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    米非司酮聯(lián)合利凡諾用于子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)的療效觀察

    2017-11-01 06:57:07
    關(guān)鍵詞:利凡諾娩出瘢痕

    周 英

    (徐卅市賈汪區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 徐州 221011)

    米非司酮聯(lián)合利凡諾用于子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)的療效觀察

    周 英

    (徐卅市賈汪區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 徐州 221011)

    目的分析子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)聯(lián)合應(yīng)用利凡諾與米非司酮治療的效果。方法 選取2015年9月~2017年1月我院收治的子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)患者40例,對(duì)照組單純給予利凡諾治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用米非司酮治療,比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果:研究組宮縮開始時(shí)間、出血量、胎盤娩出時(shí)間與對(duì)照組比較,均顯著較優(yōu)(P<0.05)。研究組與對(duì)照組引產(chǎn)成功率分別為92.0%和84.0%,無(wú)顯著性差異(P>0.05),兩組軟產(chǎn)道損傷率差異不明顯(P>0.05)。研究組胎盤殘留率4.0%,對(duì)照組為28.0%,差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:利凡諾與米非司酮來(lái)聯(lián)合應(yīng)用,能夠有效縮短子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)時(shí)間,減少胎盤殘留,且引產(chǎn)成功率高,可推廣。

    中期妊娠;利凡諾;子宮瘢痕;米非司酮

    由于近年來(lái)子宮肌瘤剔除術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)的增加,子宮瘢痕妊娠患者數(shù)量也有明顯上升趨勢(shì)。子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)容易出現(xiàn)子宮破裂、大出血等情況,威脅患者生命安全。為了解米非司酮和利凡諾在子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用效果,本文對(duì)其進(jìn)行了如下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年9月~2017年1月我院收治的子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)患者40例,所有患者均自愿終止妊娠。根據(jù)入院順序,分為兩組,研究組20例,年齡為23~36歲,平均(27.9±4.3)歲;孕周為13-26周,平均(20.4±3.1)周。對(duì)照組20例患者的年齡為24~37歲,平均(28.1±4.4)歲;孕周為14~27周,平均(20.6±4.2)周。對(duì)比兩組一般資料,P>0.05,可用于臨床對(duì)比。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組單純給予利凡諾治療,經(jīng)羊膜腔內(nèi)注入,使用劑量為100 mg。研究組給予利凡諾與米非司酮聯(lián)合治療,經(jīng)羊膜腔內(nèi)注入利凡諾100 mg,并給患者口服米非司酮片50 mg,每12小時(shí)一次,共服3次,觀察兩組引產(chǎn)效果。

    1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    觀察和記錄兩組患者的宮縮開始施加、出血量以及胎盤娩出時(shí)間,統(tǒng)計(jì)兩組引產(chǎn)成功的例數(shù),并對(duì)其軟產(chǎn)道損傷和胎盤殘留等發(fā)生率進(jìn)行比較。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組引產(chǎn)情況對(duì)比

    使用藥物后,研究組宮縮開始時(shí)間為(21.5±2.9)h,顯著短于對(duì)照組的(28.6±3.8)h,對(duì)比組間差異明顯(P<0.05)。兩組胎盤娩出時(shí)間比較,具有顯著性差異(P<0.05)。研究組與對(duì)照組出血量分別為(88.9±7.8)mL和(116.5±9.6)mL,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,t=12.85,P<0.05,差異顯著。見表1。

    表1 研究組與對(duì)照組引產(chǎn)各指標(biāo)比較(±s)

    表1 研究組與對(duì)照組引產(chǎn)各指標(biāo)比較(±s)

    組別 n 宮縮開始時(shí)間(h)胎盤娩出時(shí)間(h) 出血量(mL)研究組 20 21.5±2.9 30.4±4.6 88.9±7.8對(duì)照組 20 28.6±3.8 39.2±5.7 116.5±9.6 t - 6.64 5.37 12.85 P - 0.00 0.00 0.00

    2.2 兩組引產(chǎn)成功率及胎盤殘留等情況對(duì)比

    研究組20例患者中18例成功引產(chǎn),成功率為90.0%,對(duì)照組引產(chǎn)成功率為85.0%,略低于研究組,但組間差異不明顯(P>0.05),研究組無(wú)胎盤殘留,對(duì)照組胎盤殘留率為35.0%,差異顯著(P<0.05)。研究組與對(duì)照組軟產(chǎn)道損傷率比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05)。見表2。

    表2 研究組與對(duì)照組引產(chǎn)成功率等情況比較 [n(%)]

    3 討 論

    利凡諾具有興奮子宮、促進(jìn)平滑肌收縮的作用,通過改變?nèi)焉镒载暤脑屑に睾痛萍に仄胶鉅顟B(tài),從而促進(jìn)宮頸擴(kuò)張,加速宮縮,達(dá)到引產(chǎn)的目的,但該藥物無(wú)促宮頸成熟的作用,容易因?qū)m縮乏力導(dǎo)致胎盤殘留[1]。米非司酮主要對(duì)子宮內(nèi)膜的孕酮受體產(chǎn)生作用,能夠軟化宮頸,加速宮頸成熟和擴(kuò)張,能夠彌補(bǔ)單純利凡諾引產(chǎn)的不足[2]。

    本研究中,通過給予研究組患者米非司酮和利凡諾兩種藥物聯(lián)合治療,結(jié)果顯示,研究組出血量較少,胎盤娩出時(shí)間和宮縮開始時(shí)間相對(duì)較短,說(shuō)明聯(lián)合治療更有助于縮短患者的宮縮開始時(shí)間,減少出血量,加速胎盤娩出。兩組患者的引產(chǎn)成功率和軟產(chǎn)道損傷率無(wú)顯著性差異,研究組胎盤殘留率低于對(duì)照組,說(shuō)明聯(lián)合治療與單純利凡諾治療的引產(chǎn)效果相當(dāng),但聯(lián)合治療有助于降低患者的胎盤殘留率,具有較高應(yīng)用價(jià)值。

    總而言之,子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)聯(lián)合應(yīng)用利凡諾與米非司酮,其效果優(yōu)于單純利凡諾,有助于促進(jìn)宮縮,減少出血量,縮短產(chǎn)程,減少胎盤殘留,可在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。

    [1]張 彬.利凡諾與米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(15):97.

    [2]高仁績(jī),楊弟芳.利凡諾聯(lián)合米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)34例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,09(23):102-103.

    R719.31

    B

    ISSN.2095-8242.2017.40.7872.01

    本文編輯:王雨辰

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