對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果及價(jià)值

魏 玲，王 軍，張宗敏

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800）

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對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果及價(jià)值

魏 玲，王 軍，張宗敏

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800）

目的探討不同盆底康復(fù)治療方法的應(yīng)用對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響。方法選取2016年3月～2017年1月期間于我院分娩的130例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（電刺激+生物反饋+盆底肌鍛煉）和對(duì)照組（盆底肌鍛煉）各65例，觀察兩組產(chǎn)婦的盆底康復(fù)效果。結(jié)果與治療前相比，治療后兩組產(chǎn)婦的盆底肌力得以顯著改善。治療后與對(duì)照組相比，觀察組盆底肌力為Ⅳ～Ⅴ級(jí)產(chǎn)婦所占比例顯著更多，其生活質(zhì)量評(píng)分[（90.2±3.4）分＞（79.5±5.1）分]相對(duì)更高，焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分[（38.5±2.5）分＜（50.4±3.9）分]以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分[（37.6±2.8）分＜（48.9±3.9）分]相對(duì)更低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在盆底康復(fù)治療中，電刺激與生物反饋是更好的治療方法，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。

產(chǎn)婦；產(chǎn)后；盆底康復(fù)治療

盆底功能性障礙是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，與分娩所致盆底肌肉松弛或肌肉損傷與有關(guān)，容易引起尿失禁、子宮脫垂等癥狀，而產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)因此而受到影響，需要采取積極、有效的治療措施。盆底功能性障礙的發(fā)生，在延緩了產(chǎn)后恢復(fù)的同時(shí)，也給產(chǎn)婦帶來了不小的心理負(fù)擔(dān)和精壓力，并會(huì)對(duì)育嬰造成一定的負(fù)面影響。本研究主要分析產(chǎn)后盆底康復(fù)治療方法及其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月～2017年1月期間，130例產(chǎn)婦于我院婦產(chǎn)科成功分娩，征得產(chǎn)婦及其家屬的知情同意，行隨機(jī)分組對(duì)照研究。在65例觀察組產(chǎn)婦當(dāng)中，最高齡42歲，最低齡23歲，平均年齡（28.2±3.6）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.6±1.2）周；其中自然分娩42例，剖宮產(chǎn)23例。在65例對(duì)照組產(chǎn)婦當(dāng)中，最高齡44歲，最低齡21歲，平均年齡（27.8±3.4）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.9±1.3）周；其中自然分娩44例，剖宮產(chǎn)21例。兩組產(chǎn)婦的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)治療，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行排尿訓(xùn)練和肛提肌訓(xùn)練，根據(jù)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)情況，合理控制訓(xùn)練量和訓(xùn)練強(qiáng)度，同時(shí)做好心理疏導(dǎo)和生活指導(dǎo)工作。觀察組則是在此基礎(chǔ)上，借助電刺激、生物反饋等方法進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)治療。使用SOKO 900 Ⅲ型盆底康復(fù)治療儀（北京海龍馬科技有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行盆底壓力的測(cè)量和盆底功能的評(píng)估，然后行盆底生物反饋康復(fù)訓(xùn)練。在生物反饋、電刺激治療的過程中，密切觀察產(chǎn)婦的反應(yīng)，根據(jù)其耐受情況來調(diào)節(jié)其脈寬、頻率以及電流強(qiáng)度，15～30 min/次，2次/周，持續(xù)治療5～8周左右。參考會(huì)陰肌肉測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)產(chǎn)婦會(huì)陰肌肉收縮時(shí)間，測(cè)定產(chǎn)婦的盆底肌力，評(píng)價(jià)為Ⅰ～Ⅴ級(jí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療前后的肌力恢復(fù)情況

2.2 兩組產(chǎn)婦治療后的生活質(zhì)量及其心理狀態(tài)

表1 兩組產(chǎn)婦治療前后的肌力恢復(fù)情況對(duì)照

表2 兩組產(chǎn)婦治療后的生活質(zhì)量及其心理狀態(tài)評(píng)價(jià)（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦治療后的生活質(zhì)量及其心理狀態(tài)評(píng)價(jià)（±s）

組別 生活質(zhì)量評(píng)分 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組（n=65） 90.2±3.4 38.5±2.5 37.6±2.8對(duì)照組（n=65） 79.5±5.1 50.4±3.9 48.9±3.9 t 5.425 5.462 5.963 P＜0.05

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩后，其盆底肌肉的收縮能力下降，并長(zhǎng)時(shí)間處于松弛狀態(tài)，盆底所受到的支持降低，繼而引發(fā)盆腔器管脫垂、壓力性尿失禁，對(duì)于患者的身心健康造成一定的損害，對(duì)于產(chǎn)婦的日常生活以及育嬰帶來了負(fù)面的影響，需要積極予以防治。產(chǎn)婦在產(chǎn)后需要接受肛提肌訓(xùn)練，通過道口和肛門肌肉的收縮和放松是練習(xí)，逐漸提高陰道肌肉收縮能力，進(jìn)而提高盆腔肌力，但是其治療效果并不十分理想，還需要借助生物反饋和電刺激方法進(jìn)行治療，利用電流刺激肛提肌收縮。在Ⅰ、Ⅱ纖維強(qiáng)化訓(xùn)練中，合理調(diào)節(jié)其脈寬、頻率以及電流強(qiáng)度，促進(jìn)盆底肌電活動(dòng)，降低肌纖維疲勞度，逐漸改善盆底肌肉松弛狀態(tài)，提高其收縮力，恢復(fù)其正常的盆底功能[1]。

綜上所述，在產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中，電刺激與生物反饋治療具有顯著的優(yōu)勢(shì)作用，聯(lián)合盆底肌鍛煉，能夠加快產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)程，更好的維護(hù)產(chǎn)婦的身體健康。

[1] 韋筱夢(mèng).電刺激與生物反饋康復(fù)治療對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力、疲勞度的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(07):168-169.

[2] 劉湘暉,杜 丹,黃淑妹.產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的近期影響[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2012(06).

[3] 張 斌,王素珍,黃 健.生物電刺激治療不同分娩方式產(chǎn)后盆底肌力減退的比較研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012(10).

The maternal postpartum pelvic floor rehabilitation clinical effectiveness and value

WEI Ling, WANG Jun,ZHANG Zong-min
(Rizhao City traditional Chinese medicine hospital,Shandong Rizhao 276800,China)

ObjectiveTo explore the effect of different pelvic floor rehabilitation methods on postpartum recovery.MethodsSelected during March 2016 to January 2017 in our hospital 130 cases of puerpera childbirth as the research object, its were randomly divided into observation group (biofeedback electrical stimulation+pelvic floor muscle exercise) and control group (pelvic floor muscle exercise) 65 cases, observed two groups of maternal pelvic floor rehabilitation effect.ResultsCompared with before treatment, after treatment can significantly improve the two groups of maternal pelvic floor muscle strength after treatment. Compared with the control group, the observation group Ⅳ～Ⅴ for pelvic muscle maternal proportion significantly more, the quality of life score [(90.2±3.4)%, (79.5±5.1)%] is relatively high, coke the self rating Anxiety Scale (SAS) score[(38.5±2.5)%＜(50.4±3.9)%] and self rating Depression Scale (SDS) score [(37.6±2.8)%＜(48.9±3.9)%] is relatively lower, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionElectrical stimulation and biofeedback are better treatments in pelvic floor rehabilitation therapy, which may help promote postpartum recovery.

Women;Postpartum; Pelvic floor rehabilitation therapy

R492

A

ISSN.2095-8803.2017.12.1.02

本文編輯：劉帥帥