傳染性肝炎預(yù)后及轉(zhuǎn)歸問(wèn)題的探討

●盧瑞廷 何水清

傳染性肝炎預(yù)后及轉(zhuǎn)歸問(wèn)題的探討

●盧瑞廷 何水清

目的：研究分析乙型傳染性肝炎疾病有效的治療預(yù)后方法。方法：選取我院收治的50例乙型傳染性肝炎患者，分為兩組，觀察者及對(duì)照組，每組各25例，對(duì)照組采取給予干擾素α-2b治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用恩替卡韋治療，觀察兩組的治療預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組的總有效率為24（96%），對(duì)照組患者的治療總有效率為19（76%），觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且無(wú)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)發(fā)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：干擾素α-2b聯(lián)合恩替卡韋對(duì)傳染性肝炎患者的治療及預(yù)后具有顯著療效，能夠有效的幫助患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步用于臨床應(yīng)用及推廣。

傳染性肝炎；預(yù)后；轉(zhuǎn)歸問(wèn)題

乙型傳染性肝炎是乙型傳染性肝炎病毒通過(guò)血液，性交及母嬰進(jìn)行傳播，在臨床中具有較高的發(fā)病率，會(huì)對(duì)患者的生理及心理健康產(chǎn)生一定影響，使得患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，為幫助乙型傳染性肝炎患者尋求較好的臨床治療預(yù)后方法，有效的幫助患者改善預(yù)后提高生活質(zhì)量。此次研究選取我院收治的50例乙型傳染性肝炎患者，分為兩組以不同的方法進(jìn)行治療預(yù)后，觀察兩組的治療預(yù)后效果。取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 肝癌的形成

在肝癌形成過(guò)程中，HBV與肝癌有直接關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，肝癌患者血清HBV標(biāo)志流行率明顯升高，并且肝癌家系中HBV感染呈聚集局現(xiàn)象。后來(lái)研究又發(fā)現(xiàn)，肝癌細(xì)胞株分泌大量的HBsAg，而且肝癌細(xì)胞中存在HBV－DNA的整合。肝癌形成前，一般經(jīng)慢乙肝形成肝硬變后，由于各種致病因子的作用及細(xì)胞微環(huán)境的改變，可致使個(gè)別細(xì)胞發(fā)生突變而形成肝細(xì)胞癌。肝細(xì)胞癌能夠大量產(chǎn)生破壞細(xì)胞外基質(zhì)的金屬蛋白酶，破壞腫瘤周?chē)杉?xì)胞外基質(zhì)形成的包膜或基底膜，造成對(duì)周?chē)M織的侵犯，一旦侵入血管或淋巴管，則造成血路或淋巴路的轉(zhuǎn)移。據(jù)報(bào)道，目前肝硬變中的肝癌發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，每年全世界死于肝細(xì)胞癌的患者約達(dá)125萬(wàn)人，我國(guó)約為13萬(wàn)。

2 肝硬化的形成

據(jù)報(bào)道，如果損傷因素持續(xù)存在，肝纖維化的發(fā)展，肝細(xì)胞變性、壞死、再生，纖維組織彌漫性增生，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)和纖維間隔形成，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和血管結(jié)構(gòu)正常，肝小葉，變形硬化，肝纖維化，肝硬化，慢性肝炎和肝硬化發(fā)展是其主要的病理過(guò)程，在肝硬化發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。在肝纖維化的情況下，約25-40%最終發(fā)展為肝硬變。另?yè)?jù)報(bào)道，肝組織病理觀察伴橋接壞死或壞死，未經(jīng)治療，約有82%在5a內(nèi)形成肝硬化，病死率可達(dá)45%。死亡原因?yàn)楦斡不烷T(mén)靜脈高壓等并發(fā)癥。

3 資料與方法

3.1 一般資料

選取2013年4月至2015年12月我院收治的50例乙型傳染性肝炎患者，以隨機(jī)的方式分為兩組，觀察組及對(duì)照組，觀察組25例，男性患者13例，女性患者12例，年齡19～47歲，平均（33.5±11.4）歲，病程0.5～9年，平均5.0年，對(duì)照組25例，男性患者14例，女性患者11例，年齡18～46歲，平均（32.6±10.6）歲，病程0.5～8.4年，平均4.3年。經(jīng)比較兩組的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組采用干擾素α－2b治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用恩替卡韋治療，其方法用量為采用干擾素α-2b以5MU/次，1次/2d進(jìn)行皮下注射治療；恩替卡韋0.5mg/次，1次/d，空腹后服用。一個(gè)療程為12個(gè)月，連續(xù)治療1個(gè)療程。

