宮腔鏡下切除及術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及安全性

孫 晶，田 夢

（中國水利水電第十三工程局醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 德州 253000）

宮腔鏡下切除及術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及安全性

孫 晶，田 夢

（中國水利水電第十三工程局醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 德州 253000）

目的研究宮腔鏡下切除及術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及安全性。方法選取我院收治的92例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象，并隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)，觀察組進(jìn)行宮腔鏡下切除及術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，隨訪6個月，對比患者臨床療效，月經(jīng)量，血紅蛋白，子宮內(nèi)膜厚度情況。結(jié)果觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；術(shù)后隨訪6個月后觀察組月經(jīng)量，子宮內(nèi)膜厚度，血紅蛋白量均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論宮腔鏡下切除及術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉，可有效提高臨床治療有效率，降低月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度，同時提高血紅蛋白量，有重要意義。值得臨床應(yīng)用推廣。

宮腔鏡；左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；子宮內(nèi)膜息肉；療效；安全性

所謂子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜發(fā)生異常增生性疾病，在育齡期女性發(fā)病率較高，也是該階段常見的婦科疾病之一[1]。子宮內(nèi)膜息肉可造成一系列不良反應(yīng)，比如經(jīng)期延長，不規(guī)則陰道流血，甚至伴有貧血，對女性生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在臨床上子宮內(nèi)膜息肉多進(jìn)行宮腔鏡下切除術(shù)，不過術(shù)后受激素影響容易復(fù)發(fā)，為更好解決這一問題，選取2015年11月至2016年11月我院收治的92例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行研究分析，取得明顯效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2016年11月我院收治的92例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象，年齡20～38歲，平均年齡（30.42±3.14）歲，并隨機(jī)分成觀察組和對照組。兩組患者臨床基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者全面進(jìn)行術(shù)前檢查，對月經(jīng)患者干凈后一周內(nèi)可手術(shù)，術(shù)前使用卡前列甲酯栓對陰道和宮頸進(jìn)行軟化，建立靜脈通道，常規(guī)消毒后靜脈麻醉。宮腔鏡下觀看子宮內(nèi)狀況，以及查看子宮形態(tài)及內(nèi)膜息肉等情況，確保手術(shù)順利進(jìn)行。子宮內(nèi)膜息肉采取宮腔鏡下雙極電切，切割深度為子宮內(nèi)膜功能層，同時清理肌壁內(nèi)膜物體及積血，手術(shù)過程中嚴(yán)格無菌操作，動作熟練輕柔，避免子宮穿孔。子宮內(nèi)膜息肉切除后，將切除后的息肉進(jìn)行病理分析檢查。術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，同時密切監(jiān)視患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)情況。觀察組術(shù)后首次月經(jīng)完畢一周內(nèi)可置入左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，由專業(yè)醫(yī)師完成。6個月后進(jìn)行治療隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計兩組患者臨床療效，月經(jīng)量，血紅蛋白量，子宮內(nèi)膜厚度情況。月經(jīng)量通過患者衛(wèi)生巾狀況評定；血紅蛋白量通過患者靜脈血常規(guī)檢測以此確定；子宮內(nèi)膜厚度通過彩超檢測計算；療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患者月經(jīng)量少，血紅蛋白量增加，內(nèi)膜厚度小為顯性；患者月經(jīng)量有明顯降低，血紅蛋白量有所提高，內(nèi)膜厚度有降低為有效；患者月經(jīng)量，血紅蛋白量，內(nèi)膜厚度均無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比

觀察組臨床總有效率97.83%，明顯高于對照組86.96%（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者月經(jīng)量，血紅蛋白量，子宮內(nèi)膜厚度情況

通過研究得出，術(shù)后隨訪6個月后觀察組月經(jīng)量，子宮內(nèi)膜厚度，血紅蛋白量均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 對比兩組患者月經(jīng)量，血紅蛋白量，子宮內(nèi)膜厚度情況（±s）

表1 對比兩組患者月經(jīng)量，血紅蛋白量，子宮內(nèi)膜厚度情況（±s）

注：P＜0.05

組別 例數(shù) 月經(jīng)量（mL） 子宮內(nèi)膜厚度（cm） 血紅蛋白量（g/L）觀察組 46 76.41±4.25 0.69±0.32 117.52±6.91對照組 46 91.62±6.42 1.52±0.62 101.37±5.76

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉病理較復(fù)雜，臨床上研究得出，一些炎癥和雌激素與該病有一定聯(lián)系。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一種含有左炔諾孕酮（LNG）藥物的新型宮內(nèi)節(jié)育器，定量緩慢釋放左炔諾孕酮，而左炔諾孕酮為孕激素，使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，抑制子宮內(nèi)膜增生，從而達(dá)到防止子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的效果。本次研究中，通過宮腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉切除，同時術(shù)后結(jié)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，最大程度抑制內(nèi)膜增生，以此降低臨床癥狀消失時間。進(jìn)而做到降低月經(jīng)量、提高血紅蛋白的目的[2]。通過本次研究結(jié)果得出，觀察組臨床總有效率97.83%，明顯高于對照組86.96%；術(shù)后隨訪6個月后觀察組月經(jīng)量，子宮內(nèi)膜厚度，血紅蛋白量均優(yōu)于對照組。可證實(shí)，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對子宮內(nèi)膜息肉治療和防止復(fù)發(fā)效果明顯，并能有效降低不良反應(yīng)，提升臨床療效。

綜上所述，宮腔鏡下切除及術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉，可有效提高臨床治療有效率，對降低月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度同時提高血紅蛋白量有重要意義。值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 王 威,王曉曄.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后口服避孕藥或放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對預(yù)防復(fù)發(fā)的作用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2015,13(3):249-251,261.

[2] 徐 艷,陳 霞.宮腔鏡下切除及術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及安全性分析[J].中國婦幼保健,2014,27(6):920-922.

R711.74

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ISSN.2095-8803.2017.12.59.02

本文編輯：劉帥帥