七十載耕耘結(jié)碩果

文/本刊記者 孫茜

七十載耕耘結(jié)碩果

文/本刊記者 孫茜

十年磨一劍，而歷經(jīng)70載的浙大一院磨礪出了數(shù)把學(xué)科利刃，撐起了醫(yī)院如今的聲名與實(shí)力。

榮譽(yù)的桂冠，都是用荊棘編織而成的。

從一座小小的“弄堂醫(yī)院”，到如今全國知名的三甲醫(yī)院，一路走來，學(xué)科無疑是浙大一院披荊斬棘的利刃。都說十年磨一劍，而歷經(jīng)70載的浙大一院磨礪出了數(shù)把學(xué)科利刃，撐起了醫(yī)院如今的聲名與實(shí)力。

70年，22個國家臨床重點(diǎn)?？?，8個浙江省重點(diǎn)學(xué)科，2個浙江省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科群，23個醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，6個中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科，1個國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，9個省、部級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，1個國家協(xié)同創(chuàng)新中心——這是幾代人的成就。風(fēng)雨70載，幾代人的智慧和努力，如今碩果累累。無論是隨院而建的“老科室”，還是迎頭趕上的“新科室”，都成就著浙一，也被浙一成就著。

肝膽胰外科：器官移植見真章

如同西湖是杭州的名片一樣，肝膽胰外科和感染病科這兩大“學(xué)科高峰”對于浙大一院來說，無疑是其最響亮的品牌。

多年來，肝膽胰外科的成就有目共睹。如今已經(jīng)成為我國綜合實(shí)力最強(qiáng)、床位數(shù)最多、規(guī)模最大的肝膽胰專科之一。目前擁有9個病區(qū)340余張床位。由中國工程院院士鄭樹森領(lǐng)銜的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)包括教授及正高級職稱13人，副高職稱26人，共有醫(yī)師134人，其中60%擁有博士學(xué)位。

肝移植可謂浙大一院肝膽胰外科的一把利刃，不僅推動了醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展，也成為我國醫(yī)療技術(shù)成功輸出的一個標(biāo)桿。目前，該院肝胰移植中心開展了多種高難度移植術(shù)式，包括全肝移植、活體肝移植、小兒肝移植等，成功率近100%，良性終末期肝病移植后1年生存率達(dá)91.4%，接軌世界水平。與此同時，這些技術(shù)也不斷輸出海外，得到了不少國家的認(rèn)可。

1993年，鄭樹森做了第一例肝臟移植手術(shù)，2008年，鄭樹森團(tuán)隊(duì)在國際上首次提出肝癌肝移植“杭州標(biāo)準(zhǔn)”，2015年，鄭樹森和李蘭娟領(lǐng)銜的“終末期肝病綜合診治”項(xiàng)目，榮膺2015年國家科技進(jìn)步獎創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。深耕細(xì)作20余年，如今的浙大一院肝膽胰外科可謂人才濟(jì)濟(jì)、碩果累累，在全國乃至世界均占有一席之地。

感染病科：做合格的領(lǐng)跑者

浙大一院感染病科的發(fā)展史可以說是中國感染病學(xué)科的發(fā)展縮影，在這一領(lǐng)域充當(dāng)著領(lǐng)跑者的角色。在該科領(lǐng)航人、傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟院士的帶領(lǐng)下，該院感染病科已連續(xù)三年占據(jù)“中國醫(yī)院科技影響力排行榜”中感染病學(xué)科的頭把交椅，并多次獲得國家科技進(jìn)步一等獎、二等獎等多項(xiàng)大獎。

浙大一院感染病科是目前國內(nèi)綜合性醫(yī)院同類學(xué)科中，規(guī)模最大的臨床醫(yī)療科室之一。病區(qū)面積23000平方米，開放床位數(shù)300張，年門診量20 萬余人次，年住院量9000余人次。建有人工肝治療中心、重癥監(jiān)護(hù)病房、感染性疾病、病毒性肝炎、結(jié)核病等10個診療病區(qū)。同時，該科建有“感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心”和“傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”，對各類傳染病、感染性疾病診治，特別是病毒性肝炎的診治具有明顯特色和優(yōu)勢。

