卒中護(hù)理單元對(duì)腦梗死患者的臨床作用

●季晶晶

卒中護(hù)理單元對(duì)腦梗死患者的臨床作用

●季晶晶

目的：探討卒中護(hù)理單元對(duì)腦梗死患者的臨床作用。方法：在醫(yī)院2015年9月到2016年12月期間診治的患者中抽取110例作研究對(duì)象，并隨機(jī)抽簽法分組，研究組（n=55）應(yīng)用卒中護(hù)理單元，對(duì)照組（n=55）則采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損程度以及滿意度。結(jié)果：①護(hù)理前，研究組、對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分是（5.78±1.49）分，明顯低于對(duì)照組的（11.87±3.28）分（P＜0.01）；②研究組患者家屬滿意度是98.18%，高于對(duì)照組的87.27%（P＜0.05）。結(jié)論：卒中護(hù)理單元對(duì)腦梗死患者的臨床作用明顯，可糾正患者神經(jīng)功能缺損癥狀，且家屬滿意度高，值得借鑒。

卒中護(hù)理單元；腦梗死；神經(jīng)功能缺損，滿意度

本研究為明確卒中護(hù)理單元對(duì)腦梗死患者的臨床作用，在55例腦梗死患者護(hù)理中應(yīng)用卒中護(hù)理單元，并以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組腦梗死患者共110例，均在2015年9月到2016年12月期間就診，已經(jīng)顱腦CT等檢查明確診斷為腦梗死，且生命體征已趨于平穩(wěn)，家屬簽訂了知情同意書(shū)。隨機(jī)將上述病例樣本分成研究組、對(duì)照組，均55例。其中，研究組中男28例，女27例；年齡為55～84歲，平均年齡為（69.52±4.61）歲；對(duì)照組中男29例，女26例；年齡為55～83歲，平均年齡為（69.53±4.60）歲；2組患者平均年齡、性別等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，即遵醫(yī)囑實(shí)施對(duì)癥支持處理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組應(yīng)用卒中護(hù)理單元，其干預(yù)內(nèi)容如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)對(duì)急性期患者的病情監(jiān)測(cè)，并定時(shí)幫助患者扣背、翻身，預(yù)防其并發(fā)壓瘡、墜積性肺炎等，并做好日常飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，保持其呼吸道通暢，并依據(jù)其康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案；

（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)全程關(guān)注患者，通過(guò)觀察其表情、行為、語(yǔ)言變化，或主動(dòng)與患者交流，了解其心理變化，并及時(shí)予以個(gè)性化心理疏導(dǎo)。對(duì)于抑郁、焦慮嚴(yán)重者，應(yīng)指導(dǎo)指導(dǎo)其以正確方式宣泄負(fù)面情緒，并耐心傾聽(tīng)其主訴，在恰當(dāng)時(shí)機(jī)予以安慰、鼓勵(lì)。同時(shí)，為患者介紹同類(lèi)型的成功案例；

（3）分期康復(fù)護(hù)理。①臥床休養(yǎng)期：依據(jù)病人實(shí)際情況，指導(dǎo)其保持不同體位，比如患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位等。其中，患者取側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)在其患肢下墊上針頭，實(shí)施關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練；②意識(shí)恢復(fù)期：病人意識(shí)恢復(fù)正常后，可為其制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并強(qiáng)調(diào)積極訓(xùn)練的重要意義、關(guān)鍵性。首先，護(hù)理人員可通過(guò)講解、示范等方式，幫助患者充分了解康復(fù)訓(xùn)練的技巧、流程；其次，對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”教導(dǎo)，在患者病情穩(wěn)定后，展開(kāi)被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)訓(xùn)練；③坐位期：指導(dǎo)患者逐步展開(kāi)坐位平衡訓(xùn)練-站立平衡訓(xùn)練，患者病情徹底穩(wěn)定后，可展開(kāi)上下樓梯、步行訓(xùn)練等。最后，指導(dǎo)患者加強(qiáng)生活能力訓(xùn)練，包括洗浴、穿衣、刷牙、進(jìn)食等，并將語(yǔ)言訓(xùn)練貫穿于整體訓(xùn)練過(guò)程中。

