圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)宮頸癌子宮全切患者康復(fù)情況的影響

于懷梅

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)宮頸癌子宮全切患者康復(fù)情況的影響

于懷梅

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的研究圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)宮頸癌子宮全切患者康復(fù)情況的影響。方法 選取2016年1月～2016年12月在我院實(shí)施宮頸癌子宮全切的患者60例作為本次研究的對(duì)象，采用抽簽法的方式分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組30例，采用常規(guī)護(hù)理，研究組30例，采用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方式對(duì)患者康復(fù)的影響。結(jié)果 研究組術(shù)后的排氣時(shí)間，留置導(dǎo)尿管時(shí)間，下床活動(dòng)時(shí)間和住院天數(shù)，以及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組之間存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 宮頸癌子宮全切患者采用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠改善患者的不良心理，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者的康復(fù)，具有積極地影響。

圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；宮頸癌；子宮全切；康復(fù)；影響

宮頸癌是婦科疾病中的惡性腫瘤，在發(fā)生后表現(xiàn)出陰道不規(guī)則出血、分泌物增加等情況，當(dāng)發(fā)展到晚期，會(huì)表現(xiàn)出尿頻、尿急等癥狀[1]。目前，該病的臨床治療方式是早期采取手術(shù)治療的方法。護(hù)理服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)的組成部分，在治療中起到了巨大的作用[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的延伸，有研究已經(jīng)證實(shí)其在醫(yī)療中的意義。本文以我院患者為例，對(duì)宮頸癌子宮全切患者實(shí)施圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)情況進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月在我院實(shí)施宮頸癌子宮全切的患者60例作為本次研究的對(duì)象，臨床分期為Ⅰa期35例，Ⅰb期25例。采用抽簽法的方式分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組30例，年齡32～63歲，平均年齡（41.8±4.3）歲，其中11例為鱗狀細(xì)胞癌，13例為腺癌，6例為腺角化癌，研究組30例，年齡33～64歲，平均年齡（42.5±4.1）歲，其中12例為鱗狀細(xì)胞癌，12例為腺癌，6例為腺角化癌。入選患者均符合手術(shù)指征，一般資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行宮頸癌子宮全切手術(shù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有健康教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。研究組實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前3 d叮囑患者飲食要以少渣的半流食為主，術(shù)前1以流質(zhì)食物為主，觀察患者的大便情況，必要時(shí)進(jìn)行灌腸清潔。術(shù)前手術(shù)當(dāng)日晨起備皮，范圍要滿(mǎn)足手術(shù)需要，要注意臍孔的清潔，可使用松節(jié)油浸潤(rùn)，在用無(wú)菌棉簽擦拭。外陰備皮前先熱敷，使用專(zhuān)用的備皮包，避免劃傷皮膚。叮囑患者術(shù)前6 h禁食水，防止麻醉時(shí)出現(xiàn)窒息或吸入性肺炎，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的陰道清潔度檢查，使用稀釋的絡(luò)合碘液清潔陰道。若患者陰道存在炎癥，要治愈后在考慮手術(shù)。進(jìn)入手術(shù)室后，告知患者麻醉后導(dǎo)尿，便于暴露術(shù)野，防止術(shù)中發(fā)生副損傷，導(dǎo)尿操作技術(shù)輕準(zhǔn)穩(wěn)快[3]。與患者交流輕松地話(huà)題，消除患者的負(fù)面情緒。（2）術(shù)中護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后，通過(guò)心理干預(yù)消除緊張、恐懼的心理，如果患者不良情緒嚴(yán)重，要使用鎮(zhèn)靜藥物輔助，定期詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適，密切觀察患者的面色、表情、口唇顏色、胸悶、疼痛等狀況，觀察患者生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)與醫(yī)生配合進(jìn)行搶救。（3）術(shù)后護(hù)理。病房環(huán)境要舒適，定時(shí)通風(fēng)，保證病房?jī)?nèi)空氣流通無(wú)異味。濕度和溫度調(diào)整為人體適宜狀態(tài)，為保護(hù)患者隱私可設(shè)置隔檔。術(shù)后與患者交流，及時(shí)了解患者的心理、思想動(dòng)態(tài)，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者，激發(fā)患者對(duì)預(yù)后的希望。為防止感染，定時(shí)對(duì)引流管與皮膚接觸的部位進(jìn)行消毒，術(shù)后1h會(huì)出現(xiàn)疼痛，若疼痛較輕，可在通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解，若疼痛較重，可根據(jù)疼痛的程度選擇適合患者的鎮(zhèn)痛藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后患者的排氣時(shí)間，留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院天數(shù)，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)后，分別使用均數(shù)（Mean Value）加減標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（±s）和例（n）、百分率（%）來(lái)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS 18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行T值和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較