“感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心”由浙江大學(xué)牽頭，并聯(lián)合清華大學(xué)、香港大學(xué)、中國疾病預(yù)防控制中心組建，已成為我國感染性疾病診治研究領(lǐng)域的學(xué)術(shù)高地，也是我國臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域唯一的國家級協(xié)同創(chuàng)新中心。中心以提升人才、學(xué)科、科研三位一體的創(chuàng)新能力為核心任務(wù)，以國家重大項(xiàng)目為牽引，借助機(jī)制體制創(chuàng)新，取得了一系列學(xué)術(shù)創(chuàng)新和理論突破。傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室又細(xì)分為基因組學(xué)平臺、蛋白組學(xué)平臺、代謝組學(xué)平臺等14個實(shí)驗(yàn)平臺。

“感染病學(xué)科起點(diǎn)高、實(shí)力強(qiáng)，所以，無論是對學(xué)科帶頭人還是對團(tuán)隊(duì)成員的要求都非常高。不僅要有超高的醫(yī)療技術(shù)水平，還要有創(chuàng)新精神。”副院長、傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任裘云慶表示，同時，作為強(qiáng)勢科室，臨床、科研、教學(xué)都要硬，這樣才能長期保持優(yōu)勢地位。對于學(xué)科建設(shè)，李蘭娟也曾表示要做好“領(lǐng)跑者”，而領(lǐng)跑者最重要的能力就是創(chuàng)新發(fā)展。

2016年5月，“中德前列腺健康中心總基地”落地。

泌尿外科：技術(shù)輸出展實(shí)力

積土成山，風(fēng)雨興焉。1952年至今，泌尿外科依托浙大一院的平臺，不斷修煉自身，穩(wěn)扎穩(wěn)打，如今已成為國內(nèi)首屈一指的學(xué)科。

縱觀歷史，該科的起點(diǎn)并不低。它由我國早期著名的泌尿外科學(xué)家王歷畊教授和楊松森教授創(chuàng)立，是國內(nèi)最早創(chuàng)立的泌尿外科之一。經(jīng)過數(shù)十年的辛勤耕耘，科室迅速發(fā)展壯大，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的泌尿外科中心。目前，該科有5個病區(qū)，200張病床，分8個亞專科。年門診量19萬余人次，年收治患者7000余人次，年住院大手術(shù)患者5000余人次。

圍繞臨床做科研，讓泌尿外科取得了豐碩的成果。在科研方面，泌尿外科先后獲得世界衛(wèi)生組織、國家自然科學(xué)基金委、國家“十一五”科技支撐計(jì)劃課題，教育部、衛(wèi)生部、省科委等課題資助70余項(xiàng)，其中國家自然科學(xué)基金17項(xiàng)。

如今，該科早已聲名鵲起，享譽(yù)國際。在該科主任謝立平看來，獨(dú)創(chuàng)技術(shù)是學(xué)科跨越式發(fā)展的殺手锏。數(shù)十年來，泌尿外科秉承優(yōu)良的傳統(tǒng)，一直在技術(shù)創(chuàng)新上孜孜不倦地探索，取得了不少成果。而現(xiàn)任主任謝立平獨(dú)創(chuàng)的經(jīng)尿道前列腺汽化剜切術(shù)（TVERP）和經(jīng)尿道前列腺汽化剜除術(shù)（TVEP)更是在國際上得到了廣泛的推廣應(yīng)用。

2016年5月，“中德前列腺健康中心總基地”落地該院。它將成為治療前列腺疾病的國際中心，也是浙大一院落實(shí)“一帶一路”倡議的體現(xiàn)，而謝立平治療前列腺增生的先進(jìn)技術(shù)也因此能更好地推廣到德國乃至世界。

作為一個有理想的學(xué)科帶頭人，他的格局不僅局限于本院，還關(guān)注這一學(xué)科的整體發(fā)展。謝立平的工作不僅是要將創(chuàng)新技術(shù)傳到國外，更是要在國內(nèi)普遍推廣。為此，他在各地講學(xué)和做手術(shù)演示，以培養(yǎng)更多的優(yōu)秀泌尿外科醫(yī)生，從而讓更多的患者受益。

