微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策研究

●蔡國英

微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策研究

●蔡國英

目的：分析研究微生物檢驗標本不合格原因并制定質(zhì)量控制對策。方法：選取本院檢驗科2016年5月—2017年5月間進行微生物檢驗的2400例標本中192例不合格標本的臨床資料作為本次研究的對象，分析研究不合格標本的發(fā)生原因，并制定質(zhì)量控制對策。結(jié)果：本次研究中的192例標本不合格原因主要包括：標本采集操作不規(guī)范89例，占比為46.35%；標本污染80例，占比為41.67%；標本送檢不及時16例，占比為8.33%；相關(guān)臨床信息不全7例，占比為3.65%。不合格標本類型主要包括：痰液標本73例，占比為38.02%；尿液標本57例，占比為29.69%；血液標本39例，占比為20.31%。結(jié)論：微生物檢驗標本不合格原因主要是標本采集操作不規(guī)范；標本污染；標本送檢不及時；相關(guān)臨床信息不全等。因此要加強檢驗綜合素質(zhì)培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行標本采集和運送規(guī)范，提高送檢標本的合格率，以確保檢驗結(jié)果的準確率。

微生物檢驗標本；不合格原因；質(zhì)量控制；對策

微生物檢驗的目的是為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供及時、有效、準確的檢驗信息，隨著微生物檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展進步，大量先進的檢驗儀器的投入使用，檢驗人員的綜合素質(zhì)逐步提高，檢驗結(jié)果的準確率也在隨之提高[1]。但是，由于影響微生物檢驗合格率的因素非常多，因此在實際操作過程中仍然存在檢驗結(jié)果不合格的現(xiàn)象，其中檢驗標本質(zhì)量的高低直接影響到病原菌的檢出率及檢驗結(jié)果的真實性和準確性[2]。本次研究著重分析了微生物檢驗標本不合格原因并制定了質(zhì)量控制對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取本院檢驗科2016年5月—2017年5月間進行微生物檢驗的2400例標本中192例不合格標本的資料作為本次研究的對象，不合格率為8.00%。標本種類主要包括：痰液、尿液、血液、分泌物、糞便及無菌體液等。

1.2 方法

1.2.1 分析標本不合格原因

參照臨床微生物檢驗標本的采集和運送規(guī)范中的相關(guān)標準，分析標本不合格原因主要包括以下幾種類型：①標本采集操作不規(guī)范；②標本污染；③標本送檢不及時；④相關(guān)臨床信息不全。

1.2.2 制定質(zhì)量控制對策，主要內(nèi)容包括：

①建立健全檢驗標本質(zhì)量管理體系和制度。建立健全完善的檢驗標本質(zhì)量管理體系，制定科學(xué)合理的檢驗標本質(zhì)量管理制度，增強崗位責任意識，明確崗位責任制，將質(zhì)量管理責任落實到人。②加強檢驗人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)。定期組織檢驗科室人員的綜合素質(zhì)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高專業(yè)知識及技能，并對檢驗專業(yè)技能及檢驗標本采集操作流程進行考核，考試合格方可上崗。③嚴格執(zhí)行標本采集規(guī)范。檢驗科室人員應(yīng)嚴格按照標本采集和運送規(guī)范進行操作，堅決執(zhí)行無菌操作，在正確的時間、使用正確的標本采集存儲器皿、采集足額的標本量，從根本上消除標本采集操作不規(guī)范、標本污染、標本送檢不及時及相關(guān)臨床信息，記錄不全等影響標本合格率的因素。④加強檢驗科室與臨床科室的溝通交流。檢驗科室人員應(yīng)當經(jīng)常保持與臨床科室人員的溝通交流，掌握臨床科室微生物檢驗的相關(guān)種類、檢驗?zāi)康募耙?，確保檢驗結(jié)果符合臨床科室的診治需要。⑤加強檢驗標本運送管理。加強對專職檢驗標本運送人員的培訓(xùn)，確保標本在規(guī)定時間內(nèi)及時送檢，防止在運送過程中發(fā)生標本污染現(xiàn)象。⑥嚴格遵守標本接收制度。建立嚴格的標本接收制度，仔細核對檢驗申請單與檢驗標本的相關(guān)信息，如果發(fā)現(xiàn)不合格標本詳細記錄不合格原因、來源等信息，退回不合格標本重新采集。