研究組術(shù)后的排氣時(shí)間，留置導(dǎo)尿管時(shí)間，下床活動(dòng)時(shí)間和住院天數(shù)均低于對(duì)照組，兩組相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后情況比較（±s）

組別 n 排氣時(shí)間（h） 留置導(dǎo)尿管的時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（d） 住院天數(shù)（d）對(duì)照組 30 56.4±7.1 41.1±9.1 6.3±1.1 14.2±1.6研究組 30 33.1±6.8 20.3±6.4 3.1±0.9 6.1±1.1 T值 12.98 10.24 12.33 22.84 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較存在差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

女性常見(jiàn)的惡性腫瘤中，宮頸癌是常見(jiàn)的一種，隨著宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的開(kāi)展，宮頸病變的診治在廣泛的應(yīng)用，從而能夠盡早發(fā)現(xiàn)、診治宮頸癌和癌前病變[4]，降低疾病的發(fā)生率和患者的死亡率。宮頸癌的病征隨著病情的發(fā)展逐漸顯現(xiàn)，近年來(lái)，宮頸癌子宮全切肌瘤剝除術(shù)適合早期的宮頸癌患者，該方式能夠使病灶被完整的切除，防止復(fù)發(fā)。在該項(xiàng)手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理服務(wù)起到重要的作用。操作輕柔，能夠減少對(duì)患者產(chǎn)生的不良以刺激，心理疏導(dǎo)，能夠提高患者對(duì)病情的認(rèn)知，了解治療方式、治療目的，樹(shù)立成功治療的信心[5]。但護(hù)理方式有多種，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理從基礎(chǔ)護(hù)理上發(fā)展而來(lái)。

為分析在宮頸癌子宮全切患者圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)康復(fù)的影響，本次研究以我院的患者為例，分組后分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者康復(fù)情況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，并發(fā)癥少，與常規(guī)護(hù)理對(duì)比存在差異，本次研究結(jié)果與王連英[6]等人的研究中得出的結(jié)果具有一致性。

對(duì)此次研究結(jié)果分析，實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施全方位的護(hù)理服務(wù)，服務(wù)中以患者為中心，幫助患者調(diào)整自身的狀態(tài)，提高患者對(duì)手術(shù)治療的配合度，在術(shù)后幫助患者建立積極的心態(tài)，提高患者對(duì)術(shù)后治療的配合，從而達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的效果。

綜上所述，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理服務(wù)對(duì)宮頸癌子宮全切患者的康復(fù)起到促進(jìn)的影響，具有積極的意義。

[1]王新俠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在宮頸癌子宮全切術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,13(32):235-236.

[2]龐鳳蓮.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)宮頸癌子宮全切患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(18):21-23.

[3]徐 華,彭莉敏,吳云燕,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(7):110-111.

[4]郭存蘭,鞠 青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(04):104-106.

[5]李紅櫻.護(hù)理管理中應(yīng)用人性化管理的必要性[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(01):195-197.

[6]王連英,楊景英劉佳云,等.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在宮頸癌子宮全切患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,12(16):134-135.

R473.73

B

ISSN.2095-8242.2017.40.7827.02

本文編輯：王雨辰