血液病學(xué)科：解疑難病癥為己任

草木不經(jīng)霜雪，則生意不固；吾人不經(jīng)憂患，則德慧不成。血液病學(xué)科發(fā)展至今，能夠取得豐碩的成果，離不開科室的“能吃苦”等優(yōu)良作風(fēng)的傳承?！皞鞒泻苤匾?，厚積才能薄發(fā)。”該科主任金潔表示，血液病科的成就離不開多年形成的科室氛圍，首當(dāng)其沖的便是能吃苦。

“我們很重視人才的培養(yǎng)，新同志進(jìn)來以后的第一課是先學(xué)會吃苦，這是科室傳承下來的文化?！苯饾嵄硎荆胖⒋笫抡?，不惟有超世之才，亦必有堅(jiān)忍不拔之志。“不怕吃苦，迎難而上”的精神激勵著一代又一代愿意扎根血液科的人。

目前，該科已擁有9層血液病?？撇》浚矒碛写参?20余張，無菌移植病床22張，在醫(yī)療科研水平、病床總數(shù)、醫(yī)療設(shè)備等軟硬件方面均處于國內(nèi)先列。每年收治大量血液腫瘤患者，擅長的血液病病種包括：急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等惡性血液病的診治以及血小板減少和各類貧血的診治。首創(chuàng)的具有中國特色的HAA方案治療急性髓細(xì)胞白血病獲得很好的療效，已作為國內(nèi)AML的首選化療方案之一在全國各地廣泛使用。同時，骨髓移植中心非親緣異基因骨髓移植技術(shù)目前處國內(nèi)領(lǐng)先水平，臨床開展的非血緣骨髓移植例數(shù)國內(nèi)最多，無疑已經(jīng)成為浙江省血液病的龍頭單位，可謂實(shí)至名歸。

既要志存高遠(yuǎn)，又要踏實(shí)前行。幾十年來，血液病學(xué)科極其重視基礎(chǔ)研究與臨床研究緊密結(jié)合，注意吸收國際先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)和臨床診療技術(shù)的結(jié)合。作為國家衛(wèi)生計(jì)生委臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位、省重點(diǎn)學(xué)科、省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，血液病科的未來發(fā)展更加清晰，那就是以解決疑難病癥為己任。讓金潔尤為驕傲的是，目前血液科是全院開展臨床試驗(yàn)最多的科室，也收獲了3個國家科技進(jìn)步二等獎的好成績。

腎臟病中心：診療前移“治未病”

兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，這一理念已扎根在浙大一院腎臟病中心每一位醫(yī)務(wù)工作者的心中，因?yàn)檫@樣的理念，他們很早就重視“治未病”，并開啟一體化治療的嘗試，也因此奠定了如今腎臟病學(xué)科的龍頭地位。

目前，腎臟病中心已經(jīng)成為國內(nèi)最大的腎臟病一體化治療中心之一，國家級青年文明號單位和國家臨床重點(diǎn)?？埔约靶l(wèi)生部腎臟病學(xué)?？漆t(yī)生培訓(xùn)基地。同時，也是浙江省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和浙江省中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)學(xué)科，浙江大學(xué)腎臟病學(xué)碩士、博士點(diǎn)和博士后流動站和浙江省血液透析質(zhì)控中心掛靠單位。

該中心是國內(nèi)最早開展腎臟穿刺、血液透析、腹膜透析、腎臟移植和連續(xù)腎臟替代治療的單位之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1977年到2017年3月，該院完成了5000例腎臟移植，這個數(shù)字位居全國前列，如果從2011－2016年的腎移植數(shù)據(jù)看，浙大一院排全國第一。目前，該腎臟病中心分為血液凈化中心、腎臟移植中心、腹膜透析中心、腎病病區(qū)和腎臟病實(shí)驗(yàn)室?！皝唽？频陌l(fā)展可以保證有專人在專病領(lǐng)域深耕細(xì)作，為更多的人打開了發(fā)展之窗?！秉h委副書記、腎臟病中心主任陳江華表示。

過往取得的成果和認(rèn)可，在陳江華看來，得益于“一體化治療”這一思路。該科在國內(nèi)率先提出腎臟病一體化治療模式，在腎臟病的各個階段貫徹臨床與病理相結(jié)合，免疫治療和非免疫治療相結(jié)合，使各期腎臟病患者在該中心能得到合理有效的治療，顯著提高了腎病患者的治愈率、生存率及生活質(zhì)量，提高了社會、生活重返率。“一個?？迫绻麤]有自己的特色、亮點(diǎn)，也就沒有了生命力和競爭力。一體化的治療打破了學(xué)科框架，以患者為中心進(jìn)行診療，取得了很好的成果?！标惤A表示。

