急診急性創(chuàng)傷患者應(yīng)用分級(jí)護(hù)理服務(wù)的可行性研究

●丁翡

急診急性創(chuàng)傷患者應(yīng)用分級(jí)護(hù)理服務(wù)的可行性研究

●丁翡

目的：探索急診急性創(chuàng)傷患者應(yīng)用分級(jí)護(hù)理服務(wù)的可行性。方法：選取2016年6月06日至2017年6月06日期間我院收治的120例急診急性創(chuàng)傷患者，將其隨機(jī)化分組，兩組各有60例，觀察組和對(duì)照組分別采用分級(jí)護(hù)理服務(wù)和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的滿意率（96.67%）、病殘率（1.67%）、死亡率（0.00%）、醫(yī)患糾紛率（1.67%）均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：分級(jí)護(hù)理服務(wù)在急診急性創(chuàng)傷患者中效果顯著。

急診；急性創(chuàng)傷；分級(jí)護(hù)理服務(wù)

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，建筑業(yè)、工業(yè)、交通迅速發(fā)展，急性創(chuàng)傷率逐漸上升，若未及時(shí)干預(yù)，可危及患者生命安全，對(duì)此需加強(qiáng)急性創(chuàng)傷患者護(hù)理干預(yù)，從而挽救患者生命安全，為患者贏取最佳治療時(shí)機(jī)[1]。本文旨在探索急診急性創(chuàng)傷患者應(yīng)用分級(jí)護(hù)理服務(wù)的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

急診急性創(chuàng)傷患者為本次研究對(duì)象，共有120例，對(duì)其隨機(jī)化分組，分別為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例），實(shí)驗(yàn)患者均在2016年6月06日至2017年6月06日期間收治。

觀察組平均年齡為（51.95±3.46）歲，男性有28例，女性有32例；受損部位：12例患者為脊椎損傷，23例患者為四肢損傷，14例患者為腹部損傷，11例患者為胸部損傷；受傷原因：13例患者為刀刺傷，15例患者為擠壓傷，10例患者為墜落傷，22例患者為交通事故傷。

對(duì)照組平均年齡為（51.87±3.51）歲，男性有29例，女性有31例；受損部位：13例患者為脊椎損傷，22例患者為四肢損傷，15例患者為腹部損傷，10例患者為胸部損傷；受傷原因：14例患者為刀刺傷，14例患者為擠壓傷，9例患者為墜落傷，23例患者為交通事故傷。

兩組急診急性創(chuàng)傷患者基本資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括開通綠色通道，完成各項(xiàng)檢查，隨后由醫(yī)生確診，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)搶救工作。

觀察組采用分級(jí)護(hù)理服務(wù)，主要措施如下：

(1)分型措施：根據(jù)患者受傷類型，分為三類，分別為輕度、中度、重度，其中輕度損傷包括：癥狀較輕的軟組織挫傷；中度損傷包括：軟組織挫裂傷、單純閉合性骨折，且存在明顯活動(dòng)性出血，但經(jīng)各項(xiàng)生命體征檢查，均顯示為正常；重度損傷包括：嚴(yán)重軟組織挫傷、休克、大出血、脊椎損傷、脊髓損傷、開放性骨折、嚴(yán)重多發(fā)性傷、腹腔內(nèi)臟損傷、胸腔、顱內(nèi)損傷等。

