宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果分析

段金提，李 萍

（1．新疆天山醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；2．烏魯木齊西北女子醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果分析

段金提1，李 萍2

（1．新疆天山醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；2．烏魯木齊西北女子醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的探討分析宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果。方法選取我院2015年8月～2017年1月收治的96例子宮內(nèi)膜息肉患者給予宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療，術(shù)后給予孕激素治療，觀察隨訪患者治療后的月經(jīng)周期以及月經(jīng)量情況。結(jié)果96例患者宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)均順利完成，術(shù)中未發(fā)生子宮穿孔、周圍器官組織損傷、宮腔粘連以及大出血等惡性并發(fā)癥，術(shù)后也無發(fā)生感染、異常痛感等不適體征；術(shù)后3個月隨訪其月經(jīng)周期及月經(jīng)量情況，經(jīng)期恢復(fù)正常規(guī)律91例（94.79%），月經(jīng)量恢復(fù)至正常88例（91.67%），無復(fù)發(fā)病例。結(jié)論宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果良好，可促進(jìn)緩解子宮內(nèi)膜息肉引發(fā)的各種病癥，顯著調(diào)節(jié)月經(jīng)紊亂癥狀，且術(shù)后復(fù)發(fā)率低，值得臨床治療子宮內(nèi)膜息肉時推廣使用。

宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是由于子宮內(nèi)膜受到雌激素的持續(xù)作用而引發(fā)局灶性子宮內(nèi)膜過度增生癥狀進(jìn)而導(dǎo)致良性病變[1]，也是產(chǎn)生子宮異常出血、宮腔占位、不孕不育等病變的常見原因。由于子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病年齡段廣泛，已嚴(yán)重困擾發(fā)病患者。其常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或不規(guī)則、經(jīng)期不規(guī)律、經(jīng)期腹痛嚴(yán)重等癥狀[2]。目前治療子宮內(nèi)膜息肉的主要方法有宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。為探討宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果，本文特選取我院2015年8月～2017年1月收治的96例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行此方案的治療，術(shù)后效果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2017年1月收治的96例子宮內(nèi)膜息肉患者給予宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療。年齡27～57歲，平均年齡（38.67±3.35）歲；絕經(jīng)者21例，未絕經(jīng)者75例；不孕者20例，月經(jīng)不規(guī)律及月經(jīng)量增多者53例，陰道出血不規(guī)則者23例。均經(jīng)婦科常規(guī)檢查及宮腔鏡檢查而確診，且術(shù)后病理檢查也均明確為子宮內(nèi)膜息肉。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜癌癥患者；患臟器功能嚴(yán)重衰竭或者凝血功能障礙；近期應(yīng)用過激素類藥物治療者；內(nèi)外生殖器器質(zhì)性病變者等。

1.2 方法

采用等離子雙極宮腔電切鏡操作儀器，包括宮腔鏡、冷光源、自動液體膨?qū)m器等等。術(shù)前對96例患者均行常規(guī)婦科檢查，術(shù)前1 d給予口服型腸道清潔藥物（復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散），并于術(shù)前1晚開展宮頸擴(kuò)張術(shù)[3]?；颊咝柙谑中g(shù)當(dāng)天清晨禁食、留尿，陰道后穹窿處放置藥物（米索前列醇），并充分軟化宮頸，以利于宮頸擴(kuò)張?zhí)幚??；颊呔“螂捉厥?，常?guī)消毒鋪巾、導(dǎo)尿并給予2%利多卡因進(jìn)行宮頸局麻處理，置入宮腔電切鏡，仔細(xì)檢查宮腔情況，視野穩(wěn)定清晰后，觀察子宮內(nèi)膜息肉病灶及蒂部組織狀況，以明確息肉的病灶數(shù)目、大小、形態(tài)及位置，實施子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、電凝止血，并將切下的組織送檢。術(shù)后給予抗感染藥物及孕激素治療（復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片：口服1片/次，3次/d，連續(xù)3周）。術(shù)后3個月回院復(fù)查宮腔鏡。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

96例患者宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)均順利完成。術(shù)程時間：15～50 min，平均（18.64±5.74）min；術(shù)中出血量：30～60 mL，平均（33.76±8.76）；術(shù)中未發(fā)生子宮穿孔、周圍器管組織損傷、宮腔粘連以及大出血等惡性并發(fā)癥，術(shù)后也無發(fā)生感染、異常痛經(jīng)等不適體征。

2.2 療效結(jié)果

術(shù)后3個月隨訪其月經(jīng)周期及月經(jīng)量情況，經(jīng)期恢復(fù)正常規(guī)律91例，月經(jīng)量恢復(fù)至正常88例，無復(fù)發(fā)病例。見表1。

表1 術(shù)后療效結(jié)果統(tǒng)計（n，%）

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致婦女子宮異常出血、月經(jīng)不規(guī)律、陰道流血不規(guī)則及不孕不育的主要原因，其發(fā)病年齡相對較為廣泛，但更多見于≥35歲以上。子宮內(nèi)膜息肉可單發(fā)可多發(fā)，且較小型的息肉不會引發(fā)明顯的臨床癥狀，通常在切除子宮術(shù)中或大體檢時才可被檢出。由于臨床上的傳統(tǒng)診療方式具有很大的局限性、創(chuàng)傷性，如診斷性刮宮術(shù)：可造成漏刮、過度刮宮等不良情況，其對子宮的傷害性非常大。隨醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，宮腔鏡被廣泛應(yīng)用于各種婦科疾病的診療當(dāng)中，宮腔鏡可以很準(zhǔn)確的診斷子宮內(nèi)膜息肉，并可指導(dǎo)進(jìn)行手術(shù)治療，是目前臨床上唯一能夠直視宮腔的醫(yī)學(xué)儀器。通過宮腔鏡的應(yīng)用，可準(zhǔn)確定位子宮息肉，清晰掌握其病灶狀況，在直視條件下直接手術(shù)摘除，大大減少患者的子宮受損程度，利于術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后結(jié)合孕激素治療，更利于子宮功能改善。

綜上所述，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果良好，可促進(jìn)緩解子宮內(nèi)膜息肉引發(fā)的各種病癥，顯著調(diào)節(jié)月經(jīng)紊亂癥狀，且術(shù)后復(fù)發(fā)率低，值得臨床治療子宮內(nèi)膜息肉時推廣使用。

[1] 曾 靜.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果分析[J].《中外醫(yī)療》,2016,35(4):84-85.

[2] 趙中美,程 鴿.58例宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的臨床療效分析[J].《中國實用醫(yī)藥》,2016,11(32):103-104.

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ISSN.2095-8803.2017.12.30.02

本文編輯：劉帥帥