學(xué)科取得的優(yōu)異成績并沒有讓陳江華滿足，他更希望成為一名治未病的“上醫(yī)”?！澳蚨景Y的診斷一般都是末期了，治療效果不理想。如果能夠早診斷早治療，就能顯著提升生存率?！标惤A表示，他將來要通過互聯(lián)網(wǎng)、商業(yè)健康險等，將腎臟病防治普及給更多的人群，將“尿毒癥”遏制在萌芽狀態(tài)。在陳江華看來，對于一個學(xué)科，特別是慢性疾病相關(guān)學(xué)科，“治未病”是未來發(fā)展?jié)摿χ?，也是最普惠患者之處?/p>

消化內(nèi)科：飛速發(fā)展樹品牌

醫(yī)學(xué)界沒有一蹴而就的奇跡，2013年浙大一院消化內(nèi)科成為國家重點(diǎn)臨床?？坪?，迎來了大發(fā)展，但這離不開一代代人踏踏實(shí)實(shí)在消化內(nèi)科領(lǐng)域的積累。目前，該學(xué)科包括消化一科、消化二科、消化內(nèi)鏡中心、胃腸動力室和消化研究室。隨著影響力的提升，患者紛紛慕名而來，最近兩三年，消化內(nèi)科的門診量在醫(yī)院都是最多、最繁忙的。

該科室在諸多方面都創(chuàng)造了驕人的業(yè)績。在臨床診治水平方面，各種消化內(nèi)鏡診治技術(shù)，比如內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑、套扎術(shù)治療、胃造瘺術(shù)和空腸營養(yǎng)管置入術(shù)，內(nèi)鏡下胃腸道早癌切除術(shù)、食管支架置入術(shù)、內(nèi)鏡下乳頭切開取石術(shù)及鼻膽管引流，PTCD引流術(shù)及超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)，膠囊內(nèi)鏡檢查術(shù)，小腸和共聚焦內(nèi)鏡等新技術(shù)、新項(xiàng)目處于國內(nèi)先進(jìn)，省內(nèi)領(lǐng)先。在科研方面，目前承擔(dān)國家科技支撐計(jì)劃1項(xiàng)，國家自然科學(xué)基金10項(xiàng)（其中重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)），浙江省科技廳重大專項(xiàng)1項(xiàng)；參與國家973計(jì)劃1項(xiàng)，863計(jì)劃1項(xiàng)，省自然科學(xué)基金2項(xiàng)，省科技發(fā)展重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)，其他廳局級課題20余項(xiàng)，并多次獲教育部科技進(jìn)步獎一等獎，省部級科技進(jìn)步一、二等獎。科研的進(jìn)步也推動了學(xué)科影響力的攀升，在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院排名中多次進(jìn)入前十名。

在成果面前，副院長、消化二科主任許國強(qiáng)還是覺得很有壓力和危機(jī)感。他表示，每年消化內(nèi)科各種消化內(nèi)鏡的診斷和治療的數(shù)量都有詳細(xì)數(shù)據(jù)，一直在跟全國同行做比較。同時，浙大一院的消化內(nèi)科一直是國家級和省級消化?？漆t(yī)師與消化內(nèi)鏡醫(yī)師的培訓(xùn)基地。正如教導(dǎo)學(xué)生“逆水行舟，不進(jìn)則退”一樣，在發(fā)展過程中，消化內(nèi)科的每一位醫(yī)務(wù)人員也深刻地體會到唯有不斷拼搏努力，才能謀求更長遠(yuǎn)的發(fā)展。正是得益于這樣的領(lǐng)悟，消化內(nèi)科的目光不僅僅局限于技術(shù)的提升，還格外重視科室品牌的打造。

