妊娠合并甲狀腺功能減低對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒影響的研究

羅 玫

（海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

妊娠合并甲狀腺功能減低對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒影響的研究

羅 玫

（海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減低對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒影響進(jìn)行分析研究，以供參考。方法選擇于2015年1月至2016年7月期間，在我院就診的妊娠合并甲狀腺功能減低100例產(chǎn)婦作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分組法，對(duì)照組產(chǎn)婦不采取任何治療措施，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦口服使用優(yōu)甲樂(lè)，對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩后的情況進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者分娩后甲狀腺功能恢復(fù)正常的比例明顯高于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者的流產(chǎn)率以及畸形兒生產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組患者。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論妊娠合并甲狀腺功能減低產(chǎn)婦的在妊娠期間，對(duì)產(chǎn)婦使用優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行治療，可減少產(chǎn)婦流產(chǎn)的可能，加強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。

妊娠結(jié)局；妊娠合并甲狀腺功能減低；畸形兒；流產(chǎn)

妊娠是指在母體中胎兒進(jìn)行發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程，妊娠期的婦女身體情況特殊，妊娠合并甲狀腺功能減低在臨床上的表現(xiàn)癥狀不明顯，多數(shù)會(huì)被忽視，但卻會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生產(chǎn)造成一定的影響，致使不良成產(chǎn)情況出現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒均有一定的影響[1]。正是基于這種情況，本文主要是對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減低對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒影響進(jìn)行分析研究，研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年1月至2016年7月期間，在我院就診的妊娠合并甲狀腺功能減低100例產(chǎn)婦作為本次的研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)分組法，將患者兩組，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在22～35歲之間，體重46.45～78.71 kg，平均（48.12±1.31）kg。對(duì)照組患者的年齡在23～33歲之間，體重45.15～79.32 kg，平均（43.42±3.21）kg。兩組產(chǎn)婦在年齡、教育背景等一般資料方面均無(wú)顯著性的差異，具有可比性（P＞0.05）。且所有患者均屬于自愿入組，并簽署研究知情同意書。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 檢測(cè)方法

對(duì)產(chǎn)婦妊娠第3個(gè)月、第6個(gè)月、第9個(gè)月以及產(chǎn)后第一周的游離三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺刺激激素濃度、以及游離甲狀腺素進(jìn)行檢測(cè)和記錄情況，檢測(cè)方法主要是：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈抽血，對(duì)樣本進(jìn)行血清分離后，-20℃低溫保存，使用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)產(chǎn)婦的血液樣本進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.2.2 治療方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦使用優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行治療，初期使用劑量為12.5～25 μg，后根據(jù)患者的病情進(jìn)行藥量加減，若病情嚴(yán)重，每次使用增加12.5 μg，使用的過(guò)程中對(duì)患者的情況進(jìn)行密切觀測(cè)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩前后進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)，并對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)的情況進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄，以及產(chǎn)后產(chǎn)婦的恢復(fù)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者分娩后甲狀腺功能恢復(fù)正常的比例明顯高于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者的流產(chǎn)率以及畸形兒生產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余數(shù)值相比無(wú)明顯差異。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠情況調(diào)查表

3 結(jié) 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，甲狀腺功能減退女性患者的患病人數(shù)逐漸提高， 造成患病的主要病因之一就是產(chǎn)婦自身的免疫性甲狀腺炎影響，甲狀腺功能減退疾病的主要特點(diǎn)之一就是亞臨床形式，患病期間缺少明顯的臨床表現(xiàn)癥狀以及患者的體征表現(xiàn)[4]。妊娠屬于時(shí)內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變的一種負(fù)荷因素，會(huì)促使蔣狀腺功能減退從亞臨床表現(xiàn)形式轉(zhuǎn)換為臨床表現(xiàn)形式，妊娠合并甲狀腺功能減退產(chǎn)婦，若是在妊娠期間沒(méi)有對(duì)其重視起來(lái)，的到相對(duì)應(yīng)、且及時(shí)的治療，不僅會(huì)影響胎兒的發(fā)育情況，也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)、引產(chǎn)等，對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也會(huì)造成一些不良影響， 出現(xiàn)后代智力較低等情況，在本次研究中可以看出，妊娠期合并甲狀腺功能減退產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)率均明顯高于對(duì)照組正常產(chǎn)婦，而順產(chǎn)率明顯低于正常的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要是與產(chǎn)婦甲狀腺功能減退的程度有著極密切的關(guān)聯(lián)性[5]。

綜上所述，對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減低產(chǎn)婦應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦的血清甲狀腺刺激激素、游離三碘甲狀腺原氨酸濃度以及游離甲狀腺等檢測(cè)數(shù)值的變化，并根據(jù)產(chǎn)婦的檢測(cè)結(jié)果，對(duì)產(chǎn)婦使用藥物進(jìn)行治療，并隨時(shí)調(diào)整藥物的使用劑量，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠情況、并發(fā)癥以及對(duì)胎兒的不良影響，減少流產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)的幾率。

[1] 祁建青,杜 鴻,沈 潔,尤莉芳.妊娠合并甲狀腺功能減低對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒影響的研究[J].中國(guó)婦幼保健,2007,17(12):2327-2329.

[2] 閔 香,段嫦麗.152例妊娠合并甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局及胎兒影響觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(20):43-44.

[3] 常 樂(lè).妊娠合并甲狀腺功能減低對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒影響的研究[J]. 中外醫(yī)療,2012,36(19):84-85.

[4] 王 晶,宋民喜,王文淵,李小燕.妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,02(14):173-174,177.

[5] 古麗夏西·莫合衣提江,楊 蓉,瑪依熱·吐爾遜.丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的療效、妊娠結(jié)局及對(duì)胎兒的影響[J].中國(guó)性科學(xué),2016,11(21):91-93.

Study on pregnancy outcome and fetal impact of pregnancy with thyroid function

LUO Mei
(Department of obstetrics and gynecology of hailar agricultural reclamation general hospital,Inner Mongolia Hulunbeier 021000,China)

R714.256

B

ISSN.2095-8803.2017.12.38.02

本文編輯：劉帥帥