(2)分級(jí)護(hù)理方法：①對(duì)重度損傷患者實(shí)施一級(jí)護(hù)理：常規(guī)情況下，此類患者均存在病情變化快、發(fā)病急驟等特點(diǎn)，因此護(hù)理重點(diǎn)在于止血、抗休克、保持呼吸道通暢，避免高位截癱，主要措施為：a對(duì)于存在顱腦損傷合并昏迷患者，需加強(qiáng)吸氧、吸痰、異物清除等護(hù)理，留置尿管，加強(qiáng)尿量、血氧飽和度、脈搏、血壓、瞳孔的觀察；b建立靜脈通道，從而保持患者水電解質(zhì)平衡，對(duì)于需實(shí)施輸血患者，需做好三查八對(duì)，避免交叉感染的發(fā)生；c對(duì)于存在臟器損傷患者，需在連接心電監(jiān)護(hù)儀同時(shí)，觀察傷情，完善各項(xiàng)緊急檢查，隨后立即決定是否實(shí)施剖腹探查；d對(duì)于因氣胸導(dǎo)致呼吸困難患者，需立即實(shí)施腹腔閉式引流，改善缺氧癥狀，恢復(fù)呼吸功能，促使肺腹張；②中度損傷患者實(shí)施二級(jí)護(hù)理：主要措施為：a待病情明確后，可通知相應(yīng)科室，做好接收準(zhǔn)備，對(duì)于存在外傷患者，可首先實(shí)施清創(chuàng)縫合后，再送入相應(yīng)科室；b根據(jù)檢查申請(qǐng)單，由護(hù)理人員通過(guò)120急救通道，完善各項(xiàng)檢查；c對(duì)于存在骨折或活動(dòng)性出血患者，需加強(qiáng)止血治療，且固定傷肢，連接心電監(jiān)護(hù)儀，建立靜脈通道；③輕度損傷患者實(shí)施三級(jí)護(hù)理：主要措施：a等待各項(xiàng)檢查結(jié)果，根據(jù)結(jié)果選擇住院；b根據(jù)各項(xiàng)檢查單，協(xié)助患者或由護(hù)工引導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查；c按序候診，仔細(xì)檢查，由醫(yī)生耐心詢問(wèn)患者過(guò)敏史、既往史等資料，最后擬定治療方案[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的滿意率、病殘率、死亡率、醫(yī)患糾紛率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表對(duì)比值存在差異。

2 結(jié)果

觀察組整體護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果

3 討論

急性創(chuàng)傷患者治療關(guān)鍵在于爭(zhēng)分奪秒，具有病情變化快、發(fā)病急驟、預(yù)后差等特點(diǎn)，隨時(shí)可危及患者生命安全，對(duì)此需加強(qiáng)早期救護(hù)，且根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，從而提高搶救成功率。早期的傳統(tǒng)護(hù)理，雖能夠確保搶救工作的順利實(shí)施，但未對(duì)病情緩急區(qū)分，從而加大病?；颊咚劳雎?，最終引發(fā)護(hù)患糾紛的發(fā)生[3]。

分級(jí)護(hù)理通過(guò)對(duì)患者病情程度分級(jí)，從而實(shí)施相應(yīng)等級(jí)的護(hù)理措施，能夠避免不必要的醫(yī)患矛盾，及時(shí)控制患者病情，減少醫(yī)源性損傷的可能，且通過(guò)氣管切開、氣管插管、吸氧、呼吸道清理等各項(xiàng)措施的實(shí)施，能夠避免窒息、缺氧的發(fā)生，且加強(qiáng)癥狀的對(duì)癥護(hù)理，能夠避免因轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)不當(dāng)引起的死亡發(fā)生，從而提高救治效率，縮短輔助檢查的周轉(zhuǎn)時(shí)間，減輕患者痛苦，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，縮短患者急診停留時(shí)間[4～5]。

總而言之，分級(jí)護(hù)理服務(wù)具有個(gè)性化、全面化，用于急診急性創(chuàng)傷患者中，方可提高患者滿意率，降低死亡率。

（作者單位：浙江省永康市第二人民醫(yī)院 急診室）

[1]陳國(guó)慧,楊曉莉.急診分級(jí)護(hù)理在急性創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2012,22(7):2074-2075.

[2]陳捷,黃淑芬,程小蕓等.APACHEⅡ評(píng)分在嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科患者的評(píng)估及分級(jí)護(hù)理中的應(yīng)用[J].創(chuàng)傷外科雜志,2012,85(5):458.

[3]劉桂平.對(duì)急性創(chuàng)傷患者進(jìn)行簡(jiǎn)易分型及分級(jí)護(hù)理的體會(huì)[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(5):379-379.

[4]趙則飛.急性創(chuàng)傷患者簡(jiǎn)易分型及分級(jí)護(hù)理效果的觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(4):644-645.

[5]盧美觀,沈素娟,孫惠真等.分級(jí)護(hù)理策略在預(yù)防顱腦創(chuàng)傷患者壓瘡中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(25):3603-3604.

丁翡（1988～），女，護(hù)師，本科，急診室護(hù)士。