理制度對(duì)重癥顱腦外傷患者的效果

龔萍萍

（泰州市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)，江蘇 泰州 225300）

重癥監(jiān)護(hù)病房中實(shí)施分級(jí)護(hù)理制度對(duì)重癥顱腦外傷患者的效果

龔萍萍

（泰州市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)，江蘇 泰州 225300）

目的 分析重癥監(jiān)護(hù)病房中實(shí)施分級(jí)護(hù)理制度對(duì)重癥顱腦外傷患者的效果。方法 選取2013年1月～2016年11月我院收治的重癥顱腦外傷患者45例作為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組與觀察組，前者行常規(guī)護(hù)理；后者行分級(jí)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理有效率（81.8%）高于常規(guī)組的（65.2%）（P＜0.05）；且觀察組患者神神經(jīng)功能改善程度優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 重癥監(jiān)護(hù)病房中實(shí)施分級(jí)護(hù)理制度對(duì)重癥顱腦外傷患者的效果顯著，值得推廣。

重癥顱腦外傷；重癥監(jiān)護(hù)病房；分級(jí)護(hù)理

顱腦外傷具有病情重、病情進(jìn)展快和致死率高等特性，且近年來(lái)重癥顱腦外傷患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，顱腦外傷成為威脅人們生命安全的重要疾病，因而對(duì)重癥顱腦外傷的護(hù)理也成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。本次選取在我院重癥科接受治療重癥顱腦外傷患者45例作為入選研究對(duì)象，分析實(shí)施分級(jí)護(hù)理制度對(duì)重癥顱腦外傷患者的價(jià)值，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年11月我院收治的重癥顱腦外傷患者45例作為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組與觀察組，常規(guī)組23例，女10例，男13例；年齡45～78歲，平均（60.57±6.52）歲。觀察組22例，女10，男12例；年齡46～80歲，平均（60.98±6.72）歲。兩組性別、年齡等臨床基礎(chǔ)性資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）：包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及病情護(hù)理等內(nèi)容。

觀察組（分級(jí)護(hù)理）：患者入院后，依照昏迷時(shí)間、GCS評(píng)分與臨床表現(xiàn)等將患者分為輕型損傷、中型損傷與重型損傷。①輕型：患者昏迷時(shí)間低于30 min；GCS評(píng)分在13～15分；生命體征較平穩(wěn)，神志較清楚。護(hù)理方式：保持患者絕對(duì)臥床休養(yǎng)，盡量不下床活動(dòng)，給予軟食攝入，確保大便暢通；對(duì)患者病情實(shí)施監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)其生命體征、顱內(nèi)壓、神志、瞳孔、血氧飽和度等情況進(jìn)行觀察，并協(xié)助責(zé)任醫(yī)師實(shí)施針對(duì)性處理

②中型：昏迷時(shí)間低于12 h，GCS評(píng)分在9～12分；生命體征不太穩(wěn)定，神志不清。護(hù)理方式：由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，維持呼吸道暢通，確保二便正常；對(duì)患者顱內(nèi)壓、腦脊液漏以及躁動(dòng)等情況實(shí)施觀察，抬高患者頭部在15°～30°，頭部向一側(cè)偏移，保證引流管暢通[1]。

③重型：昏迷時(shí)間超過(guò)12 h，GCS評(píng)分低于9分；生命體征不穩(wěn)定且神志不清。護(hù)理方式：在上述兩種類型損傷的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，即成立專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者制定出科學(xué)具體的護(hù)理計(jì)劃，每間隔15 min對(duì)患者生命體征實(shí)施一次監(jiān)測(cè)，內(nèi)容有血壓、脈搏、體溫以及呼吸等等，對(duì)患者的瞳孔、顱內(nèi)壓及血氧飽和度變化情況進(jìn)行觀察；有效防止顱內(nèi)壓升高，確?；颊呖谇患吧眢w各部位的衛(wèi)生；定時(shí)幫助患者吸痰維持呼吸道暢通；若患者出現(xiàn)并發(fā)癥需即刻告知臨床醫(yī)師同時(shí)協(xié)助其對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能，利用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）量表，包括意識(shí)程度、眼球運(yùn)動(dòng)、視野、面部肌力、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)等11個(gè)項(xiàng)目，總得分范圍為0～42分，得分越高，神經(jīng)功能越差。②參照日常生活指標(biāo)評(píng)定患者護(hù)理的效果，優(yōu)：患者可獨(dú)立生活；良：患者部分功能得到恢復(fù)，但需輔助方可行走；尚可：患者意識(shí)清醒，但需臥床；差：患者處于植物人狀態(tài)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以“±s”表示各項(xiàng)計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果分析

兩組護(hù)理有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理有效率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組護(hù)理前、后神經(jīng)功能恢復(fù)情況對(duì)比

護(hù)理前兩組神經(jīng)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分結(jié)果低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能評(píng)分比較（±s，分）

分組 n 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 23 26.82±6.59 21.18±4.05觀察組 22 26.54±6.30 14.20±3.38

3 討 論

重癥顱腦外傷患者病情危重，通常存在意識(shí)障礙和昏迷情況，生命體征改變明顯。當(dāng)前人們生活質(zhì)量提升，患者對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求，本次研究重點(diǎn)分析分級(jí)護(hù)理對(duì)改善患者重癥顱腦外傷患者的臨床效果，護(hù)理模式逐漸增多，護(hù)理質(zhì)量明顯提升[3]。分級(jí)護(hù)理是臨床應(yīng)用較多的一類高高效、個(gè)性化以及整體性護(hù)理模式，通過(guò)在患者接受治療期間實(shí)施積極護(hù)理，保證治療有效性，促使患者能夠得到更快康復(fù)分級(jí)護(hù)理屬于新型的護(hù)理模式，其是依照患者身體與病情的具體情況，制定出的針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，在最大程度上將患者的需求與臨床實(shí)踐相結(jié)合，確?；颊咴跓o(wú)法感知的狀態(tài)下亦能夠獲得最佳護(hù)理體驗(yàn)。對(duì)比常規(guī)護(hù)理，分級(jí)護(hù)理具有細(xì)致化與全面性，可滿足當(dāng)下重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理需求[4]。在本次研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理有效率（81.8%）高于常規(guī)組的（65.2%）（P＜0.05）；且觀察組患者神神經(jīng)功能改善程度優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)病房中實(shí)施分級(jí)護(hù)理制度可改善重癥顱腦外傷患者臨床護(hù)理效果較為顯著，改善預(yù)后，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]張牡霞.分級(jí)護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房重癥顱腦外傷患者中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,5(35):7014-7015.

[2]張?jiān)?級(jí)護(hù)理制度對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房重度顱腦損傷并發(fā)下呼吸道感染患者的臨床應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,6(03):216-217.

[3]于巖巖,山廣慧,金 娜.分級(jí)護(hù)理制度對(duì)重癥顱腦外傷患者院內(nèi)感染發(fā)生率及ICU入住時(shí)間的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,45(08):68-70.

[4]尹佃芬.分級(jí)護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房重癥顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究,2016,4(02):74-75.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.38.83.02

本文編輯：劉欣悅