3.2 觀察指標(biāo)

在治療前后4周、12周、24周、48周檢查肝功、HBVDNA的下降、乙抗原、表面抗原下降的情況進(jìn)行觀察分析。判斷標(biāo)準(zhǔn)∶以用藥1周后TB下降＜15%、不下降為無(wú)效，TB下降15%～35%之間為有效，TB下降＞35%為顯效。此外觀察患者的藥物不良反應(yīng)。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

經(jīng)研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為24（96%）明顯高于對(duì)照組的19（76%），且無(wú)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)發(fā)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)于以下表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較（%）

5 討論

乙型傳染性肝炎疾病已對(duì)病患的身體健康和生活方面產(chǎn)生了一定影響，如果不能夠進(jìn)行及時(shí)有效的防治會(huì)進(jìn)一步引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)病患的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，故此尋求較好的乙型傳染性肝炎疾病治療預(yù)后方式，有效的幫助患者改善癥狀，從而提升病患的生活質(zhì)量就顯得極為重要。目前對(duì)于乙型傳染性肝炎疾病病患適當(dāng)且能夠被廣泛認(rèn)可的治療藥物極為缺乏，其肝細(xì)胞炎癥程度的緩解以及總膽紅素的降低是目前臨床急需解決的難點(diǎn)。經(jīng)此次研究研究選取我院收治的50例乙型傳染性肝炎患者，分為兩組以不同的方法進(jìn)行治療預(yù)后，研究分析傳染性肝炎疾病有效的治療預(yù)后方法，為日后乙型傳染性肝炎疾病的治療預(yù)后提供更多依據(jù)。研究顯示，在兩組均采取不同的治療方式下，觀察組的總有效率為24（96%）明顯高于對(duì)照組的19（76%），且無(wú)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)發(fā)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以此說(shuō)明，在密切留意下運(yùn)用干擾素α-2b聯(lián)合恩替卡韋治療，可以有效降低總膽紅素，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較小副作用較少，干擾素α-2b聯(lián)合恩替卡韋用于治療乙型傳染性肝炎疾病效果比較迅速，抗病毒的能力比較強(qiáng)，能夠有效的幫助患者改善預(yù)后，利于患者的身體恢復(fù)，提高治療效果。此外，乙型傳染性肝炎疾病的傳染率較大，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)乙型傳染性肝炎疾病的預(yù)防，在以往臨床中對(duì)于乙型傳染性肝炎的早期預(yù)防方式主要是通過(guò)疫苗接種來(lái)進(jìn)行乙型傳染性肝炎的有效預(yù)防的，但人們?nèi)狈ψ晕曳雷o(hù)意識(shí)，對(duì)乙型傳染性肝炎的傳播相關(guān)知識(shí)知之甚少，輕易相信公共場(chǎng)所從事的行為是安全的，而從業(yè)人員在服務(wù)過(guò)程中不正規(guī)的操作程序、器具不嚴(yán)格消毒是導(dǎo)致乙型傳染性肝炎傳播的重要原因。故此想要從根本上進(jìn)行傳染性肝炎有效防治，就必須對(duì)人們從定期的開(kāi)展健康教育，普及關(guān)于乙型傳染性肝炎的傳播途徑、發(fā)病機(jī)制、基本特征、疾病的預(yù)防開(kāi)始入手，并為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使其進(jìn)行健康合理的飲食；在提高人們自我防護(hù)意識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行定期的疫苗接種，對(duì)于乙型傳染性肝炎的預(yù)防具有較為良好的作用，能夠在一定程度上有效的避免及減少乙型傳染性肝炎的發(fā)病率，從而提高人們的生活質(zhì)量。

6 結(jié)論

綜上所述，干擾素α-2b聯(lián)合恩替卡韋對(duì)于乙型傳染性肝炎患者的治療及預(yù)后具有顯著療效，能夠有效的幫助患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步用于臨床應(yīng)用及推廣。

（作者單位：貴州省盤(pán)縣第二人民醫(yī)院）

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