多層螺旋CT門靜脈血管成像與內(nèi)鏡對(duì)食管、胃靜脈曲張?jiān)\斷的比較研究之我見

●張曉英 徐純軼

多層螺旋CT門靜脈血管成像與內(nèi)鏡對(duì)食管、胃靜脈曲張?jiān)\斷的比較研究之我見

●張曉英1徐純軼2

目的：研究多層螺旋CT門靜脈血管成像（CTP）與內(nèi)鏡對(duì)食管、胃靜脈曲張?jiān)\斷的比較。方法：在本院2016年6月—2017年6月間接診的肝硬化合并食管、胃靜脈曲張患者中隨機(jī)選取50例作為本次研究的對(duì)象，所有患者均分別行多層螺旋CT門靜脈血管成像與內(nèi)鏡檢查，比較兩種檢查方式的檢查結(jié)果。結(jié)果：CTP檢查提示食管靜脈曲張43例，占比86.00%；胃底靜脈曲張28例，占比56.00%。內(nèi)鏡檢查提示食管靜脈曲張44例，占比88.00%；胃底靜脈曲張26例，占比52.00%。兩種檢查結(jié)果差異不明顯，其比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT門靜脈血管成像（CTP）檢查對(duì)食管、胃靜脈曲張?jiān)\斷有較高的準(zhǔn)確性，具有無創(chuàng)、快速的優(yōu)勢(shì)，可以取代內(nèi)鏡檢查。

多層螺旋CT門靜脈血管成像；內(nèi)鏡；食管；胃靜脈曲張

肝硬化容易引起門靜脈高壓，造成食管周圍及胃底靜脈曲張，危害患者的身體健康和生命安全[1]。內(nèi)鏡檢查是臨床診斷食管、胃靜脈曲張的傳統(tǒng)手段，但是無法完整顯示食管和胃周圍的靜脈曲張。多層螺旋CT門靜脈血管成像技術(shù)能夠準(zhǔn)確顯示食管、胃靜脈曲張的位置和病變程度，彌補(bǔ)了內(nèi)鏡檢查的不足[2]。本次研究著重比較分析多層螺旋CT門靜脈血管成像與內(nèi)鏡對(duì)食管、胃靜脈曲張的檢查診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在本院2016年6月—2017年6月間接診的肝硬化合并食管、胃靜脈曲張患者中隨機(jī)選取50例作為本次研究的對(duì)象，其中男性26例，女性24例；年齡38—62歲，平均年齡（46.8±7.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 CTP檢查

患者在檢查前15min飲水800ml，經(jīng)前臂注射碘海醇注射液75—100ml，規(guī)格為300mg/ml，注射速度為3.0—3.5ml/s。對(duì)肝臟動(dòng)脈期、門靜脈期、實(shí)質(zhì)期等行多期掃描，掃描啟動(dòng)時(shí)間分別為：20—25s、55—70s、85—120s。掃描層厚動(dòng)脈期為6mm，門靜脈期、實(shí)質(zhì)期為1.25—2.5mm。將獲取圖像傳到后處理工作站，采用多平面重建、最大密度投影及容積再現(xiàn)等技術(shù)進(jìn)行門靜脈、胃及食管靜脈重建，仔細(xì)觀察靜脈曲張病變情況。

1.2.2 內(nèi)鏡檢查

在CTP檢查2周后行內(nèi)鏡檢查，指導(dǎo)患者檢查前12h禁食，前15min口服10ml達(dá)克羅寧膠囊進(jìn)行局部麻醉，分別檢查十二指腸、胃及食管，仔細(xì)觀察靜脈曲張病變情況。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn)；若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可以認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CTP檢查提示食管靜脈曲張43例，占比86.00%；胃底靜脈曲張28例，占比56.00%。內(nèi)鏡檢查提示食管靜脈曲張44例，占比88.00%；胃底靜脈曲張26例，占比52.00%。兩種檢查結(jié)果差異不明顯，其比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1 兩種檢查方式結(jié)果比較 [n（%）]

3 討論

胃食管靜脈曲張是肝硬化患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，容易引起上消化道大出血，危及生命安全[3]。傳統(tǒng)的臨床檢查診斷方法為內(nèi)鏡檢查，僅限于對(duì)黏膜層靜脈曲張的觀察，無法完整顯示胃食管周圍的靜脈曲張，且有一定的創(chuàng)傷性，難以完成重復(fù)操作[4]。

多層螺旋CT門靜脈成像技術(shù)對(duì)于胃食管靜脈曲張的診斷結(jié)果，與內(nèi)鏡檢查診斷結(jié)果有較好的相關(guān)性和一致性，而由于其所具有的無創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，更容易為患者所接受[5]，這一結(jié)論與本次研究結(jié)果相吻合。本次研究結(jié)果表明，多層螺旋CT門靜脈成像與內(nèi)鏡對(duì)胃食管靜脈曲張的診斷無明顯差異。對(duì)于肝硬化合并食管胃靜脈曲張患者的檢查診斷，可以推薦使用多層螺旋CT門靜脈成像檢查。

（作者單位：1黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院影像科； 2 黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院）

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