臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制方法探討

●王建金 張林

臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制方法探討

●王建金 張林

目的：對血液細胞檢驗質量控制方法，在臨床醫(yī)學檢驗中的使用效果進行觀察。方法：選擇2016年8月到2017年5月到我院就診的70例患者為本文的研究對象，所有患者血型相同。主要研究影響血液細胞檢驗的要素，通過對比分析的方式，判斷血液標本采集、血液標本抗凝、血液標本儲存等環(huán)節(jié)會對最終血液檢驗結果產(chǎn)生的影響，提出如何提升血液細胞檢測質量。結果：不同血液稀釋比例下的血液標本，不論是紅、白細胞還是在血小板等方面，含量差異對比均有顯著性P＜0.05。對比結果表明，患者血液標準的存放時間，會影響到血液檢驗的準確性，二者呈負相關P＜0.05。結論：臨床醫(yī)學檢驗過程中，患者血液細胞檢驗質量會受到多方面因素的影響，主要集中在血液稀釋比例以及相關人員操作這兩個方面。為了從根本上提升血液細胞檢測準確性，負責對細胞進行檢驗的工作人員必須要強化細節(jié)管理問題，總結科學化的管理方式，減少失誤。

臨床醫(yī)學檢驗；血液細胞檢驗；質量控制

患者血液細胞檢驗，屬于當前我國臨床醫(yī)學檢驗工作開展過程中十分關鍵的一個構成要素，臨床治療影響較大[1]。在對患者血液進行檢驗時，所抽取的患者血液細胞檢測標本保存難度較大，會受到許多外界因素的影響，比如稀釋比例、患者血液樣本存放時間、患者血液樣本存放環(huán)境以及檢驗人員自身綜合素質等，這些因素如果不達標，都會導致血液檢測結果不科學，影響了臨床診斷準確性[2-3]。所以作為血液檢驗工作人員，必須要額外關注血液從抽取到檢驗整個過程中的所有細節(jié)問題，并提出與之相對應的檢測質量控制方式，從根本上來提升患者血液樣本檢測質量，本文以70例患者為研究對象，對相關問題加以闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月到2017年5月到我院就診的70例患者為本文的研究對象，所有患者血型相同。70例研究對象中，男性共計40例，女性30例，年齡最小20歲，最大66歲，平均年齡（44.2±2.3）歲。

1.2 方法

研究前，先配置抗凝血劑，對70例患者靜脈血液樣本進行全面采集，并對樣本進行分組稀釋。觀察組采用1∶10000的比例進行稀釋，共計稀釋35例。對照組采用1∶5000的比例進行稀釋，共計稀釋35例。將相同稀釋比例血液樣本進行混合處理，之后對血液細胞進行檢測，抽取常規(guī)的血液樣本，并保證樣本的存儲質量。對70例患者進行靜脈采血，并將采集到的血液混合均勻，平均分為70等份，放置到22℃室內(nèi)保存。30min后，對70例樣本中的23例樣本進行檢測，經(jīng)過180min后，繼續(xù)隨機選擇23例樣本進行檢測，360min后，對剩余的樣本進行檢測。對3組樣本檢測結果進行對比分析，判斷血液細胞臨床醫(yī)學檢驗中的各種影響因素，并提出如何提升血液細胞檢測質量。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)涉及計量資料與計數(shù)資料，均采用spss20.0軟件進行分析和處理，當P值小于0.05時，認為差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

經(jīng)過一段時間的保存后，不同稀釋比例的血液標本差異較為明顯，差異具有顯著性P＜0.05。相同血液，經(jīng)過不同時間的放置，血液檢驗差異具有顯著性P＜0.05。

