老年鼻飼患者吸入性肺炎的預(yù)防與護(hù)理對策

劉志華

（內(nèi)蒙古牙克石市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

老年鼻飼患者吸入性肺炎的預(yù)防與護(hù)理對策

劉志華

（內(nèi)蒙古牙克石市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

目的 對預(yù)防性護(hù)理在降低老年鼻飼患者吸入性肺炎發(fā)生率方面的作用予以探討。方法 選取2015年1月～11月我院收治的老年鼻飼患者80例作為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，各40例，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)，對照組僅實(shí)施常規(guī)治療，作為本研究的參照。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過長時(shí)間的治療與護(hù)理預(yù)防的情況下，患者吸入性肺炎的發(fā)生率明顯比對照組患者的發(fā)生率要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對老年鼻飼患者吸入性肺炎的治療預(yù)防護(hù)理非常重要，該預(yù)防治療方法能有效降低老年鼻飼患者吸入性肺炎的發(fā)生率，減輕老年患者病痛折磨，對臨床醫(yī)學(xué)也具有很高的推廣價(jià)值。

老年鼻飼患者；吸入性肺炎；臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防護(hù)理

吸入性肺炎是指異物吸入到肺部從而引發(fā)的肺部疾病，嚴(yán)重者可能會影響正常呼吸，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。老年人隨著身體素質(zhì)的下降，呼吸道功能減弱，氣道粘膜纖毛清除能力下降，如果不注意口腔衛(wèi)生，再加臥床時(shí)間久，運(yùn)動減少，吸入性肺炎是鼻飼患者常發(fā)生的一種病癥[1]。吸入性肺炎影響老年人身體健康，降低了生活質(zhì)量，本報(bào)告的研究目的是為了探討常規(guī)護(hù)理與預(yù)防護(hù)理能否有效的降低老年人鼻飼患者吸入性肺炎的發(fā)生率，提高患者滿意度?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～11月我院收治的老年鼻飼并患有吸入性肺炎的患者80例作為研究對象。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。其中，觀察組男24例，女16例，年齡70～91歲，平均年齡（86.5±2.5）歲；對照組男28例，女12例，年齡69～87歲，平均年齡（85.3±3.5）歲。本研究的一般資料年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)治療，根據(jù)患者的病危情況進(jìn)行藥物治療，并給予正常的護(hù)理措施。觀察組在對照組治療方法基礎(chǔ)之上采取預(yù)防護(hù)理，具體措施如下：（1）鼻飼準(zhǔn)備：在鼻飼之前，護(hù)理人員一定要做好鼻飼準(zhǔn)備，以及突發(fā)狀況的準(zhǔn)備。首先，在鼻飼前應(yīng)注意將患者呼吸道中分泌物清理干凈。其次，護(hù)理人員需要抽取患者胃液，檢測確認(rèn)患者是否患有消化道出血癥狀。最后，強(qiáng)化與患者及患者家屬溝通并相應(yīng)的給予心理暗示，鼻飼是有一定不適感的，做好心理準(zhǔn)備能相應(yīng)的減輕患者的焦慮心理[2]。（2）置管過程：研究顯示，小管徑胃管較適合老年人，因?yàn)榇蠊軓饺菀资够颊弋a(chǎn)生反流、誤吸。通過食管三個(gè)狹窄處時(shí)，強(qiáng)調(diào)是“咽”，而不是“插”，以避免損傷食管粘膜。（3）鼻飼過程：在鼻飼過程中，患者應(yīng)保持40°～60°平躺使胸部抬高，從而提高消化道功能發(fā)揮。患者在鼻飼過程中的室內(nèi)溫度條件應(yīng)保持在人體舒適范圍之內(nèi)（26℃～28℃），溫度過高會導(dǎo)致患者急躁、煩悶的感覺，不利于治療。控制鼻飼液的溫度在38°左右。（4）心理護(hù)理：鼻飼治療吸入性肺炎的治療過程，患者容易產(chǎn)生急躁、煩悶、抑郁等不良情緒，因此患者病房的條件環(huán)境、身體舒適度和心情變化是非常重要的，護(hù)理人員要充分了解患者的性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣、人生閱歷等，盡量與患者溝通，調(diào)節(jié)不良情緒，聯(lián)合家屬關(guān)愛患者[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

測定兩組患者治療后吸入性肺炎的治療總有效率和患者滿意度差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的總有效率高于對照組的總有效率，觀察組的肺炎發(fā)生率低于對照組，患者對護(hù)理的滿意度對比，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者吸入性肺炎發(fā)生率對比（n，%）

表2 兩組患者滿意度對比（n，%）

3 討 論

老年患者呼吸道粘膜清除能力明顯下降，心肺功能衰弱，容易出現(xiàn)支氣管炎從而影響支氣管系統(tǒng)的敏感性，老年患者一旦吸入呼吸道分泌物就會形成吸入性肺炎，使肺部感染，因此老年人的肺炎預(yù)防工作很重要。提前預(yù)防吸入性肺炎也是一件非常重要的預(yù)防工作，本研究針對患者鼻飼前準(zhǔn)備、置管過程、鼻飼過程、護(hù)理過程詳細(xì)的展示了治療過程，根據(jù)后期患者滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在鼻飼患者治療過程中心理護(hù)理能夠很好的幫助患者減輕焦慮、抑郁、煩悶等情緒，能夠大大提高患者滿意度[4]。

本報(bào)告臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者鼻飼患者吸入性肺炎的發(fā)生率明顯低于對照組肺炎發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組對護(hù)理的滿意度也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，老年鼻飼患者采用預(yù)防護(hù)理能夠明顯降低吸入性肺炎的發(fā)生，治療過程中實(shí)施預(yù)防護(hù)理能夠大大提高患者滿意度，值得臨床醫(yī)學(xué)研究推廣。

[1]謝文紅.老年鼻飼患者吸入性肺炎的預(yù)防護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(47):385-386.

[2]朱孔娉.老年鼻飼患者吸入性肺炎的預(yù)防及護(hù)理策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(20):253-254.

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ISSN.2096-2479.2017.38.41.01

本文編輯：劉欣悅