心理護(hù)理干預(yù)對中年急性主動脈夾層患者情緒的影響分析

馮福云

（聊城市人民醫(yī)院心外科，山東 聊城 252000）

心理護(hù)理干預(yù)對中年急性主動脈夾層患者情緒的影響分析

馮福云

（聊城市人民醫(yī)院心外科，山東 聊城 252000）

目的 探討心理護(hù)理對中年急性主動脈夾層患者情緒障礙的影響。方法 選取2016年6月～2017年6月我科收治的急性主動脈夾層患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和觀察組，各30例。觀察組在行主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)前、術(shù)后均給予常規(guī)護(hù)理，研究組在觀察組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理。護(hù)理前后均采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行心理狀態(tài)評估。結(jié)果 干預(yù)后第7天，研究組SAS和SDS評分均較干預(yù)前明顯改善，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對主動脈夾層患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者的焦慮、抑郁情緒，有助于患者康復(fù)。

主動脈夾層；心理護(hù)理；焦慮；抑郁

主動脈夾層(aortic dissection)指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動脈壁中層而形成的血腫，發(fā)病14天內(nèi)為急性期，具有高發(fā)病率和病死率的一類心血管管疾病[1]。大部分患者表現(xiàn)為胸背部火腰腹部撕裂樣疼痛，或伴有大汗、嘔吐、暈厥等現(xiàn)象[2]。為探討心理干預(yù)在主動脈夾層患者情緒的影響，我們選取本院住院治療的主動脈夾層患者，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我科收治的急性主動脈夾層患者60例作為研究對象，其中，男34例，女26例，年齡38～51歲，平均年齡（35.61±2.68）歲。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例，觀察組男18例，女12例，年齡38～48歲，平均年齡（33.57±4.62）歲；對照組男16例，女14例，年齡42～51歲，平均年齡（35.12±5.03）歲，兩組在年齡，性別上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。主動脈夾層分型為：Ⅰ型夾層自升主動脈，累及主動脈弓；Ⅱ型夾層僅累及升主動脈；Ⅲ型夾層自降主動脈向遠(yuǎn)端擴(kuò)展。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)主動脈CTA確診為Ⅲ型主動脈夾層；患者無精神障礙，可正常交流；愿意參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重要臟器合并癥患者；有嚴(yán)重精神障礙患者；不愿接受本研究者。

1.2 方法

兩組患者經(jīng)過主動脈夾層腔內(nèi)術(shù)后均給與常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給與心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

（1）嚴(yán)密監(jiān)測其血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、尿量，持續(xù)吸氧4～6 L/min，絕對臥床休息，避免增加胸、腹腔壓力的活動，加強(qiáng)生活護(hù)理，翻身時動作應(yīng)輕柔。

（2）觀察生命體征及神志的變化，監(jiān)測血鉀、腎功能以及尿色、尿量的變化，必要時留置尿管，同時記錄；行血液透析，無尿時每日1次，以后隔日1次至每周1～2次；飲食上，嚴(yán)格限制鉀的攝入，并觀察利尿劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

1.2.2 心理護(hù)理

（1）護(hù)理人員應(yīng)堅持以人為本原則，多跟患者進(jìn)行溝通，了解患者的實際需求和心理特點，以專業(yè)的護(hù)理態(tài)度對患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。同時爭取家屬的支持和配合，增強(qiáng)患者面對病痛的信心。（2）實行健康教育，在飲食上叮囑患者依照健康的，有益的飲食習(xí)慣對自己進(jìn)行約束。避免因飲食不當(dāng)帶來不良后果。護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者和家屬掌握正確檢測血壓的方法，以及遵守醫(yī)囑進(jìn)行服藥的重要性。宣講疾病知識，讓患者及家屬能夠以正確和積極的態(tài)度面對，并配合醫(yī)務(wù)人員治療。

1.2.2 觀察指標(biāo)

兩組采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。SDS包括20個項目，總分為100粉，每個項目按照1～4級分級評分，分值≥55分為抑郁，分值越高抑郁程度越高，SAS包括20個項目，每個項目按1～4級分級評分，分值≥30分為焦慮，得分越高，焦慮程度越高

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后的臨床效果比較，見表1

表1 兩組患者護(hù)理后的臨床效果對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后的臨床效果對比（±s）

組別 血壓（mmHg） 心率（次/min） 疼痛研究組（n=30） 73.38±2.36/118.21±2.14 71.70±1.61 顯著緩解觀察組（n=30） 54.67±6.83/95.45±3.36 85.11±2.80 無明顯改善P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者焦慮、抑郁變化情況比較

研究組心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）較觀察組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心理狀況比較（±s，分）