（4）健康宣教。以通俗易懂的語(yǔ)言，為患者解釋腦梗死發(fā)作的起因、治療方法、預(yù)防措施、自我護(hù)理方式、注意事項(xiàng)等，并在科室較顯眼地方粘貼知識(shí)宣傳畫(huà)報(bào)，并提供咨詢服務(wù)，及時(shí)滿足患者的知識(shí)需求；同時(shí)，展開(kāi)腦梗死相關(guān)知識(shí)講堂，對(duì)患者、家屬提出的問(wèn)題予以專業(yè)解答，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，并幫助其構(gòu)建正確的腦梗死相關(guān)知識(shí)體系，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，從而強(qiáng)化其自我護(hù)理技能和意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參考中國(guó)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表[1]，評(píng)估患者護(hù)理前、護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損程度；其中，該量表最高分是45分，最低分是0分，0～15分為輕型神經(jīng)功能缺損，16～30分為中型，31～45分為重型，評(píng)分越高證明病人的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，反之越輕微。

（2）自擬患者家屬滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分析患者家屬對(duì)護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、操作技能、康復(fù)訓(xùn)練和心理狀態(tài)的滿意度，按滿意、基本滿意、一般和不滿意四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)分，即3分、2分、1分和0分，總分是10～15分者為滿意，不足10分者為不滿意；家屬滿意度=滿意者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：對(duì)計(jì)數(shù)資料組間率（%）對(duì)比使用c2檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)量資料實(shí)行t檢驗(yàn)；P＜0.05，即對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度

護(hù)理前，研究組、對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分是（5.78±1.49）分，明顯低于對(duì)照組的（11.87±3.28）分（P＜0.01），詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度比較（分，x±s）

2.2 對(duì)比兩組患者家屬滿意度

研究組患者家屬共55名，滿意者54名，不滿意者1名，其家屬滿意度是98.18%；對(duì)照組患者家屬共55名，滿意者48名，不滿意者7名，其家屬滿意度是87.27%；2組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（c2=4.853，P=0.028）。

3 討論

腦梗死作為一種因腦供血障礙引起的腦血管疾病，以腦組織缺血、缺氧為主要病理特征，若未能予以及時(shí)、恰當(dāng)?shù)母深A(yù)，可損傷其運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、行為方面功能[2～3]。因此，在腦梗死患者治療期間需輔以有效護(hù)理干預(yù)，以解除或減輕其后遺癥。然而，在常規(guī)護(hù)理模式下，要求護(hù)理人員在患者入院時(shí)，僅提供必要的健康宣教、體檢、隨機(jī)情緒疏導(dǎo)、起居護(hù)理等，滿足患者最基本的住院、治療需求，忽略了患者、家屬在精神等方面的護(hù)理需求，導(dǎo)致其滿意度不高，且康復(fù)效果欠佳[4～5]。

卒中護(hù)理單元作為一種專門(mén)針對(duì)卒中而提出的新興護(hù)理模式，可將腦梗死患者康復(fù)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理和健康宣教有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)多種模式的密切合作，凸顯護(hù)理的整體性、連續(xù)性，在降低患者死亡率、控制后遺癥的前提下，提升患者家屬滿意度，使患者在治療期間獲得理想護(hù)理體驗(yàn)[6]。其中，基礎(chǔ)護(hù)理可預(yù)防患者病情進(jìn)一步加重，分期護(hù)理可逐步恢復(fù)患者肢體、語(yǔ)言功能。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，遵從循序漸進(jìn)原則，動(dòng)作幅度由小變大，訓(xùn)練時(shí)間由短至長(zhǎng)，動(dòng)作難度從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，可避免患者因運(yùn)動(dòng)過(guò)度而受傷，或因運(yùn)動(dòng)不足而無(wú)法獲得滿意康復(fù)效果；心理護(hù)理與健康宣教等護(hù)理，可緩解患者焦慮心理，增強(qiáng)其治療信心，并促使其保持一種樂(lè)觀、積極的心態(tài)面對(duì)治療。

結(jié)果提示，研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分較低，家屬滿意度較高，證明了卒中護(hù)理單元對(duì)腦梗死患者的積極作用。

（作者單位：如東縣人民醫(yī)院）

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