內(nèi)科綜合干預(yù)方案治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果觀察

鄒 敏，崔林林

（安徽省亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州 236800）

內(nèi)科綜合干預(yù)方案治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果觀察

鄒 敏，崔林林

（安徽省亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州 236800）

目的研究在老年重癥心力衰竭病人的治療中使用內(nèi)科綜合干預(yù)方案進(jìn)行治療的臨床作用。方法 選取在2016年5月～2017年3月，來(lái)到我院就診的患有老年重癥心力衰竭疾病的100名病人，分為兩組都是50人。觀察組的50名病人采用的是常規(guī)的內(nèi)科干預(yù)方案的治療方式，而對(duì)照組的50名病人則會(huì)采取常規(guī)內(nèi)科干預(yù)方案治療的前提下在結(jié)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片和美托洛爾這兩種藥就行口服的治療，在對(duì)病人的其他生命數(shù)值進(jìn)行檢測(cè)注意兩種不同方法對(duì)比的最終結(jié)果，以及病人的治療效果已治愈后復(fù)發(fā)的概率等等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組病人的臨床治療效果高于觀察組。治療之前，這兩組病人左心室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽進(jìn)行對(duì)比。對(duì)照組病人的左心室射血的數(shù)值比觀察組要高，腦鈉肽數(shù)值的結(jié)果比觀察組要低。其中對(duì)照組病人的各項(xiàng)功能的恢復(fù)時(shí)間、臨床治療總時(shí)間低于觀察組。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的概率要比對(duì)照組高。結(jié)論 在內(nèi)科采用綜合干預(yù)方案治療的老年重癥心力衰竭病人的治療效果很明顯，能有很好的改善病人身體的各種功能指標(biāo)，有利于疾病的治療與健康的恢復(fù)。并且具有很高的安全性能。

內(nèi)科；綜合干預(yù)方案治療；老年重癥心力衰竭；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年5月～2016年3月來(lái)我院就診的患有老年重癥心力衰竭疾病的病人100人，將這些人進(jìn)行隨機(jī)的分組，各50人。觀察組中男性26人，女性24人，身體重量在45公斤到76公斤之間，平均體重為54公斤左右，年齡在63歲到89歲之間，平均年齡在72歲左右，病人的病程在1年到17年之間，平均病程在7.5年左右，發(fā)病時(shí)間為1小時(shí)到23小時(shí)之間，平均發(fā)病時(shí)間為10.5個(gè)小時(shí)左右心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)32人，Ⅳ級(jí)18人，合并疾病為：肺源性心臟病28人，擴(kuò)張性心臟病22人。另外，對(duì)照組中男性27人，女性243人，身體重量在47公斤到77公斤之間，平均體重為56公斤左右，年齡在62歲到88歲之間，平均年齡在70歲左右，病人的病程在1年到16年之間，平均病程在7.3年左右，發(fā)病時(shí)間為1小時(shí)到24小時(shí)之間，平均發(fā)病時(shí)間為10.7個(gè)小時(shí)左右心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)31人，Ⅳ級(jí)19人，合并疾病為：肺源性心臟病29人，擴(kuò)張性心臟病21人。

1.2 治療方法

針對(duì)其中的觀察組采用的主要是常規(guī)的治療措施，病人來(lái)醫(yī)院就診后使用的主要的常規(guī)的診療方式：心電圖的測(cè)試、血氧的飽和程度、對(duì)血壓的情況進(jìn)行檢測(cè)，與此同時(shí)病人還要進(jìn)行低流量的吸氧，在根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)的利尿治療與強(qiáng)心劑的使用，而且要在注射的時(shí)候選擇使用擴(kuò)張血管的藥物，還要保證病人在治療的時(shí)候有充足的睡眠，有一種健康的生活方式與習(xí)慣。第一，心理的治療：要積極的與病人進(jìn)行相互的了解，從而幫助病人解壓，還要與病人的家屬進(jìn)行相互的了解，掌握病人的基本情況，盡量為病人做到排除煩惱。對(duì)病人的心理情況進(jìn)行掌控，還要對(duì)病人的身體具體狀況盡心了解，緩解其心理的緊張，幫助病人增加治愈的自信心。第二，飲食的控制，要隨時(shí)的注意提醒病人在日常的飲食中注重食用一些熱量較低、脂肪含量較低、膽固醇含量較低的食物。平時(shí)要注意吃一些容易消化的東西，每餐要保證少吃，要保證鈉鹽的食用量。第三，活動(dòng)的控制，要做到對(duì)病人的指導(dǎo)工作，在進(jìn)行相關(guān)的活動(dòng)之前對(duì)病人的身體狀況盡心相應(yīng)的評(píng)價(jià)，在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候也會(huì)做出正確的指導(dǎo)，還要對(duì)病人的身體負(fù)責(zé)，制定出符合病人身體狀況的有效方案。第四，用藥的控制，在病人進(jìn)行藥物治療的時(shí)候要根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行藥量的食用，還要根據(jù)藥物的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，使患者了解藥物服用有可能會(huì)造成不良反應(yīng)的出現(xiàn)。第五，對(duì)病人的生命體征的把控，一旦病人發(fā)生了心率加快的現(xiàn)象或者失眠的狀況，都要提高注意力防止發(fā)生意外的狀況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者進(jìn)行治療的前后，都要根據(jù)其臨床的癥狀與測(cè)試結(jié)果進(jìn)行觀察，可以將治療的臨床效果分為三個(gè)等級(jí)，分別為：顯效、有效、無(wú)效。其中病人治療效果的顯效人數(shù)與有效人數(shù)總和為總有效率。顯效的判斷標(biāo)準(zhǔn)就是：如果在病人進(jìn)行治療的過(guò)程中出現(xiàn)了心力衰竭和養(yǎng)性體征的現(xiàn)象可以有效的減輕或者消失，心功能的改善程度在2級(jí)以上。有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：治療后病人如果發(fā)生心力衰竭與陽(yáng)性體征可以明顯的減輕，心功能的改善程度在1級(jí)以上。無(wú)效的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：治療后患者出現(xiàn)的心力衰竭與陽(yáng)性體征沒有明顯的變化與好轉(zhuǎn)，心功能也沒有良好的改善，甚至更重了。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用的是SigmaPlot 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，兩組等級(jí)資料比較采用非參數(shù)x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組有效率對(duì)比

