2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及防治研究

●王小培

2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及防治研究

●王小培

目的：探究2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素，提出防治意見。方法：選取2014年10月至2016年10月我院確診為2型糖尿病的56例患者，將無慢性并發(fā)癥患者25例作為對(duì)照組，存在慢性并發(fā)癥患者31例作為觀察組，分析2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果：觀察組HDL、hs-CRP、血壓正常率和獲得專業(yè)干預(yù)率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組來自農(nóng)村率、糖尿病病程高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：血壓、HDL、hs-CRP指標(biāo)異常，糖尿病病程較長，來自農(nóng)村和獲得專業(yè)干預(yù)率低是2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，對(duì)該病盡早診斷及預(yù)防，可有效減少慢性并發(fā)癥發(fā)生。

2型糖尿病；慢性并發(fā)癥；危險(xiǎn)因素

糖尿病一種常見的內(nèi)分泌疾病且具有終身性，需使用藥物控制。隨著人們生活方式改變、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口老齡化，2型糖尿病發(fā)病率逐年上升，呈流行勢態(tài)。繼心血管病和腫瘤之后，糖尿病已成為第三大慢性非傳染性疾病[1]。糖尿病并發(fā)癥種類眾多，可分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥在應(yīng)急情況下會(huì)發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒；慢性并發(fā)癥累積全身各個(gè)組織器官，其中包括微血管，大血管和神經(jīng)病變等[2]。為探究2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素，提出防治意見，本文選取56例2型糖尿病患者，根據(jù)有無慢性并發(fā)癥分為兩組，對(duì)比其病例資料。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2016年10月我院確診為2型糖尿病的56例患者，將無慢性并發(fā)癥患者25例作為對(duì)照組，其中男15例，女10例；年齡41-83歲，平均年齡（56.1±5.3）歲；病程1-21年，平均病程（11.4±4.2）年。將有慢性并發(fā)癥患者31例作為觀察組，其中男17例，女14例；年齡44-77歲，平均年齡（56.1±4.5）歲；病程1-23年，平均病程（12.2±4.4）年。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

使用回顧性分析法對(duì)兩組病例資料進(jìn)行分析，主要包含病史、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)、診斷情況及一般人口學(xué)資料等，并對(duì)比兩組糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）和血壓正常率以及來自農(nóng)村率、獲得專業(yè)干預(yù)率情況，對(duì)高血壓、hs-CRP、糖尿病病程、來自農(nóng)村、獲得專業(yè)干預(yù)情況進(jìn)行多因素分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行分析，兩組糖尿病病程用(‘χ±S)表示，t檢驗(yàn)，一般人口學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)、診斷情況用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，使用Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 型糖尿病慢性并發(fā)癥多因素Logistic回歸分析

2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥主要獨(dú)立因素為來自農(nóng)村、獲得專業(yè)干預(yù)、糖尿病病程、高血壓、HDL和hs-CRP。見表1。

表1 2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥多因素Logistic回歸分析

2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常率、來自農(nóng)村率、獲得專業(yè)干預(yù)率比較

觀察組HDL、hs-CRP、血壓正常率和獲得專業(yè)干預(yù)率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組來自農(nóng)村率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常率、來自農(nóng)村率、獲得專業(yè)干預(yù)率對(duì)比[n(%)]

2.3 糖尿病病程

對(duì)照組糖尿病病程為（1.84±1.09）年，觀察組糖尿病病程為（8.61±2.43）年，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病一種常見的內(nèi)分泌疾病需長期用藥。隨著人們?nèi)丝诶淆g化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式改變，2型糖尿病發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年上升，呈流行勢態(tài)。繼心血管病和腫瘤之后，糖尿病已成為第三大慢性非傳染性疾病。2型糖尿病是一種慢性疾病，以并發(fā)癥多為主要特點(diǎn)，不同類型發(fā)病機(jī)制既存在共性特征也存在差異[3]。大血管病變包括心血管疾病，微血管并包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等。

本研究中，觀察組HDL、hs-CRP、血壓正常率和獲得專業(yè)干預(yù)率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組來自農(nóng)村率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），說明高血壓、HDL、hs-CRP、來自農(nóng)村、獲得專業(yè)干預(yù)是引發(fā)慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。此外，觀察組糖尿病病程高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），說明2型糖尿病患者病程較長極易引發(fā)慢性并發(fā)癥。高血壓可損害靶器官，影響因素多，與糖尿病發(fā)生協(xié)同作用[4]。HDL用來轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇，可抑制斑塊、動(dòng)脈硬化形成。HDL比重異常反應(yīng)患者體內(nèi)膽固醇含量過多或血脂控制效果差。hs-CRP是炎癥敏感指標(biāo)，據(jù)資料顯示[5]，hs-CRP是慢性腎臟病、心腦血管病的獨(dú)立影響因素，機(jī)體氧化應(yīng)激水平過高，易發(fā)生血管內(nèi)皮功能失調(diào)，發(fā)生級(jí)聯(lián)反應(yīng)。患者定期檢查可獲得更理想護(hù)理干預(yù)，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。專業(yè)干預(yù)是保護(hù)因素，多數(shù)患者希望能得到專業(yè)指導(dǎo)，但醫(yī)院限于軟件條件，缺乏有效的護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目[6]。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病并發(fā)癥做到明確診斷存在一定難度。因此，加強(qiáng)疾病干預(yù)，構(gòu)建便捷、高效的制度，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)2型糖尿病患者的關(guān)注，采用多種方式控制血脂、血壓、血糖，預(yù)防炎癥性疾病，可有效預(yù)防2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生。

（作者單位：揚(yáng)中市人民醫(yī)院手術(shù)室）

[1]楊靜.老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病時(shí)間及臨床危險(xiǎn)因素研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54(14):41-43.

[2]徐麗玲，韋文合，梁慧慧，等.2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及防治研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(21):9-10.

[3]葉愛麗，趙紅霞，龔利亞，等.2型糖尿病患者發(fā)生慢性并發(fā)癥的時(shí)間與相關(guān)因素研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26(12):139-142.

[4]張麗.老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病時(shí)間及危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29(18):360-361.

[5]陳志雄.200例2型糖尿病患者焦慮發(fā)病情況及影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29(13):73-75.

[6]項(xiàng)容，黃慧.2型糖尿病患者并發(fā)糖尿病足影響因素研究[J].糖尿病新世界，2016，19(20):39-40.