表1 抗凝劑比對情況對患者血液細胞檢測結果產(chǎn)生的影響示意表

表2 室溫條件下標本放置時間檢驗結果對比

3 討論

從近年來臨床醫(yī)學檢驗工作開展的情況來看，血液細胞檢驗一直都是工作的難點問題，如果不能妥善處理血液細胞檢驗問題，會影響到臨床檢驗結果準確性。因為對患者血液細胞進行檢測，整個檢測過程會有大量的不確定性因素，這些因素會影響到最終的檢測結果，導致檢測結果科學性不達標。如果檢測質量不夠穩(wěn)定性，必然會影響到臨床層面患者血液病癥診斷，影響治療效果，情況嚴重時還有可能會發(fā)生醫(yī)療事故。通過分析近年來醫(yī)學發(fā)展成果以及患者血液樣本檢測情況發(fā)現(xiàn)，會對患者血液細胞產(chǎn)生影響的因素比較多，相關工作人員在檢驗時，必須要多關注這些因素，盡量排除掉外界影響因素，提升血液細胞檢測工作質量，提出科學化的檢驗方式。國內(nèi)在對患者血液樣本進行檢驗時，會分別從血液樣本檢測前、血液樣本檢測過程中以及血液樣本檢測后這三個階段，對樣本進行全面檢驗。在對樣本進行檢驗之前，要先對檢驗工作人員進行檢查，保證檢驗人員的個人綜合能力以及專業(yè)技能掌握情況可以滿足工作的需求。之后向檢驗人員灌輸正確的操作模式，提升檢驗準確性。在對患者血液樣本進行檢測的全過程中，相關工作人員還要對樣本檢驗所用試劑以及樣本檢驗所用藥品的質量進行檢查，保證產(chǎn)品的質量可以滿足檢驗基本標準要求。

因為部分設備對環(huán)境比較敏感，所以還要關注檢驗環(huán)境，對環(huán)境的溫度、濕度等進行控制，保證設備可以正常運行。最后還要對檢驗結果中的各種數(shù)據(jù)信息進行病理性判斷，按照患者血液樣本的檢測結果來判斷患者的病情發(fā)展情況，給出具體的細胞直方圖，按照細胞直方圖的內(nèi)容來展望后去檢測結果，為后期結果檢驗提供必然參考。在對檢測結果進行分析時，相關工作人員需要全面綜合臨床數(shù)據(jù)信息以及患者病情資料，從宏觀的角度來把我各種細節(jié)。

在對患者血液樣本進行檢驗的過程中，如果選用的稀釋倍數(shù)比較低，會導致患者的血液細胞受到比較嚴重的損傷。如果使用的稀釋倍數(shù)超過額定的要求，還有可能會導致患者血液細胞樣本中，細胞數(shù)量明顯下降，影響了檢驗結果的準確性。

而且通過上文的對比分析，發(fā)現(xiàn)在相同溫度環(huán)境的條件下，患者血液樣本存放時間不同，血液細胞形態(tài)的變化情況也會產(chǎn)生明顯的差異，這些情況都直接證明了血液樣本防治時間和血液檢測結果準確性之間的關系。所以想要從根本上提升血液細胞檢驗質量，就必須要合理的掌控患者血液樣本存放時間，保證患者血液樣本處在最佳的狀態(tài)下。如果處在低溫的環(huán)境條件下，患者自身血液細胞所有數(shù)據(jù)，都會受到溫度的影響，與正常室溫條件下的血液樣本差異十分明顯，這也表現(xiàn)出了檢驗環(huán)境溫度不同，對患者血液細胞樣本產(chǎn)生的影響不同。所以相關工作人員在進行檢測的過程中，需要保證環(huán)境溫度恒定，如果產(chǎn)生了比較明顯的溫度變化，需要及時對溫度進行調控，保證溫度適中處在最佳的工作狀態(tài)下。對血液細胞檢驗標本質量影響因素進行全面分析，提升樣本檢驗結果質量控制強度。

上文通過實驗對比的方式，證明了不同稀釋比例血液標本情況，還分組判斷了不同判斷時間會產(chǎn)生的不同檢驗結果[5]，結果對比具有顯著性P＜0.05。所以在日后的工作中，想要保證血液檢測結果的準確性，就必須要控制這些方面的變量要素，提升血液檢測準確性。從整體上來看，會對患者血液樣本細胞檢測質量產(chǎn)生影響的因素比較多，不論是血液稀釋比例還是檢驗人員自身綜合技能掌握情況，或者患者血液樣本的存放時間，都會影響到血液樣本的檢驗準確性。

（作者單位：山東省壽光市人民醫(yī)院）

[1]柴曉俊.臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法的探討[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2013，10:196-197.

[2]周冬梅.探究臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質量控制效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，29:105-106.

[3]秦雪.臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法探討[J].中外女性健康研究，2016，02:189-190.

[4]宋慶欣.臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質量控制分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，23:3196+3213.

[5]王瑩.血液細胞檢驗質量控制在臨床醫(yī)學檢驗中的應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，03:172.