在醫(yī)院臨床的醫(yī)治中對(duì)照組的治療效果要好于觀察組。見表1。

表1 兩組有效率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組左心室射血數(shù)值、腦鈉肽對(duì)比

進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療后，對(duì)照組的病人左心室射血數(shù)值要比觀察組高，腦鈉肽比觀察組要低。見表2。

表2 兩組左心室射血數(shù)值、腦鈉肽對(duì)比（n，%）

2.3 兩組心功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間、臨床治療總時(shí)間對(duì)比

心功能的指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間等病人的臨床狀況進(jìn)行分析，對(duì)照組的要短于觀察組的時(shí)間。見表3。

2.4 不良反應(yīng)

造成病人出現(xiàn)不良情況，病人在進(jìn)行治療的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的惡心、頭暈等狀況的人有12名。不良反應(yīng)發(fā)生的概率在24%，對(duì)照組病人出現(xiàn)頭暈3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%。對(duì)照組病人的不良反應(yīng)明顯的低于觀察組的數(shù)值。

表3 兩組心功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間、臨床治療總時(shí)間對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在老年的病種中老年的重癥心力衰竭可以對(duì)病人的健康造成很大的傷害，在醫(yī)學(xué)的研究史上內(nèi)科綜合治療的技術(shù)在醫(yī)學(xué)的臨床試驗(yàn)中已經(jīng)成為主要的措施。對(duì)于其中發(fā)生不良反應(yīng)的狀況的病人應(yīng)根據(jù)實(shí)際的病人情況進(jìn)行藥物的治療，這一狀況下的藥物具有重要的作用。其中重β－受體阻滯劑可以很好的解決病人的心功能的問(wèn)題，避免對(duì)心肌細(xì)胞造成傷害。同類的臨床表現(xiàn)為，β－受體阻滯劑與續(xù)緊張素的相互作用能夠有效的緩解治療的老年重癥心力衰竭，在醫(yī)院的臨床治療成果上，具有很好的作用。厄貝沙坦氫氯噻嗪片藥物是一種復(fù)方合劑類藥物，每一片的藥物中含有厄貝沙坦40 mg和氫氯噻嗪12.4 mg，氫氯噻嗪可以實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體腎素與交感神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行激活的作用，大大的降低血壓的數(shù)值，這種方法會(huì)致使出現(xiàn)血鉀降低的狀況出現(xiàn)，而厄貝沙坦皆可以很好的解決氫氯噻嗪使用出現(xiàn)的血鉀減少的狀況出現(xiàn)。

美托洛爾屬于β－受體阻斷劑，他可以很好的做到對(duì)心室與心房的延緩作用，與此同時(shí)還能夠改善心肌出現(xiàn)的收縮與擴(kuò)張的情況出現(xiàn)，就可以很好的改變病人的身體狀況，還可以明顯的改善病人出現(xiàn)心力衰竭的狀況出現(xiàn)。本次研究表明，觀察組的病人在臨床治療效果高于觀察組。經(jīng)過(guò)對(duì)病人接受治療之后的效果進(jìn)行對(duì)比，其中對(duì)照組的病人的左心室射血的數(shù)值比觀察組要高，腦鈉肽數(shù)據(jù)結(jié)果顯示明顯的避觀察組的數(shù)值要低。對(duì)照組病人的實(shí)際情況，各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間明顯的低于觀察組病人所需要的時(shí)間。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的概率要比對(duì)照組高。結(jié)論，在內(nèi)科采用綜合干預(yù)方案治療的老年重癥心力衰竭病人的治療效果很明顯，能有很好的改善病人身體的各種功能指標(biāo)，所有的結(jié)果顯示在內(nèi)科綜合干預(yù)方案治療老年重癥心力衰竭病人具有顯著的作用，還可以改善患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，有利于病人的生命安全，在臨床試驗(yàn)中具有很好的作用。能夠更好的保證病人的治療效果與身體健康。

[1]金雪娟,周京敏,葛均波.心力衰竭流行病學(xué)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2013,20(6):852-855.

[2]元 鵬,張朝香.ACC/AHA2009成人心力衰竭診斷與治療最新指南簡(jiǎn)介(一)[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(4):323-325.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7777.02

本文編輯：吳玲麗