中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理肝硬化腹水患者的效果研究

傅亞萍

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理肝硬化腹水患者的效果研究

傅亞萍

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理肝硬化腹水患者的應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的肝硬化腹水患者80例作為研究對象，隨機(jī)將其分為研究組和參照組，各40例，參照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，輔助相應(yīng)的護(hù)理措施，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組患者的治療有效率高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 對于肝硬化腹水的治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，病予以相應(yīng)的護(hù)理明顯環(huán)節(jié)了患者的病情，提高其治療效果。

中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理；肝硬化；腹水

肝硬化是臨床上的常見病和多發(fā)病，其主要是由各種慢性肝病發(fā)展到后期的階段，對于肝硬化腹水的治療，臨床上的治療方法很多，目前主要采用利尿劑等快速減輕腹水癥狀，嚴(yán)重者還可以抽取腹水、輸注白蛋白等治療，但是這種常規(guī)的治療方法很容易使患者的腹水復(fù)發(fā)，為了進(jìn)一步探究肝硬化腹水的治療，本次研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理方法治療肝硬化腹水，探究其臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的肝硬化腹水患者80例作為研究對象，隨機(jī)將其分為研究組和參照組，各40例，參照組男25例，女15例；年齡27～72歲，平均年齡（45.26±3.48）歲；病程2～8年；平均（5.25±2.17）年。研究組男24例，女16例；年齡26～72歲，平均年齡（45.33±3.29）歲；病程1～8年；平均（5.32±2.21）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組

參照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，即針對患者的肝功能嚴(yán)重程度給予天冬氨酸鉀鎂及還原性的谷胱甘肽等；針對患者的腹水量給予口服利尿劑，通常選用的是保鉀利尿劑螺內(nèi)酯，但如果患者有頑固性腹水時可采用呋塞米靜滴，然后根據(jù)患者的其他癥狀給予相應(yīng)的針對性治療。

1.2.2 研究組

研究組患者在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥治療。可選用軟肝利水湯，藥方為：大腹皮20 g、檳榔10 g、草豆蔻15 g、車前草30 g、白術(shù)15 g、澤蘭10 g、木香10 g、茯苓20 g、厚樸10 g、地龍15 g,隨患者的癥狀進(jìn)行加減治療：氣虛者可添加黃芪和黨參；陽虛者可添加附子和桂枝；淤血者可添加桃仁和紅花；血虛者可添加阿膠和熟地。將其進(jìn)行煎服，300 ml/d，早晚各一次。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 情志護(hù)理

肝硬化的病程較長，各種臨床癥狀合體征也較為多見，對患者的身心造成極大的煎熬，患者額可能失去治療的信心，出現(xiàn)抑郁、悲觀的情緒，不利于患者的治療。因此相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)患者的不良心理變化，及時給予疏導(dǎo)，消除不良的心理，詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識，增加患者哦對治療的信心，讓家屬也參與到對患者的心理護(hù)理中，進(jìn)一步加強(qiáng)患者的治療依從性。

1.3.2 飲食護(hù)理

飲食方面的指導(dǎo)能夠也是緩解肝硬化腹水的重要方法，飲食上給予患者高蛋白、高維生素的食物，減少脂肪的攝入，選取一些軟質(zhì)、易消化的食物，盡量不食用硬質(zhì)、粗糙的食物，以免引起消化道的出血。中醫(yī)來講還可以根據(jù)不同的病機(jī)予以相應(yīng)的飲食，若患者為氣滯濕阻證，則可以使用柑橘、佛手、山藥及紅棗等食物；若患者為寒濕困脾，則可以將蔥、姜等做輔料在食物中；若患者為濕熱瘀結(jié)，則可以選用絲瓜、冬瓜等食物，利水消腫效果顯著。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者治療有效情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀體征基本消失，腹水消失，肝功能恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀體征顯著改善，腹水消退在50%以上，肝功能恢復(fù)在50%以上；無效：患者的臨床癥狀體征無明顯改善，其腹水減少在50%以下且肝功能恢復(fù)不明顯，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療有效情況對比，研究組患者的治療有效率高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療情況對比（n，%）

3 討 論

肝硬化的特征性變化是假小葉的生成以及肝組織彌漫性的纖維化，肝硬化發(fā)展到失代償期可引起一系列的臨床癥狀合體征，如腹水、脾大、脾抗以及水腫等，而腹水是肝硬化失代償期較為突出的一種臨床癥狀[1]，肝硬化腹水嚴(yán)重影響了患者的健康，對于肝硬化的治療的關(guān)鍵也是消除患者的腹水。本次研究抓喲采用中醫(yī)結(jié)合治療的方法治療肝硬化腹水，病對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

肝硬化腹水在中醫(yī)來說屬于“鼓脹”，其主要的發(fā)病機(jī)理也是酒食不節(jié)、老欲過度以及情志等引其患者發(fā)病，主要為肝、脾及腎三臟器功能失調(diào)引起水聚，其治療也主要從這三種臟器入手[2-4]，本次研究采用的中藥方劑為軟肝利水湯，方中茯苓和白術(shù)主要的功效就是利水健脾，而檳榔和木香主要有行氣利水導(dǎo)滯的功效；草豆蔻可以除去濕寒進(jìn)而溫振脾陽；車前子的主要功效就是祛濕利水，地龍主要通經(jīng)活血。各種藥物聯(lián)合使用以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

對于肝硬化腹水的治療至關(guān)重要，但其護(hù)理也不容忽視，正如中醫(yī)所主張的三分治七分養(yǎng)，對于患者的護(hù)理也較為重要，對患者進(jìn)行情志和飲食方面的護(hù)理極大的促進(jìn)了患者的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者其治療有效率顯著高于常規(guī)西醫(yī)治療的患者，充分說明中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水效果顯著，在治療的同時增加對患者的護(hù)理，可以增強(qiáng)治療效果，值得在臨床中借鑒使用。

[1]湯穎琦.中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理肝硬化腹水患者的效果觀察[J].醫(yī)療裝備,2016,29(21):197.

[2]張麗贏,劉琳琳,索艷英,等.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水并壓瘡的護(hù)理體會[J].中外女性健康研究,2017,25(03):89+97.

[3]夏紅梅,王 嫚,胡東輝.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對肝硬化腹水患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(30):3405-3407.

[4]李明秀.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水病人的護(hù)理研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(12):170-171.

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ISSN.2096-2479.2017.38.16.02

本文編輯：劉欣悅