“一個學(xué)科影響力的提升離不開品牌的建立，而樹立良好的口碑則得益于人才?！痹S國強(qiáng)表示。消化內(nèi)科擁有一支從事消化道疾病臨床和基礎(chǔ)研究的高素質(zhì)和穩(wěn)定的人員隊(duì)伍，醫(yī)療技術(shù)力量雄厚。同時，這支隊(duì)伍也非常有凝聚力，因而形成了一股向前沖的合力，這是一個學(xué)科不斷前進(jìn)的必要助力，而因此形成的名聲品牌將會使消化內(nèi)科得到更多人的信任和推崇。

消化內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)場景。

眼科：轉(zhuǎn)變觀念，再創(chuàng)輝煌

不經(jīng)冬寒，不知春暖。如何抓住機(jī)遇，再創(chuàng)輝煌，是擺在浙大一院眼科面前繞不開的歷史課題。

浙大一院眼科前身是浙江醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼耳鼻喉科，創(chuàng)立于1947年。作為與醫(yī)院同齡的科室，眼科有著深厚的積淀。長期以來，眼科為國家培養(yǎng)了大量眼科高級人才，為推動和提高浙江省眼科事業(yè)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)，被譽(yù)為“眼科醫(yī)師的搖籃”。

1979年浙大一院眼科被批準(zhǔn)為我國首批碩士學(xué)位授予點(diǎn)，1988年又獲博士學(xué)位授予權(quán)。歷年來先后培養(yǎng)了眼科學(xué)博士近30名，碩士50余名。眼科先后編著編譯出版13部專著。在國內(nèi)外眼科專業(yè)雜志上發(fā)表論文200余篇，先后承擔(dān)了20多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金和省科技研究項(xiàng)目，曾獲省科技進(jìn)步獎和省衛(wèi)生廳醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新獎等10多項(xiàng)獎項(xiàng)。目前，沈曄擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會、中國研究型醫(yī)院學(xué)會、中國老年醫(yī)學(xué)會等學(xué)術(shù)團(tuán)體分會的副會長、副主委和常委，童劍萍和崔紅光任中華眼科學(xué)分會青年委員，沈曄在新成立的浙江省醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會擔(dān)任主任委員，童劍萍為副主任委員，韓偉任常委，另有6位專家擔(dān)任省眼科學(xué)分會、眼科醫(yī)師協(xié)會常委、委員和青年委員會副主任委員、委員，學(xué)科影響力不斷提升。近年來，連續(xù)舉辦“眼遺傳病”“眼底病暨黃斑疾病”等學(xué)習(xí)班，并成功召開浙江省醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會第一屆學(xué)術(shù)年會。

與此同時，眼科發(fā)揮在屈光學(xué)研究領(lǐng)域的傳統(tǒng)優(yōu)勢，率先在亞洲地區(qū)開展ICL手術(shù)矯治高度近視，手術(shù)技術(shù)達(dá)到國際、國內(nèi)領(lǐng)先水平，前后節(jié)聯(lián)合手術(shù)技術(shù)、玻璃體視網(wǎng)膜微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

雖然取得了學(xué)科發(fā)展的新成就，但還未申報國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。完成浙一眼科復(fù)興是浙一眼科人的夢想，身為副院長的沈曄同時也身兼眼科主任，從醫(yī)近30年的他表示，當(dāng)下浙一眼科的技術(shù)創(chuàng)新、學(xué)科建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)依然任重道遠(yuǎn)。

“學(xué)科建設(shè)有很多方法，最重要的是轉(zhuǎn)變觀念。比如培養(yǎng)人才的方式?！鄙驎媳硎?。以前派醫(yī)生出國學(xué)習(xí)只側(cè)重聽課，而現(xiàn)在送出去則重點(diǎn)進(jìn)行臨床培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)生的實(shí)際操作能力。在他看來，一個學(xué)科的發(fā)展離不開優(yōu)秀的人才，而人才的培養(yǎng)重在實(shí)操，這樣才能夯實(shí)學(xué)科的發(fā)展之基。

呼吸內(nèi)科：交流合作促提升

海不辭水，故能成其大；山不辭土石，故能成其高。呼吸內(nèi)科的歷史可以追溯到建院之初，當(dāng)時是浙江省最早成立的呼吸內(nèi)科?？撇》?。經(jīng)過近70年的發(fā)展，呼吸內(nèi)科現(xiàn)有3個病區(qū)150張床位，包含獨(dú)立的呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房及亞?？?。呼吸內(nèi)科已成為國家衛(wèi)生計(jì)生委臨床重點(diǎn)?？啤⒄憬♂t(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，也是浙江大學(xué)碩士及博士學(xué)位授予點(diǎn)，是目前浙江省規(guī)模最大、技術(shù)力量最雄厚的呼吸疾病治療中心之一，也是浙江省呼吸內(nèi)科領(lǐng)域的帶頭學(xué)科，綜合實(shí)力位居國內(nèi)先進(jìn)水平。

