基層醫(yī)院急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析

戴亞芬

（羅田縣勝利鎮(zhèn)醫(yī)院，湖北 黃岡 438627）

基層醫(yī)院急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析

戴亞芬

（羅田縣勝利鎮(zhèn)醫(yī)院，湖北 黃岡 438627）

目的探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在基層醫(yī)院急性闌尾炎患者手術(shù)過程中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年8月～2016年8月我院收治的80例急性闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行觀察，采用隨機(jī)分組法分為護(hù)理組、常規(guī)組，護(hù)理組采用圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組住院時間、腹脹消失時間、肛門排氣消失時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度評分明顯更高，各組數(shù)據(jù)組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)可以提高患者的順應(yīng)性，優(yōu)化了手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥。

急性闌尾炎；基層醫(yī)院；圍手術(shù)期護(hù)理

急性闌尾炎是一種好發(fā)于青壯年的急腹癥，由盆腔疾病、右上腹病變或回盲部疾病發(fā)展而來，主要有腹痛、發(fā)熱、反跳痛、腹肌緊張等癥狀，容易并發(fā)腹膜炎、膿毒血癥，威脅患者的生命安全[1]。一旦確診后應(yīng)首選闌尾切除術(shù)治療，有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法對手術(shù)的順利開展、降低術(shù)后并發(fā)癥有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用我院2014年8月～2016年8月收治的80例采用手術(shù)治療的急性闌尾炎患者作為觀察對象，其中男45例，女35例，年齡16～43歲，平均年齡（25.5±3.7）歲。疾病類型：23例為單純性闌尾炎，20例為化膿性闌尾炎，9例為壞疽型闌尾炎，8例為穿孔性闌尾炎，20例為慢性闌尾炎急性發(fā)作。采用隨機(jī)分組法分為護(hù)理組、常規(guī)組各40例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組采取圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，告訴患者圍手術(shù)期注意事項，做好術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，對患者進(jìn)行飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、用藥護(hù)理，加強(qiáng)巡視。

護(hù)理組采取圍手術(shù)期全面護(hù)理。

術(shù)前護(hù)理：（1）心理疏導(dǎo)，護(hù)士要針對患者的表現(xiàn)結(jié)合心理學(xué)知識進(jìn)行針對性引導(dǎo)，使患者積極配合手術(shù)，提高手術(shù)的安全性和有效性。（2）術(shù)前準(zhǔn)備，陪同患者進(jìn)行常規(guī)檢查，明確患者患病史。術(shù)前禁食禁水，進(jìn)行藥敏測試、備皮。

術(shù)中護(hù)理：對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀測麻醉深度，配合醫(yī)生及時傳遞器械，快速、安全的完成手術(shù)。手術(shù)過程中要密切關(guān)注患者心率、血氧分壓變化情況，及時清理呼吸道分泌物，對惡心嘔吐患者給予清水漱口，止痛藥物。

術(shù)后護(hù)理：（1）傷口護(hù)理 每隔1h記錄一次心電監(jiān)護(hù)結(jié)果，密切觀察傷口、腹部有無異常癥狀。（2）并發(fā)癥護(hù)理嘔吐患者將頭部偏向一側(cè)，引導(dǎo)患者深呼吸，加速腹腔氣體排泄。動態(tài)監(jiān)測血壓變化情況，有腹腔內(nèi)出血時立即告知醫(yī)生。（3）康復(fù)指導(dǎo) 告知患者早期康復(fù)訓(xùn)練對預(yù)后的積極作用，術(shù)后12h身體無異常癥狀時可下床活動，防止發(fā)生腸梗阻、腸粘連。（4）飲食護(hù)理 鳴音恢復(fù)后即可進(jìn)食，少食多餐，保護(hù)胃腸道。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組住院時間、腹脹消失時間、肛門排氣消失時間、護(hù)理滿意度評分、并發(fā)癥（糞瘺、切口感染、切口撕裂）。采用本院自制護(hù)理滿意度評分表評定患者對護(hù)理滿意度情況滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

護(hù)理組有3例出現(xiàn)并發(fā)癥（7.5%），其中切口感染2例，糞瘺1例；常規(guī)組有10例出現(xiàn)并發(fā)癥（25.0%），其中切口感染、撕裂各3例，糞瘺4例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=11.2514，P＜0.05）；護(hù)理組住院時間、腹脹及肛門排氣消失時間均低于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度評分明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

觀察指標(biāo) 研究組 對照組 t P腹脹消失時間（min）住院時間（d）肛門排氣消失時間（d）護(hù)理滿意度評分（分）1.4±0.3 6.0±1.1 1.2±0.2 93.2±2.6 2.2±0.4 7.5±2.0 1.7±0.4 80.7±4.8 10.1193 4.1563 7.0711 14.4821 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討 論

急性闌尾炎發(fā)病急驟，患者疼痛劇烈，主要采用急診手術(shù)治療。圍手術(shù)期全面護(hù)理以患者的實際需要為出發(fā)點，結(jié)合患者的心理特點給予針對性護(hù)理干預(yù)，提高了患者的護(hù)理滿意度[2]。術(shù)前心理護(hù)理讓患者對手術(shù)知識有大致了解，成功案例可以增強(qiáng)患者對康復(fù)的信心，緩解恐懼感，減輕應(yīng)激反應(yīng)。做好術(shù)前準(zhǔn)備可以降低手術(shù)風(fēng)險，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)中注意觀察麻醉深度，提前準(zhǔn)備好手術(shù)器械，配合醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理使醫(yī)生專注于手術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量，縮短手術(shù)時間，減少風(fēng)險事件發(fā)生率，降低術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后加強(qiáng)對患者的生命體征監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)問題，規(guī)避風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛[3]。傷口護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理可以降低并發(fā)癥，配合早期康復(fù)指導(dǎo)有利于盡快恢復(fù)正常排氣功能、緩解腹脹腹痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理組并發(fā)癥、住院時間及主要癥狀消失時間均低于對照組（P＜0.05），對患者實施圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。圍手術(shù)期全面護(hù)理縮短了患者的住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥，提升了患者的滿意度，值得在基層醫(yī)院急性闌尾炎手術(shù)患者中推廣。

[1]張紅巖.對進(jìn)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實施圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(17):184-185.

[2]柯世玲.臨床護(hù)理路徑在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(30):6009-6010.

[3]程 麗,趙夢遐.循證護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1451-1452.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.40.7836.02

本文編輯：吳玲麗