優(yōu)質(zhì)護理對婦癌化療患者的影響分析

●彭敏

優(yōu)質(zhì)護理對婦癌化療患者的影響分析

●彭敏

目的：探討觀察優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，對行化療治療婦科癌癥患者護理滿意度及生活質(zhì)量的影響。方法：將2014年4月至2016年3月于我院婦科接收化療治療的腫瘤患者作為本次研究納入對象，數(shù)字隨機抽取50例作為優(yōu)質(zhì)護理組，給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，另抽取50例作為常規(guī)護理組，給予常規(guī)護理干預(yù)。觀察比較兩組患者經(jīng)護理后護理滿意度以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護理組總滿意98.0%，常規(guī)護理組總滿意度72.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護理組生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05，t=3.517,2.829,4.693,4.372,2.417,3.985）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于婦科癌癥化療患者的護理干預(yù)中，可有效提升患者生活質(zhì)量與護理滿意度，具有推廣價值。

優(yōu)質(zhì)護理；婦癌化療患者；影響

婦科病癥的多發(fā)致臨床腫瘤發(fā)生率亦在不斷提高，醫(yī)學(xué)的發(fā)展許多婦科腫瘤疾病能夠得到有效治療，主要治療手段為化療，而優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)干預(yù)對提升患者生活質(zhì)量具有顯著意義。本次研究就在婦科腫瘤住院護理中采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對提升患者護理滿意度與生活質(zhì)量的影響展開探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例資料選自我院婦科2014年4月至2016年3月接受的腫瘤化療治療患者，采用數(shù)字隨機法抽取其中50例作為優(yōu)質(zhì)護理組，另抽取50例作為常規(guī)護理組。所有患者均經(jīng)病理檢查確診。優(yōu)質(zhì)護理組年齡32～64歲，平均年齡（46.6±5.4）歲；腫瘤類型∶宮頸癌15例，乳腺癌17例，11例卵巢癌，7子宮內(nèi)膜癌。常規(guī)護理組年齡31～65歲，平均年齡（44.8±7.2）歲；腫瘤類型∶宮頸癌18例，乳腺癌13例，9例卵巢癌，10例子宮內(nèi)膜癌。兩組患者各項一般資料對比，差異不具備顯著意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組患者行以一般性婦科腫瘤護理干預(yù)措施，包括基礎(chǔ)護理、穿刺護理、疼痛護理、飲食護理等。優(yōu)質(zhì)護理組于常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以心理支持、健康宣教以及輸液護理等。

心理支持。在確認(rèn)病情后，患者需要經(jīng)受較大的心理沖擊，隨之各種壓力聚集，讓患者感受到焦慮、恐懼甚至崩潰等。有效的心理支持護理能夠幫助患者緩解心理沖擊力，及時給予心理疏導(dǎo)，舒解不良情緒。護理人員要第一時間與患者建立起和諧的護患關(guān)系，于患者心中樹立信賴感無微不至的照到顧患者整個治療過程中的心理變化，了解患者內(nèi)心需求，針對性的給予積極護理措施。

健康宣教。大多數(shù)人對于腫瘤的認(rèn)識并不全面，普遍認(rèn)識罹患腫瘤即代表死亡。護理人員要對患者以及家屬做好疾病相關(guān)的健康知識宣教工作，告知患者腫瘤是可以治愈的，需要患者的積極配合。還可通過視頻、手冊等讓患者能隨機了解病癥知識。

輸液護理。化療輸液會組患者帶來一定的疼痛感，影響到患者治療依從性，護理人員要根據(jù)患者病情遵照醫(yī)囑嚴(yán)格對患者進行輸液護理，通過暖水袋、輸液前按摩等措施減輕患者輸液疼痛，與患者交談，以轉(zhuǎn)移患者注意力?；熭斠哼^程中要密切注意患者各項體癥及感受，若出現(xiàn)突發(fā)情況要及時做出反應(yīng)，防止對患者造成損傷。

構(gòu)建良好護患關(guān)系，介紹主治醫(yī)生、院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)院制度等，告訴患者有關(guān)疾病檢查、治療以及預(yù)后方面的知識，尊重患者選擇權(quán)以及知情權(quán)，了解其需求，及時解答患者和其家屬所提問題，構(gòu)建信任且良好的護患關(guān)系，最大程度緩解和消除患者負(fù)性情緒。加強情志護理，采取中醫(yī)傳統(tǒng)療法，安排專業(yè)醫(yī)護工作者對患者體質(zhì)進行辯證，借助于七情相勝理論實施情志治療或音樂療法，以減輕患者負(fù)性情緒，使其能夠始終保持良好心態(tài)對待治療。予以鼓勵，強化患者自信心，做好患者家屬的思想工作，囑咐其多關(guān)心患者，予以精神支持，以便患者可更好地配合治療。

做好預(yù)見性準(zhǔn)備工作，比如天氣轉(zhuǎn)涼時，指導(dǎo)患者做好保暖工作。對行手術(shù)治療患者，術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者翻身和墊枕，告知患者相關(guān)注意事項。指導(dǎo)患者合理飲食，根據(jù)其病情和飲食習(xí)慣，制定合理的飲食方案，采取少食多餐的方式進食，禁止食辛辣、冰冷等刺激性食物。

