X射線胸片在新生兒病理性黃疸并肺炎中的診斷意義

曾書波

（貴州省黔西南州婦幼保健院放射科，貴州 黔西南 562400）

X射線胸片在新生兒病理性黃疸并肺炎中的診斷意義

曾書波

（貴州省黔西南州婦幼保健院放射科，貴州 黔西南 562400）

目的分析X射線胸片在新生兒病理性黃疸并新生兒肺炎中的診斷意義。方法 資料隨機選取2016年1月～2016年6月我院新生兒科收治的新生兒黃疸并作胸部X線檢查的患兒186例。分別觀察新生兒肺炎X線表現(xiàn)及相關臨床表現(xiàn)和體征。結果 所有接受檢查的患兒中，經X線胸片診斷有162例新生兒肺炎病例，其中88例新生兒肺炎X線胸片與臨床表現(xiàn)均典型，其余74例新生兒X線胸片及臨床表現(xiàn)不典型，X射線檢查結果與新生兒臨床表現(xiàn)無明顯差距（P＞0.05）。而對于新生兒肺炎胸片X線表現(xiàn)及表現(xiàn)不典型新生兒中使用抗生素后病情改善不明顯或X線復查肺部出現(xiàn)典型征象及治療7天時黃疸消退不理想情況的幾率明顯較未使用抗生素的新生兒少，差異顯著（P＜0.05）。結論 新生兒病理性黃疸中大部分均可找到病因，新生兒病理性黃疸的病因中新生兒肺炎占有較大比例。對于新生兒病理性黃疸患兒應當及時行X線胸片檢查，對于判斷是否患有新生兒肺炎有明確幫助，新生兒肺炎X線胸片及臨床表現(xiàn)不典型時使用抗生素對于新生兒病理性黃疸并新生兒肺炎患兒病情好轉及治愈效果明顯。

X射線胸片；新生兒黃疸；合并肺炎；診斷意義

新生兒肺部診斷的首選檢查方法為胸部X射線檢查，X線胸片檢查為明確新生兒氣管插管位置、氣胸、肺透明膜病、縱膈氣腫、新生兒肺炎等疾病具有重要的檢查意義，對于新生兒肺炎的檢查和診斷，胸片能及時有效的做出診斷。本文主要針對于新生兒黃疸并肺炎中應用X射線檢查的臨床意義和價值進行研究和討論，為今后新生兒科臨床治療提供相關證據(jù)?，F(xiàn)將檢查報告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

選取2016年1月～2016年6月我院新生兒科收治的新生兒黃疸并作胸部X線檢查的患兒186例。經X線診斷有162例新生兒肺炎，其中男性新生兒77例，女性新生兒85例，新生兒胎齡范圍38～41周，平均孕周為（39.3±1.4）周，排除患兒患有溶血、敗血癥、肝炎、肝腎衰竭、心腦血管等疾病，避免由于參加調查影響重大疾病治療。

1.2 調查方法

X線診斷為新生兒肺炎標準為：患兒肺野可見斑點狀及片絮狀陰影，肺部紋理增多、紊亂、模糊，肺氣腫征象。分別對比患兒新生兒肺炎臨床表現(xiàn)和X線檢查報告之間的關系。X線檢查及臨床表現(xiàn)均典型的患兒88例，分別觀察患兒發(fā)生呼吸音粗、呼吸急促、聞及濕啰音、口唇青紫、相應化驗室檢查均支持新生兒肺炎診斷；選取X線檢查診斷新生兒肺炎，但X線影像征象及臨床表現(xiàn)不典型74例，將其平均分為兩組，分別給予其中一組患兒單純退黃疸治療，而給予另一組患兒抗生素和退黃疸治療，分別觀察兩組患者7天時黃疸消退情況、患兒新生兒肺炎臨床表現(xiàn)改善情況及相應化驗室檢查等改變。

2 結 果

2.1 對比X線檢查診斷結果

186例黃疸患兒中有162例采用x線診斷為肺炎，其余24例患兒未診斷為肺炎。且162例患兒中存在典型肺炎臨床表現(xiàn)者為88例，其余74例臨床表現(xiàn)及X線征象不典型，經對于X射線檢查結果與新生兒是否存在臨床表現(xiàn)無明顯差距（P＞0.05）。且以上162例患者完全符合肺炎診斷標準，詳見表1。

表1 對比X線檢查診斷結果（n，%）

2.2 對比兒肺炎臨床表現(xiàn)及相應化驗室檢查

對比74例胸片及臨床表現(xiàn)不典型的新生兒治療7天時黃疸消退情況和新生兒肺炎臨床表現(xiàn)及相應化驗室檢查，經對比發(fā)現(xiàn)使用抗生素組的新生兒發(fā)生新生兒肺炎臨床癥狀改善不明顯、黃疸消退不理想明顯較未使用抗生素組的少，差距顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兒肺炎臨床表現(xiàn)及相應化驗室檢查（n）

3 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)，除重度高膽紅素血癥外，輕、中度高膽紅素血癥也可對新生兒產生持久性神經毒副作用，導致神經系統(tǒng)發(fā)育異常[1]。而新生兒病理性黃疸中大部分均可找到病因，新生兒黃疸的原因除了血液、細胞的細菌和病毒感染以外與肺炎有著很大的關系[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)新生兒病理性黃疸中新生兒肺炎比重較大，并且胸片能及時有效的診斷新生兒肺炎，特別是臨床癥狀不典型的患兒，及時有效的做出診斷，可以對臨床提供及時有效幫助；新生兒病理性黃疸患兒病因較多，我們應系統(tǒng)、全面的查找病因，早發(fā)現(xiàn)、早治療。及時進行相關化驗室檢查外，應考慮到新生兒肺炎在新生兒病理性黃疸中所占比例較大，應及時行X線胸片檢查，盡早明確患兒病理性黃疸病因，制定合理治療方案，及時改善患兒癥狀，減少對患兒神經系統(tǒng)發(fā)育的影響。

[1]俞惠民,洪文瀾,施麗萍.新生兒高間接膽紅素血癥患兒遠期隨訪觀察[J].中華兒科雜志,1996,34(5):324-326.

[2]曾曉聰,葉永燦.新生兒病理性黃疸的相關性研究[B].中國醫(yī)藥指南,2014(17):211-212.

R722.1

B

ISSN.2095-8242.2017.40.7857.01

本文編輯：王雨辰