表2 兩組患者的心理狀況比較（±s，分）

組別 SDS評分 SAS評分研究組（n=30） 47.21±3.78 31.10±4.71觀察組（n=30） 56.43±4.61 42.80±5.62 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著社會的高速發(fā)展，主動脈夾層發(fā)病日趨年輕化，是心血管內(nèi)科常見病[3]。現(xiàn)有以下特點：發(fā)病快、病程短，易引起電解質(zhì)紊亂，易發(fā)生并發(fā)癥等。研究表明，高血壓是主動脈夾層發(fā)病最主要的危險因素，而高血壓發(fā)病在中年人中的比例逐漸上升，可能跟當(dāng)前社會的飲食不規(guī)律以及工作壓力大等不良生活習(xí)慣有關(guān)[4]。大部分患者即使經(jīng)歷了劇烈的疼痛，也并不會引起重視，因此容易耽誤了最佳治療時間。劇烈疼痛感是主動脈夾層患者難以避免的癥狀，這就導(dǎo)致了患者產(chǎn)生了對病情及治療的擔(dān)恐懼心理，進(jìn)而引起患者的悲觀、焦慮、絕望等不良情緒[5]。另外，焦慮、抑郁情緒直接影響交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮，導(dǎo)致血漿兒茶酚胺水平升高及全身血管收縮，血壓因此升高，病情加重，甚至影響主動脈夾層手術(shù)預(yù)后。基于“生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式”的出現(xiàn)并成熟[6-7]，醫(yī)護(hù)人員對主動脈夾層患者出現(xiàn)的各種心理問題也越發(fā)重視，除了關(guān)注疾病本身的治療，還特別采取了心理護(hù)理干預(yù)措施對患者的心理進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，促進(jìn)患者身心疾病都朝著良好狀態(tài)康復(fù)，最終改善主動脈夾層患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量和生命安全[8-10]。

本研究中，研究組采用了心理護(hù)理干預(yù)，與對照組相比，患者在血壓，心率，疼痛方面以及情緒方面效果顯著與觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，在治療過程中，對主動脈夾層患者實施心理護(hù)理干預(yù)措施有利于促進(jìn)患者康復(fù)，具有積極意義，值得臨床借鑒并廣泛推廣。

[1]熊 瑋,董少紅.急性主動脈夾層院內(nèi)死亡的危險因素分析[J].中華高血壓雜志,2011,12(06):584-586.

[2]周俊華.急性主動脈夾層護(hù)理研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,4(08):210-212.

[3]馬紅霞,朱永會.心理護(hù)理干預(yù)對主動脈夾層患者康復(fù)的意義[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,(12):135-136.

[4]楊鴻兒.不同階段心理干預(yù)對主動脈夾層患者手術(shù)預(yù)后的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2010,(09):98-99.

[5]張麗顏,廖鳳顏,張軍梅,等.Ⅲ型主動脈夾層患者腔內(nèi)隔絕術(shù)的護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,(19):209-210.

[6]練賢惠,張德葵,吳細(xì)群,等.Stanford B型主動脈夾層介入治療冰人的觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,(02):145-146.

[7]羅光秀.主動脈夾層介入治療的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(16):3659-3660.

[8]倪曉蘇.主動脈夾層介入治療的護(hù)理[J].北方藥學(xué),2011,(11):112-113.

[9]陳 強(qiáng),劉娟麗,趙滿英.主動脈夾層患者的臨床觀察與護(hù)理干預(yù)[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(14):187-188.

[10]張朝霞.主動脈夾層患者的護(hù)理干預(yù)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(1):117-118.

Influence of psychological nursing intervention on emotion of patients with acute aortic dissection in middle age

FENG Fu-yun
(The people’s hospital of Liao Cheng,Department of Cardiac surgery,Shandong Liaocheng 252000,China)

Objective To explore the effect of psychological nursing on emotional disorders of middle-aged patients with acute aortic dissection.Methods A total of 30 patients with acute aortic dissection were randomly divided into two groups,30 cases in the study group and the other in the control group. The patients in the observation group

routine care before and after the operation in the aortic dissection cavity.The study group was given psychological intervention nursing on the basis of observation group. Psychological status was assessed by self rating Anxiety Scale (SAS) and self rating Depression Scale (SDS) before and after nursing.Results After seventh days of intervention,the scores of SAS and SDS in the study group were significantly improved compared with those before the intervention,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Psychological nursing intervention for patients with aortic dissection can effectively improve the anxiety and depression of patients,and help the rehabilitation of patients.

Aortic dissection;Psychological nursing;Anxiety;Depression

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.38.8.02

本文編輯：劉欣悅