根據(jù)患者疾病類型制定相應(yīng)的健康教育方案，可制作成為宣傳小冊發(fā)放給患者?；蛘呃脠D片或者模型實施宣教，強化患者對婦科疾病的了解和認(rèn)識。宣教期間，應(yīng)了解患者對自身疾病隱私的要求，比如疾病史、性生活史或者生育史等，在住院期間注意這些隱私的保護，以免造成不必要的麻煩。

在容易跌倒的地方，比如婦檢床前或者廁所門口等可放置防跌倒的提示，以引起患者的重視。對于一些年齡比較大、身材比較矮小或者行動不便的患者，囑咐其合理穿衣，褲腳不可過長，以免引起絆倒。病房內(nèi)衛(wèi)生間放置不吸水防滑墊，以免如廁時跌倒。接受患者以及其家屬的監(jiān)督，切實做好各項基礎(chǔ)護理工作，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提供相應(yīng)的便民服務(wù)。

根據(jù)各時段護理管理要求和工作量，合理配備人員，統(tǒng)籌安排比較薄弱的時段，比如午間、晚間。根據(jù)工作能力、功能年限以及職稱實施分層次管理，落實各項護理服務(wù)項目。加強護理管理質(zhì)量控制，跟蹤檢查護理中重點人群、重點流程以及重點環(huán)節(jié)等護理安全隱患，做到防范于未然，及時反饋和整改。在護理人員綜合考核過程中，可從多方面出發(fā)，如工作年限、護理技術(shù)難度、工作量、護理質(zhì)量、職稱等，完善績效考核標(biāo)準(zhǔn)，定期評選優(yōu)秀護士，對表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員予以相應(yīng)的獎勵，以調(diào)動護士工作主動性以及積極性。定期開展培訓(xùn)教育、理論考核以及操作考核，強化護士專業(yè)技能和提高其專業(yè)素質(zhì)，從而為患者提供更專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者經(jīng)護理后護理滿意度以及生活質(zhì)量評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

護理滿意度調(diào)查采用我院自制問卷調(diào)查表發(fā)于每名患者進行調(diào)查評價，共包括非常滿意、滿意與不滿意三項，總滿意試紙為非常滿意率與滿意率之和。生活質(zhì)量評分采用癌癥患者生活質(zhì)量問卷調(diào)查表（QOL孫燕）作為評價標(biāo)準(zhǔn)，共包括軀體功能、社會功能、生理功能、心理功能、自我形象以及情緒功能六項，每項滿分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越優(yōu)。1.5 統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS19.0作為統(tǒng)計學(xué)處理軟件，患者總滿意度評價采用%表示，行檢驗；生活質(zhì)量評分采用（±s）表示，行t檢驗。組間結(jié)果對比，P＜0.05視為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度分析

兩組患者護理滿意度比較，優(yōu)質(zhì)護理組總滿意49例，總滿意度98.0%；常規(guī)護理組總滿意36例，總滿意度72.0%。組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表1所示∶

表1 兩組患者護理滿意度對比（例，%）

2.2 生活質(zhì)量評分

兩組患者經(jīng)護理干預(yù)之后，各項生活質(zhì)量評分分析，優(yōu)質(zhì)護理組均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05，t=3.517，2.829，4.693，4.372，2.417，3.985）。詳見下表2所示∶

表2 兩組患者護理后各項生活質(zhì)量評分分析（±s）

表2 兩組患者護理后各項生活質(zhì)量評分分析（±s）

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3 討論

婦科腫瘤的臨床發(fā)生率逐年提升，人們對腫瘤的認(rèn)識由以往的談癌色變到現(xiàn)在已具備了一定的認(rèn)識，但是并不全面，癌癥患者在得知自身病情后往往需要經(jīng)過一段時間的調(diào)整。而在入院接受化療治療時，還需要經(jīng)受因化療引起的嘔吐、惡心等一系列不良反應(yīng)，對患者心理、生理皆造成了較為重大的影響，神經(jīng)壓力極大。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以通過專業(yè)的心理支持護理來幫助患者緩解心理壓力，通過溝通與交流，隨時了解到患者內(nèi)心的需求，并及時做好針對護理工作，讓患者減輕并消除顧慮，積極配合治療。而相關(guān)的健康宣教工作，能夠讓患者及期家屬對疾病知識有更加全面的正確了解，明白疾病的可治療性，以及需要如何有效配合治療以提升治療效果，減少化療不良反應(yīng)的發(fā)生。在進行輸液化療時，通過專業(yè)護理措施，來幫助患者減少化療疼痛與不適感，還可有效減輕患者因疼痛引起的精神壓力，提升治療依從性。本次研究采用分組對照研究將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)與常規(guī)護理干預(yù)進行對比分析，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理對提升患者生活質(zhì)量具有顯著作用。

4 結(jié)論

綜上所述，在婦科病房護理管理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可提高護理管理服務(wù)質(zhì)量以及患者滿意度，有利于患者盡快康復(fù)，且對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展也有著重要作用，有應(yīng)用推廣價值。

（作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院）

[1]黃綺華，關(guān)玉蘭，郭清華，等.婦科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動的效果觀察[J].護理學(xué)報，2016，18（20）：21-24.

[2]方雪梅，汪前英，黎萍，等.基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理示范病房實施基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制的體會[J].護理與康復(fù)，2016，12（6）：569-570.