精神分裂癥和雙相情感障礙神經(jīng)心理學(xué)比較研究進(jìn)展

馬瑞晨

（烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

精神分裂癥和雙相情感障礙神經(jīng)心理學(xué)比較研究進(jìn)展

馬瑞晨

（烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的精神分裂癥和雙相情感障礙神經(jīng)心理學(xué)比較研究進(jìn)展。方法 本文主要圍繞神經(jīng)心理學(xué)對(duì)精神分裂癥和雙相情感障礙的研究進(jìn)行比較綜述，如臨床發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、家族遺傳因素、神經(jīng)心理?yè)p害以及眼球運(yùn)動(dòng)方面的異同性比較。結(jié)果 精神分裂癥和雙相情感障礙在臨床發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、家族遺傳因素、神經(jīng)心理?yè)p害以及眼球運(yùn)動(dòng)范式等方面上都存在一定的重疊性，但二者之間仍存在相應(yīng)的特異性。結(jié)論 通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)研究精神分裂癥和雙相情感障礙兩者間的各方面的異同性，有助于臨床深入了解發(fā)病病因、病理生理作用機(jī)制、認(rèn)知損害程度以及利于指導(dǎo)臨床治療措施的有效實(shí)施。

精神分裂癥；雙相情感障礙；神經(jīng)心理學(xué)

精神分裂癥與雙相情感障礙均屬于主要的精神障礙性疾病，這二者之間均存在程度不一的神經(jīng)心理學(xué)損害，而且在臨床中很難真正的鑒別出二者差異，因?yàn)榫穹至寻Y與雙相情感障礙存在交疊性的癥狀及流行病學(xué)表現(xiàn)特征[1]，所以，對(duì)兩者綜合進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)的比較研究顯得尤為重要?，F(xiàn)本文主要圍繞神經(jīng)心理學(xué)研究比較兩者的異同，如從臨床發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、家族遺傳因素、神經(jīng)心理?yè)p害以及眼球運(yùn)動(dòng)等方面入手，具體比較如下。

1 發(fā)病機(jī)制與癥狀表現(xiàn)

1.1 精神分裂癥

發(fā)病機(jī)制：由于神經(jīng)基因突變而引發(fā)大腦功能及精神活動(dòng)等的異常。

癥狀表現(xiàn)：大部分為慢性起病，工作積極性及能力下降、學(xué)生成績(jī)下降，對(duì)人或事物的態(tài)度冷淡、疏遠(yuǎn)、不感興趣，生活懶散、敏感多疑、性格大變等；可伴失眠、頭部不適、情緒不穩(wěn)等神經(jīng)癥。部分起病急劇，多表現(xiàn)為即時(shí)興奮、情緒沖動(dòng)、思維聯(lián)想障礙、思維內(nèi)容障礙、言語(yǔ)凌亂、行為障礙，伴不自主感，不受控，可出現(xiàn)各種妄想、幻覺(jué)、幻聽等神經(jīng)癥[2]。

1.2 雙相情感障礙

發(fā)病機(jī)制：由于神經(jīng)癥狀（躁狂和抑郁）而引發(fā)大腦功能及精神活動(dòng)等交替或混合異常。

癥狀表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為躁狂癥狀和抑郁癥狀，兩者可交替或混合存在。①病情輕者：情緒低落、抑郁、思考障礙、不感興趣，可從輕度悲觀發(fā)展到強(qiáng)烈自罪感；伴頭痛、睡眠障礙、精力不足以及單純性幻覺(jué)、幻聽等神經(jīng)癥狀。②病情嚴(yán)重者：躁狂、焦慮、激動(dòng)不安、失眠、嚴(yán)重厭食、運(yùn)動(dòng)遲滯、疑心重，或存在被害妄想癥狀等。

對(duì)比可知，兩者發(fā)病機(jī)制及癥狀表現(xiàn)有很多相似之處，但也有很明顯的差異。

2 家族遺傳因素

2.1 精神分裂癥

精神分裂癥者的正常親屬，其頭部顳葉及海馬區(qū)體積有所減小，而且家族性精神分裂癥者的杏仁核體積減小[2]。精神分裂癥患者的正常父母，其存在精神知覺(jué)-運(yùn)動(dòng)速度、記憶力和執(zhí)行控制功能困難的神經(jīng)學(xué)異常表現(xiàn)。

