骨科手術(shù)后整體護理預防下肢深靜脈血栓的有效方法

●王建華 施秋鳳 田雯雯 鈕雪芳

骨科手術(shù)后整體護理預防下肢深靜脈血栓的有效方法

●王建華 施秋鳳 田雯雯 鈕雪芳

目的：通過對骨科手術(shù)后整體護理預防下肢深靜脈血栓的有效方法的研究分析，來全面提高骨科手術(shù)后的護理質(zhì)量。方法：選取于2016年1月——2016年12月到我院接受治療的350例下肢骨折患者為研究對象，對全部患者實施手術(shù)治療，將患者隨機分為對照組與實驗組，對照組患者實施常規(guī)護理干預措施，實驗組在對照組基礎(chǔ)上，進行整體護理干預，對結(jié)果進行對比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，實驗組患者的下肢浮腫發(fā)生率、深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，實驗組患者對護理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：整體護理能夠降低病患手術(shù)后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，值得推廣。

骨科手術(shù)；整體護理；下肢深靜脈血栓

本文以我院骨科科室收治的350例下肢骨折患者為研究對象，對全部患者進行手術(shù)治療，探討對患者實施整體護理干預措施的臨床效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年1月——2016年12月到我院接受治療的350例下肢骨折患者為研究對象，對全部患者實施手術(shù)治療，患者中有180例男性患者、女性患者170例，年齡在35-74歲之間，平均年齡為55歲，采取隨機實驗法，將350例下肢骨折患者隨機均分為實驗組和對照組，將兩組患者的一般臨床資料進行對比（如年齡、性別等），結(jié)果未出現(xiàn)明顯差異，在臨床上具有明顯的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者實施常規(guī)護理干預措施，具體方法如下：（1）術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后，護理人員應對骨折患者的下肢進行按摩，促進患者的恢復；（2）為了促進患者的小腿血液循環(huán)保持順暢，護理人員應指導患者在合理范圍內(nèi)將患肢抬高；（3）手術(shù)結(jié)束后，護理人員應指導患者進行功能活動，促進恢復，同時護理人員應密切觀察并記錄患者患肢的變化情況；（4）手術(shù)結(jié)束后護理人員應對患者進行抗感染和抗凝治療。

1.2.2 實驗組

在實施常規(guī)護理干預措施的基礎(chǔ)上，對實驗組患者實施整體護理干預措施，具體過程見以下內(nèi)容：（1）預防措施：對于低風險患者采取基本預防：①被動運動：人工擠壓腓腸肌從足底到大腿由遠到近被動按摩30分鐘/次，3次/天；足踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動，30次/組，6組/天。②主動運動：股四頭肌等長收縮，50-100次/組，根據(jù)病情3-4組/天；主動做足踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動，30次/分鐘。對于中風險患者在采取基本預防的基礎(chǔ)上增加物理預防，用間歇充氣加壓裝置治療，30分鐘/次，2次/天。對于高風險患者及時通知醫(yī)師，在中風險患者預防措施及基礎(chǔ)上，采取藥物預防。在下肢骨折患者接受手術(shù)治療之后，護理人員在對患者進行用藥指導時，一定要恪守主治醫(yī)師下達的醫(yī)囑進行配藥，對患者的手術(shù)創(chuàng)口進行及時的消毒清洗處理，定期更換藥物和紗布，防止患者的創(chuàng)口感染。（2）心理護理：骨折會給患者帶來不同程度的疼痛，同時在對患者進行麻醉處理時也會給患者帶來痛苦，因此臨床上患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理情緒，使患者不能積極配合手術(shù)治療，從而阻礙手術(shù)的順利進行。在這種情況下，醫(yī)護人員應密切觀察患者的心理變化，加強與患者的交流，積極向其講述疾病癥狀表現(xiàn)，使患者的焦慮、恐懼等負面心理壓力得到緩解，提高患者配合治療的依從性，增強患者恢復健康的自信。（3）健康宣教：為保障患者的血液流速和流量保持正常，護理人員應根據(jù)患者的病情情況對其進行指導，指導著裝，盡量穿有彈力寬松的衣褲和鞋襪，降低患者出現(xiàn)深靜脈血栓的可能性[1]。（4）用藥指導：在手術(shù)治療后期，護理人員應嚴格遵醫(yī)囑對患者進行用藥指導，同時密切觀察并記錄患者生命體征的變化情況，定期對患者進行基礎(chǔ)的健康檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對患者進行準確的藥物治療。（5）飲食指導：在骨折患者住院治療的過程中，護理人員應根據(jù)患者的患病情況為患者制定針對性的膳食計劃，同時安排患者家屬為其準備有營養(yǎng)、清淡易消化的食物，同時指導患者多飲水，多吃水果，保持體內(nèi)水分和電解質(zhì)的平衡。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)束后，把兩組患者的實驗結(jié)果進行對比，實驗組患者的下肢浮腫發(fā)生率、深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，實驗組患者對護理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，具體內(nèi)容如表1：

表1 兩組患者的臨床恢復情況[n(%)]

3 討論

整體護理干預的應用能夠使患者意識到圍術(shù)期護理的重要性，在手術(shù)實施前，護理人員就需為患者制定合理的飲食計劃，指導患者保持良好的生活習慣，并做好術(shù)前準備工作。在手術(shù)實施過程中，護士需按摩患者的下肢，促進肢體部位的血液循環(huán)，確保血流通暢。完成手術(shù)后，護理人員需從飲食、功能鍛煉等多個層面對患者進行護理干預，使局部血液流動加快，預防下肢深靜脈血栓形成[2]。

本次研究證實，整體護理干預能夠提高患者滿意度，降低骨科術(shù)后的下肢深靜脈血栓形成風險，護理效果顯著。綜上所述，針對接受骨科手術(shù)的患者，臨床可給予整體護理，降低病患手術(shù)后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，為患者提供更理想的護理服務，獲取更顯著的護理效果，值得臨床推廣。

（作者單位 ：蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（蘇州市吳江區(qū)第二人民醫(yī)院））

[1]吳啟云.骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預防中護理干預的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,(06):1080.

[2]郭淑敏.護理干預在預防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應用體會[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,(10):60.