宮腔鏡診斷異常子宮出血的臨床價值分析

劉 瑋

（山東省淄博市北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

宮腔鏡診斷異常子宮出血的臨床價值分析

劉 瑋

（山東省淄博市北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

目的分析比較宮腔鏡診斷異常子宮出血的臨床價值。方法將在本院接受檢查的異常子宮出血患者81例選為觀察對象，其收治時間均在2015年～2016年期間，為上述患者開展宮腔鏡診斷，并將其檢查情況同病理診斷進行比較。結(jié)果宮腔鏡診斷中，子宮內(nèi)膜增生占比為34.57%，其符合率為82.14%。其中子宮黏膜下肌瘤符合率為75.00%，子宮內(nèi)膜息肉符合率為80.77%。結(jié)論宮腔鏡對異常子宮出血進行診斷的價值較高，值得廣泛推廣。

宮腔鏡；診斷；異常子宮出血；臨床價值

在婦科臨床中，異常子宮出血屬于較為常見的疾病，功能性子宮出血、妊娠、宮內(nèi)病變等均可導(dǎo)致該病癥[1]。B超與診斷性刮宮在臨床中較為常用，但是宮內(nèi)病變具有復(fù)雜與多樣性等特征，為此將病情明確的難度提升，使得疾病誤診或漏診的概率上升，一定程度上將疾病最佳的治療時間延誤[2]。宮腔鏡是一種微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)，目前在婦科疾病診治中應(yīng)用較為廣泛。我院為探究宮腔鏡用于異常子宮出血診斷中的效果，特抽選部分患者進行對比研究，具體內(nèi)容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本院接受檢查的異常子宮出血患者81例選為本次的研究對象，其收治時間均在2015年～2016年期間；平均年齡為（42.92±2.92）歲；上述患者中，包括19例陰道不規(guī)則出血，15例月經(jīng)量過多，13例絕經(jīng)后出血，13例持續(xù)出血，10例月經(jīng)頻發(fā)，11例月經(jīng)量過少；平均出血時間為（24.71±1.82）天。

納入標(biāo)準(zhǔn)：未有急性生殖道炎癥存在的患者；未有明顯陰道出血癥狀存在的患者；近期內(nèi)未有子宮穿孔病史存在的患者；未合并重要臟器疾病的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠相關(guān)疾病的患者；存在宮頸疾病與陰道疾病的患者。

1.2 方法

利用診斷性硬性宮腔鏡為患者開展檢查，取濃度為5%的葡萄糖注射液作為膨?qū)m介質(zhì)，壓力調(diào)節(jié)為80～100mmHg。檢查前囑患者將膀胱排空，體位為截石位，對外陰與陰道進行消毒，隨后將窺器置入，以對宮頸進行充分的暴露，對宮頸與陰道再次進行消毒。對宮頸使用宮頸鉗夾取，將宮腔鏡由宮頸外口置入，依據(jù)順序?qū)颊叩膶m頸管、子宮底部、輸卵管開口位置以及宮腔前壁、后壁、左壁、右壁等進行探查，在退出鏡檢的過程中應(yīng)對患者的宮頸管進行再次探查。對觀察結(jié)果進行詳細(xì)的記錄，將鏡下圖片留取。完成宮腔鏡檢查以后，為患者開展宮腔鏡電切術(shù)或者診刮術(shù)，取標(biāo)本開展病理診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計以上異常子宮出血患者經(jīng)宮腔鏡檢查的疾病檢出情況，同時分析其與病理診斷的符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者經(jīng)宮腔鏡檢查后，子宮內(nèi)膜增生檢出28例，占比34.57%；檢出子宮內(nèi)膜息肉患者26例，占比32.10%；檢出子宮黏膜下肌瘤患者4例，占比4.94%；檢出因?qū)m內(nèi)節(jié)育器誘發(fā)出血患者23例，占比28.40%。

2.2 子宮內(nèi)膜增生符合率為82.14%，子宮內(nèi)膜息肉符合率為80.77%，子宮黏膜下肌瘤符合率以及懷疑內(nèi)膜癌符合率分別為75.00%與50.00%。經(jīng)宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)為宮內(nèi)節(jié)育器誘發(fā)異常子宮出血患者均未行病理診斷。其具體結(jié)果見表1所示。

表1 對比宮腔鏡檢查與病理診斷結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

異常子宮出血是婦科中較為常見的一種疾病，臨床中傳統(tǒng)詢問病史、常規(guī)婦科檢查與B超檢查等，無法對病因明確[3]。B超檢查具備操作簡便、無創(chuàng)傷以及經(jīng)濟等優(yōu)勢，但是該項檢查方式為間接檢查，在診斷小于1 cm的子宮腔內(nèi)病變難度較大?；颊呓?jīng)B超檢查后，其宮腔內(nèi)無異?；芈?，但是仍然無法將子宮腔內(nèi)存在占位性病變情況排除。

宮腔鏡可以對子宮腔內(nèi)的病變進行直接的確認(rèn)，并對其開展定位、評估以及活檢等操作，是對宮腔內(nèi)病變進行檢查與診斷較為有效的途徑，且在目前婦科疾病檢查中逐漸普及。由于宮腔鏡對宮頸管以及宮腔的全貌可直接觀察，可以對疾病所在位置、病變數(shù)量等進行觀察與描述，可由病變形態(tài)診斷病變，一定程度上將子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜癌的確診概率提升。可以避免傳統(tǒng)刮宮存在的盲目性所引發(fā)的疾病漏診及誤診概率，將對疾病診斷的敏感度及準(zhǔn)確率提升。但是為避免檢查使得癌腫擴散，應(yīng)避免給予確診為子宮后內(nèi)膜癌患者開展宮腔鏡檢查。

本次研究中，宮腔鏡檢查子宮內(nèi)膜增生檢出占比為34.57%，子宮內(nèi)膜息肉檢出占比為32.10%，子宮黏膜下肌瘤檢出占比為4.94%，宮內(nèi)節(jié)育器誘發(fā)出血檢出占比為28.40%；與病理診斷比較，子宮內(nèi)膜增生與息肉符合率分別為82.14%與80.77%，其子宮黏膜下肌瘤符合率為75.00%，懷疑內(nèi)膜癌符合率為50.00%。表明宮腔鏡是對異常子宮出血進行診斷較為有效的輔助方法，可以將以往臨床中傳統(tǒng)診斷方式存在的疾病誤診與漏診概率降低，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 戴云先.宮腔鏡聯(lián)合彩超檢查在異常子宮出血病因診斷中的臨床價值[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(1):154-155.

[2] 張秀玲.宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):93-94.

[3] 李江萍.宮腔鏡診斷異常子宮出血181例臨床分析[J].中國藥物與臨床,2016,16(10):1512-1513.

R711.52

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ISSN.2095-8803.2017.15.119.02