2.2 雙相情感障礙

雙相情感障礙者以及其一級(jí)親屬的右側(cè)杏仁核均有減小趨勢(shì)，但顳葉體積基本無(wú)變化。

精神分裂癥和雙相情感障礙的發(fā)生都可與大腦神經(jīng)發(fā)育、腦組織結(jié)構(gòu)異常相關(guān)，而兩者內(nèi)側(cè)顳葉區(qū)的體積又有一定遺傳性差異，可能是由不同遺傳基因的影響而決定的。

3 神經(jīng)心理?yè)p害

3.1 精神分裂癥

精神分裂癥可引發(fā)廣泛的神經(jīng)心理障礙，并且出現(xiàn)嚴(yán)重程度不一的認(rèn)知功能受損，也是精神分裂癥的核心癥狀之一。如執(zhí)行功能、記憶功能、視覺(jué)功能、言語(yǔ)功能等方面表現(xiàn)出選擇性缺陷損害。

3.2 雙相情感障礙

常見的雙相情感障礙者認(rèn)知缺陷主要累積注意力、執(zhí)行功能、小范圍言語(yǔ)和記憶能力等。雙相情感障礙在躁狂發(fā)作時(shí)，患者的執(zhí)行功能損害程度比抑郁發(fā)作或穩(wěn)定時(shí)期明顯加重。

對(duì)比研究了雙相情感障礙患者在躁狂發(fā)作時(shí)的記憶能力，發(fā)現(xiàn)其與精神分裂癥患者發(fā)作是基本一樣，均有神經(jīng)空間廣度上的受損。精神分裂癥和雙相情感障礙均存在彌漫性、持久性的神經(jīng)認(rèn)知功能障礙，但前者會(huì)表現(xiàn)的更為普遍及嚴(yán)重。

4 認(rèn)知眼球運(yùn)動(dòng)

4.1 精神分裂癥

在神經(jīng)心理學(xué)領(lǐng)域研究精神分裂癥患者的眼球運(yùn)動(dòng)。對(duì)慢性發(fā)病、首發(fā)病的精神分裂癥患者進(jìn)行反跳視任務(wù)測(cè)試，其最初視線不遠(yuǎn)離反而是投向目標(biāo)的反跳視刺激會(huì)較健康人的測(cè)試錯(cuò)誤發(fā)生率有一定增加；而且首治的首發(fā)精神分裂癥患者的反跳視任務(wù)測(cè)試的反應(yīng)潛伏期時(shí)間更長(zhǎng)。

4.2 雙相情感障礙

同精神分裂癥患者一樣， 反跳視任務(wù)測(cè)試發(fā)現(xiàn)，雙相情感障礙患者也有反跳視任務(wù)缺陷問(wèn)題。同樣的，首發(fā)首治的雙相情感障礙患者的反跳視錯(cuò)誤發(fā)生率也有明顯增加。

對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥與雙相情感障礙患者在反跳視任務(wù)測(cè)試中均呈現(xiàn)出一定的眼動(dòng)反應(yīng)抑制及記憶認(rèn)知能力缺陷。但在記憶行為能力方面，慢性或經(jīng)藥物治療的雙相情感障礙患者未見明顯的受損表現(xiàn)，表明反跳視任務(wù)測(cè)試在評(píng)估記憶行為能力時(shí)，很可能只針對(duì)精神分裂癥患者存在相對(duì)的特異性。

5 結(jié) 語(yǔ)

表1 各方面的對(duì)比研究（n）

本文主要從上述各方面（見表1）對(duì)精神分裂癥與雙相情感障礙間存在一定的重疊性進(jìn)行了研究，并且還找到一些特異性。重疊性的存在主要是由于神經(jīng)解剖學(xué)、遞質(zhì)系統(tǒng)以及基因表達(dá)等因素間的關(guān)聯(lián)性，使得神經(jīng)認(rèn)知功能存在共同因素基礎(chǔ)。而兩者間的特異性尤為有助于臨床區(qū)分兩病的病因、病理生理作用機(jī)制及認(rèn)知損害等，以利于指導(dǎo)臨床治療措施的合理實(shí)施。

[1]劉珊珊,賈竑曉,馬 辛,趙靖平.精神分裂癥和雙相情感障礙神經(jīng)心理學(xué)比較研究進(jìn)展[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2014(2):145-146.

[2]于淑麗.精神分裂癥與雙向情感障礙的認(rèn)知功能對(duì)比研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(25):190-192.

R749.3

A

ISSN.2095-8242.2017.40.7901.02

本文編輯：王雨辰