PDCA循環(huán)在口腔科器械質(zhì)量管理中的應(yīng)用

池 蕊

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

PDCA循環(huán)在口腔科器械質(zhì)量管理中的應(yīng)用

池 蕊

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

目的 分析PDCA循環(huán)法對提高口腔科器械質(zhì)量管理水平的作用。方法 回顧性分析PDCA循環(huán)法在2016年4月～2017年4月我院口腔科1672件診療器械質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，便于敘述下文將該時間段內(nèi)應(yīng)用PDCA循環(huán)法進行器械質(zhì)量管理的本批器械作為觀察組。另取2014年4月～2015年4月采用常規(guī)方法進行質(zhì)量管理的1348件診療器械作為對照組。將兩組清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率作以比較。結(jié)果 觀察組器械清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率為99.9%、99.8%、96.4%明顯高于對照組60.4%、82.2%、74.5%（P＜0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)法用于口腔科診療器械管理中能有效提高器械清洗、消毒、包裝合格率，對降低院內(nèi)感染率有重要意義。

口腔器械；質(zhì)量管理；PDCA循環(huán)法

診療器械管理是口腔科的重點工作也是難點工作，對預防及降低院內(nèi)感染率有重要意義。但是口腔科診療器械種類繁多，使用周轉(zhuǎn)頻繁，并且極易受到人體血液、唾液、分泌物污染，清洗、消毒、滅菌工作難度大。如何采用一種科學有效的方法對口腔科診療器械進行有效管理，提高院內(nèi)交叉感染預防水平是醫(yī)院口腔科亟待解決的重要問題?；诖宋以鹤?016年4月開始在口腔科診療器械質(zhì)量管理中實施PDCA循環(huán)法，現(xiàn)就該管理方法在口腔科診療器械質(zhì)量管理中的應(yīng)用成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年4月采用常規(guī)方法進行質(zhì)量管理的1348件口腔診療器械管理資料，將該時間段內(nèi)口腔診療器械作為對照組。同時選取2016年4月～2017年4月采用PDCA循環(huán)法進行質(zhì)量管理的1672件口腔診療器械管理資料，本時間段內(nèi)口腔診療器械視為觀察組。

1.2 方法

PDCA循環(huán)法在口腔科器械質(zhì)量管理中自2016年4月開始實施，于2016年4月截止。計劃階段工作內(nèi)容為擬定改進計劃，質(zhì)控小組會議上討論計劃可行性。制定符合口腔科器械管理要求的器械管理制度與人員職責管理制度。

實施階段的主要工作內(nèi)容為科室護士長領(lǐng)導下開展本科室近幾個月來器械使用現(xiàn)狀調(diào)查與回報分析，質(zhì)控小組所有成員深入學習器械管理制度，各成員相互監(jiān)督日常工作中器械檢查規(guī)范使用管理條例執(zhí)行情況[1]。根據(jù)本小組整體能力水平預設(shè)本次質(zhì)量管理目標。

檢查階段的主要任務(wù)是定期抽查器械清洗、消毒、包裝等工作的完成情況，了解護士人員在日常工作中有無嚴格執(zhí)行上述各項工作操作規(guī)程。抽查結(jié)果反映護理人員在日常工作中均能嚴格執(zhí)行器械管理制度，與PDCA循環(huán)法實施前比較，實施后器械管理質(zhì)量有所提高。護理人員對器械管理制度與相應(yīng)器械科學管理知識的知曉率明顯提高，消毒崗位護士器械管理操作差錯率顯著降低。手衛(wèi)生管理制度執(zhí)行情況較PDCA循環(huán)法實施前明顯改善。

處理階段的主要任務(wù)是對器械回收、清洗、消毒、包裝工作落實不到位的原因進行分析，結(jié)合具體原因制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員共同探討制定一套完整的器械管理制度與人員職責管理制度，積極開創(chuàng)新的器械管理制度。同時面向全科醫(yī)護人員開展器械管理制度培訓。質(zhì)控小組及時向護士長反饋每個月器械管理過程中所存在的問題。小組內(nèi)部會議上針對共性問題進行討論以明確問題存在原因，主動規(guī)避風險，嚴格執(zhí)行器械回收、清洗、消毒、包裝操作規(guī)程。加強醫(yī)護人員器械檢查規(guī)范操作監(jiān)督力度，力爭做到早發(fā)現(xiàn)、早糾正。

1.3 觀察指標

計算兩組器械清洗、消毒、包裝合格率并進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%），采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

與對照組比較，觀察組清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率明顯要高，差異有統(tǒng)計學意義（X2=6.142，X2=9.474，X2=10.513，P＜0.05），見表1。

表1 PDCA循環(huán)法在口腔科診療器械質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[n（%）]

3 討 論

美國質(zhì)量管理專家戴明博士在20世紀50年代初提出的質(zhì)量管理循環(huán)程序是一種具有“大環(huán)帶小環(huán)，階梯式上升”特點的科學管理方法。PDCA循環(huán)法有助于加深實踐者對事物的認識，正確認識下再去實踐，實踐過程中獲得新認識，由此形成一種認識、實踐、再認識、再實踐的有效循環(huán)。PDCA循環(huán)法應(yīng)用于實踐中使流程管理中的每一個環(huán)節(jié)得到強化管理，該管理方法充分調(diào)動了每一位護理人員的主觀能動性，通過有效監(jiān)督使每個人都能嚴格按照標準操作規(guī)程完成日常工作，避免了管理盲區(qū)[2]。

我院口腔科自2016年4月在器械質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，應(yīng)用一年后我院口腔科器械清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率明顯提高。由此反映PDCA循環(huán)法應(yīng)用于口腔診療器械管理中能顯著提高器械管理質(zhì)量水平，對預防、降低院內(nèi)感染率有重要意義。PDCA循環(huán)法應(yīng)用于口腔器械管理中充分調(diào)動了每一位護士人員的主觀能動性，使其主動參與質(zhì)量管理影響因素整理、分析，共同參與質(zhì)量管理對策制定。實施階段護士接受相關(guān)理論知識與技能培訓，鞏固強化了護士人員對操作步驟與流程的熟悉程度，使不規(guī)范操作被及時指正。另一方面強化護士人員與口腔科醫(yī)生的有效溝通。檢查階段日常監(jiān)測措施進一步保障了器械清潔、包裝質(zhì)量，及時的問題反饋工作能有效規(guī)避日常管理漏洞。

綜上所述，PDCA循環(huán)可以作為口腔科器械診療質(zhì)量管理的有效方法，有助于提高醫(yī)院器械診療質(zhì)量管理水平，對預防、降低院內(nèi)感染率有重要意義，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[1]蔣 愉.PDCA循環(huán)在口腔器械管理中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學學報,2016,37(7):146-148.

[2]王曉玉,林巧玲,陳菊清.應(yīng)用PDCA循環(huán),加強口腔科器械清洗質(zhì)量管理[J].醫(yī)學信息,2014,21(4):70-70.

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.38.159.02

本文編輯：劉欣悅