呼吸機相關(guān)性肺炎的集束化護理

石中雋

（呼和浩特市內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

呼吸機相關(guān)性肺炎的集束化護理

石中雋

（呼和浩特市內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的 分析呼吸機相關(guān)性肺炎的集束化護理效果。方法 選取2016年2月～2017年2月本院接收的呼吸機相關(guān)性肺炎患者100例作為研究對象，將其隨機分成兩組：A組（50例予以集束化護理），B組（50例予以一般護理），對兩組護理效果作比對。結(jié)果 護理后，A組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率8.0%，明顯比B組52.0%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組住院時長、機械通氣時長等比對，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對呼吸機相關(guān)性肺炎患者予以集束化護理，療效確切，可在降低相關(guān)性肺炎發(fā)生率的同時，縮減其住院時長。

呼吸機相關(guān)性肺炎；集束化護理；護理效果

呼吸機相關(guān)性肺炎指的是，患者行機械通氣2日至拔管后2日內(nèi)伴發(fā)的肺炎屬于當(dāng)前醫(yī)院獲得性肺炎較常見的一種類型。在ICU內(nèi)應(yīng)用呼吸機的頻率較高，這就會使呼吸機相關(guān)性肺炎在臨床上的發(fā)病率逐年提升，影響預(yù)后[1]。為此，為了解呼吸機相關(guān)性肺炎的集束化護理效果，本次選取100例呼吸機相關(guān)性肺炎患者作研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月本院接收的呼吸機相關(guān)性肺炎患者100例作為研究對象，將其隨機分成兩組，各50例。其中，A組男29例、女21例，年齡47～65歲，平均（52.6±3.4）歲；B組男28例、女22例，年齡45～70歲，平均（53.2±4.6）歲。對兩組臨床信息做對照，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對B組予以一般護理：入院后，護理人員予以患者簡單的健康宣教，并每隔30 min～1 h對患者做一次吸痰，定期扣背、翻身，定時更換呼吸機管路，以保證水電解質(zhì)平衡。

（2）對A組予以集束化護理：組建集束化護理小組：護理前，醫(yī)院各科室需組建相應(yīng)的集束化護理小組，護士長擔(dān)任組長，副組長由護理經(jīng)驗豐富、專業(yè)能力較強的護士擔(dān)任，組員包括各科室護理人員，主要目的是制定針對性的集束化護理方案。

（3）集束化護理前評估：入院后，護理人員需對患者病情發(fā)展做相應(yīng)的評估，而后根據(jù)具體評估結(jié)果予以其集束化護理，定期評估歸轉(zhuǎn)，以對護理方案做相應(yīng)調(diào)整。

（4）鼻飼護理：護理人員按照患者實際病情將床頭抬高，告知患者保持半坐臥位，對鼻飼患者予以鼻飼后半小時，需保護半坐臥位，這樣可幫助患者消化食物并將胃排空，胃內(nèi)殘余物完全排除，避免誤吸或胃反流。

（5）吸痰護理：吸痰的主要目的是確?；颊吆粑理槙?，護理人員對患者做吸痰處理時，需確保在無菌環(huán)境下進(jìn)行操作，吸痰動作需輕柔，避免由于動作較大而損傷氣道黏膜。在吸痰之前需予以患者純氧，這樣可避免吸痰時發(fā)生缺氧等情況[2]。

（6）呼吸機管道護理：因氣管導(dǎo)管和呼吸機導(dǎo)管相連，冷凝水屬于污染較大的物質(zhì)，細(xì)菌繁殖的速度較快，所以需盡量避免冷凝水于管道內(nèi)大量集聚，或是直接流向氣道，應(yīng)該每天定時更換濕化器、呼吸機管道，確保治療安全。

1.3 觀察指標(biāo)

護理后，臨床仔細(xì)觀察并記錄下兩組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況、患者住院時長、機械通氣時長等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）百分?jǐn)?shù)，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對兩組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率

護理后，A組50例：4例（8.0%）發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎；B組50例：26例（52.0%）發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比對兩組住院時長、機械通氣時長

護理后，兩組住院時長、機械通氣時長等指標(biāo)比對，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院時長、機械通氣時長比較（±s，d）

表1 兩組住院時長、機械通氣時長比較（±s，d）

分組 住院時長 機械通氣時長A組（n=50） 12.5±2.6 6.4±1.5 B組（n=50） 24.6±5.5 12.3±4.1

3 討 論

機械通氣屬于呼吸機相關(guān)性肺炎較常見的并發(fā)癥之一，患者若伴發(fā)此種并發(fā)癥，則會使臨床治療時間明顯延長，同時也會加大治療難度，最終影響預(yù)后[3]。為此，臨床在患者治療期間配合相應(yīng)的護理，對改善病情、促進(jìn)其及早康復(fù)等方面具有積極作用。

本次經(jīng)分組比對100例呼吸機相關(guān)性肺炎的護理效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)A組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率8.0%，比B組52.0%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組住院時長、機械通氣時長等比對，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明集束化護理在呼吸機相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用有效性較顯著。集束化護理屬于一種全新的護理模式，護理針對性、目的性較強，運用后可明顯提升護理質(zhì)量，且對于呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防功能較強。經(jīng)從護理前評估、鼻飼護理、吸痰護理、呼吸機管道護理等方面予以患者集束化護理，可保證各項護理措施積極落實，在改善護理質(zhì)量的同時，還能為患者提供優(yōu)質(zhì)護理。

綜上闡述，臨床為改善呼吸機相關(guān)性肺炎病情，對其行機械通氣治療后予以其集束化護理，可明顯降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，將患者住院時長、機械通氣時長縮短，促進(jìn)歸轉(zhuǎn)。

[1]王海燕,張曉紅,李雪婷,等.針對呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素的預(yù)防性護理[J].中國組織工程研究,2014,10(z1):95-95.

[2]劉清宏,周春蘭.外科重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素分析及護理對策[J].護理學(xué)報,2014,26(10):13-16.

[3]蔣玉蘭,明旭華,李曉琳,等.集束化綜合護理方案預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的效果[J].護理研究,2014,12(15):1881-1882.

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ISSN.2096-2479.2017.38.47.01

本文編輯：劉欣悅