呼吸內(nèi)科的蓬勃發(fā)展與科室“引領(lǐng)發(fā)展的思路”密切相關(guān)，更離不開團(tuán)隊(duì)幾代人的不懈努力?？浦魅沃芙ㄓ⒔淌谡劦娇剖依砟睿皩τ诩膊〉脑\治，我們既要做到標(biāo)準(zhǔn)化治療，也要堅(jiān)持我們的特色。重點(diǎn)學(xué)科的優(yōu)勢就體現(xiàn)在疾病診療的精準(zhǔn)和個體化上比別人做得更出色?！?/p>

立足當(dāng)下，展望未來。呼吸內(nèi)科未來的發(fā)展需要立足兩個關(guān)鍵點(diǎn)。一是將呼吸內(nèi)科的亞?？撇粩喟l(fā)展壯大。根據(jù)科室特點(diǎn)，開展肺癌的早期診斷、精準(zhǔn)治療及全程管理，慢性氣道炎癥疾病的大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)，多重耐藥菌的監(jiān)測及耐藥機(jī)制探索等新項(xiàng)目、新技術(shù)。周建英教授認(rèn)為：“對于各亞?？坪髠淞α康呐囵B(yǎng)，關(guān)乎整個科室的運(yùn)轉(zhuǎn)?！苯陙?，多位科室青年醫(yī)生遠(yuǎn)赴全球知名院校進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，引進(jìn)其先進(jìn)的臨床技術(shù)和理念，促進(jìn)科室亞?？频膬?yōu)化和持續(xù)發(fā)展。同時，要把國際多中心的學(xué)科合作放在科室發(fā)展的重要地位。特別在國際多中心合作項(xiàng)目，一定要有浙大一院呼吸內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的聲音。周建英教授表示，“只有與國際優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)接軌及協(xié)作，才能不斷汲取先進(jìn)理念，與時俱進(jìn)，促進(jìn)自身學(xué)科建設(shè)。”

康復(fù)醫(yī)學(xué)科：憑風(fēng)借力 突飛猛進(jìn)

大鵬一日同風(fēng)起,扶搖直上九萬里。憑借著國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科蓬勃發(fā)展之風(fēng)，浙大一院康復(fù)科抓住機(jī)遇騰空而起，從一個零高級職稱專家、沒有病房的一個新學(xué)科，抓住機(jī)遇騰風(fēng)而起，短短幾年內(nèi)，以驚人的速度逐步發(fā)展成為全國康復(fù)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)軍學(xué)科，憑風(fēng)借力，實(shí)現(xiàn)了突飛猛進(jìn)的迎頭發(fā)展。

浙大一院副院長、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任陳作兵介紹，在不少醫(yī)院，康復(fù)醫(yī)學(xué)科長期以來都屬于“邊緣部門”，以前的浙大一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科也經(jīng)歷了一段成長艱難期，從零高級職稱專家、沒有病房的一個新學(xué)科到逐步發(fā)展成為全國康復(fù)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)軍學(xué)科，這一切絕非偶然。

浙大一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科在陳作兵的帶領(lǐng)下，充分發(fā)揮浙一平臺優(yōu)勢，發(fā)揮自身科室優(yōu)勢，以國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展機(jī)遇為“天時”，以與多學(xué)科加強(qiáng)協(xié)作、跨學(xué)科發(fā)展為“地利”，依托醫(yī)院得天獨(dú)厚的強(qiáng)大平臺優(yōu)勢，借助多學(xué)科合作開展康復(fù)醫(yī)學(xué)工作，使康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)突飛猛進(jìn)。