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計標本不合格原因及分布情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到EXCEL2007統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計分析處理，其中計數(shù)資料用頻數(shù)（%）表示。

2 結(jié)果

本次研究中的192例標本不合格原因主要包括：標本采集操作不規(guī)范89例，占比為46.35%；標本污染80例，占比為41.67%；標本送檢不及時16例，占比為8.33%；相關(guān)臨床信息不全7例，占比為3.65%。不合格標本類型主要包括：痰液標本73例，占比為38.02%；尿液標本57例，占比為29.69%；血液標本39例，占比為20.31%等。數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 標本不合格原因及分布情況

3 討論

檢驗科室是醫(yī)院重要科室之一，微生物檢驗是臨床檢驗中重要的組成部分，正確的檢驗結(jié)果是臨床醫(yī)生準確診斷、及時治療患者疾病的有效依據(jù)，檢驗標本的合格率直接影響到檢驗結(jié)果的準確性[3]。因此，分析發(fā)生微生物檢驗標本不合格原因，消除各種影響因素，提高檢驗標本的合格率，對于確保檢驗結(jié)果的準確性，具有非常重要的作用和意義[4]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，我院臨床微生物檢驗標本類型主要包括：痰液、尿液、血液、分泌物、糞便及無菌體液等。標本不合格率較高的種類是：痰液占38.02%，其次為尿液占29.69%、血液占20.31%。影響微生物檢驗標本不合格的因素主要包括：標本采集操作不規(guī)范、標本污染、標本送檢不及時及相關(guān)臨床信息不全等。影響不合格原因分布為：標本采集操作不規(guī)范89例，占46.35%；標本污染80例，占41.67%；標本送檢不及時16例，占8.33%；相關(guān)臨床信息不全7例，占3.65%。因此，提高檢驗標本合格率應(yīng)當從控制發(fā)生標本不合格的原因入手，采取健全質(zhì)量控制體系、建立嚴格的檢驗標本采集和運送操作規(guī)范和制度，樹立良好的標本質(zhì)量控制意識，提高專業(yè)知識及技能[5]。對每一個操作環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制，最大限度消除導(dǎo)致發(fā)生標本不合格的因素，降低檢驗標本的不合格率，提高微生物檢驗結(jié)果的準確率。

（作者單位：南充市身心醫(yī)院）

[1]李濱.淺析微生物檢驗標本不合格原因及質(zhì)量控制對策[J]. 中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(18):166-167.

[2]張靜蕾,常涓,張賀.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(14):2757-2758.

[3]黎從飛,周照華,楊永先. 微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策[J].醫(yī)療裝備,2016,29(16):162-163.

[4]梁訓(xùn)宏,吳勁松,程錦娥等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(32):186-188.

[5]趙世清. 公共衛(wèi)生中微生物檢驗標本不合格的原因及質(zhì)量控制對策[J]. 中國醫(yī)藥指南,2017,15(1):288-289.

Objective To study the analysis of samples of microbial unqualified and formulate measures for quality control. Methods we performed in this hospital from May 2016 to May 2017 2400 samples for microbiological examination in 192 cases of unqualified specimens of the clinical data as the research object, causes analysis of unqualified specimens, and to develop quality control measures. Results the causes of 192 cases of specimens in this study include∶ unqualified specimens do not regulate the operation of 89 cases, accounting for 46.35%; 80 cases were contaminated, accounted for 41.67%; the specimen in 16 Cases, accounting for 8.33%; the related clinical information of 7 cases with incomplete, accounted for 3.65%. of unqualified specimen types mainly include∶ the sputum specimens of 73 cases, accounting for 38.02%;the urine specimens of 57 cases, accounting for 29.69%; the blood samples of 39 cases, accounting for 20.31%. conclusion microbiological examination unqualified samples is the main reason specimen collection operations are not standardized; specimen contamination; specimen not timely; relevant clinical information was incomplete.So it is necessary to strengthen the inspection of comprehensive quality training, strict implementation of specimen collection and transport standard, improve the qualified rate of specimens, in order to ensure the accuracy of test results.

microbiological examination specimen; unqualified reason; quality control; countermeasure