浙大一院在康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展中，充分依托“理念”這一生產(chǎn)力，提出了現(xiàn)代康復(fù)新理念，提倡早期康復(fù)，促進(jìn)恢復(fù)，減少病殘。其次是積極主動地走出去，與多學(xué)科加強(qiáng)協(xié)作、跨學(xué)科發(fā)展，通過橫向溝通、縱向聯(lián)系，把康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念擴(kuò)大到醫(yī)院各學(xué)科。陳作兵表示，從患者入院之初就進(jìn)行康復(fù)介入，積極主動地提前開展外科手術(shù)患者的康復(fù)工作，把康復(fù)治療深入到每一個病區(qū)，把大康復(fù)的理念傳遞給每一位患者，做到患者、護(hù)理、醫(yī)生三滿意。同時，在全國處于學(xué)術(shù)領(lǐng)先地位，將浙大一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)成為浙江省綜合實(shí)力最強(qiáng)大的康復(fù)基地之一。

未來ERAS將成為主流醫(yī)療模式，浙大一院康復(fù)科高度重視ERAS的臨床實(shí)踐與研究，同時設(shè)立康復(fù)科強(qiáng)化術(shù)后患者的早期康復(fù)治療，強(qiáng)調(diào)以“最小創(chuàng)傷侵襲、最大臟器保護(hù)、最佳康復(fù)效果”為追求目標(biāo)。目前已在多個外科專業(yè)按ERAS流程收治患者并逐步擴(kuò)展與完善。

經(jīng)過長期的探索與實(shí)踐，隨著影響力的提升，如今該科在全國處于學(xué)術(shù)領(lǐng)先地位，并成為浙江省綜合實(shí)力最強(qiáng)大的康復(fù)基地之一，為其他醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

藥學(xué)部：抓住機(jī)遇轉(zhuǎn)型

2016年的復(fù)旦版醫(yī)院排行榜首次納入臨床藥學(xué)，浙大一院的臨床藥學(xué)位列全國第五。究其原因，藥學(xué)部主任盧曉陽表示，要?dú)w功于醫(yī)院長期以來的高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的學(xué)科建設(shè)氛圍、臨床藥師工作的開展以及與時俱進(jìn)的創(chuàng)新精神。

兵無常勢，水無常形，能因敵變化而取勝者，謂之神。在我國實(shí)施破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的新醫(yī)改以來，醫(yī)院藥學(xué)部門從原來的“利潤中心”變成了“成本中心”，很多醫(yī)院的藥學(xué)部門發(fā)展受到?jīng)_擊。但在盧曉陽看來，這何嘗不是一次機(jī)遇，“如果藥學(xué)可以借此扭轉(zhuǎn)學(xué)科發(fā)展困局，加快臨床藥師的培養(yǎng)，開展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)，加大科研的投入，那么這將成為藥學(xué)工作模式轉(zhuǎn)型升級的契機(jī)?！?/p>

浙大一院的藥學(xué)部顯然就抓住了這一機(jī)遇。

“臨床藥師?？苹?，可以充分發(fā)揮臨床藥師的控費(fèi)作用，為醫(yī)院節(jié)流?！痹诒R曉陽看來，臨床藥師專科化或許能改變藥師邊緣化問題，助力學(xué)科發(fā)展。浙大一院現(xiàn)有25位專職臨床藥師，分布在ICU、SICU、神經(jīng)內(nèi)科等19個門診或科室，并采取專崗臨床藥師制。對此，盧曉陽解釋道，之所以采取專崗臨床藥師制，是為了加強(qiáng)與臨床的溝通，提高藥房的滿意度；提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，減少用藥錯誤；增強(qiáng)患者安全合理用藥意識，提高患者滿意度；提升調(diào)劑藥師的專業(yè)素養(yǎng)和自我價值，培養(yǎng)臨床藥師后備人才。

“在臨床藥學(xué)和合理用藥方面，藥師審方、專項(xiàng)處方點(diǎn)評、藥物分級管理以及門急診輸液管理，我們都在做?！北R曉陽表示，目前浙大一院的處方是每方必審。

同時，在新形勢下，藥學(xué)部與時俱進(jìn)，探索學(xué)科的多元發(fā)展。據(jù)盧曉陽介紹，在該院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上，有一個藥師門診，不僅承擔(dān)審方職責(zé)，還負(fù)責(zé)患者的用藥咨詢等工作。網(wǎng)上藥師門診的設(shè)立，也為學(xué)科發(fā)展帶來了新思路。