跟骨骨折的手術(shù)治療療效研究

●宋云和

跟骨骨折的手術(shù)治療療效研究

●宋云和

目的：在跟骨骨折患者的治療過程中應(yīng)用手術(shù)治療，研究臨床療效。方法：回顧性分析我院自2015年10月至2016年10月期間所收治的42例跟骨骨折患者的臨床資料，分析臨床療效。結(jié)果：本次探究結(jié)果中愈合良好患者例數(shù)是40例，臨床總有效率是95.23%，剩余2例患者均發(fā)生了不同程度的手術(shù)后遺癥。結(jié)論：在跟骨骨折患者的治療過程中應(yīng)用手術(shù)治療的臨床療效較為理想，可恢復(fù)患者足部功能，值得臨床推廣。

跟骨骨折；手術(shù)治療；臨床療效

為了進(jìn)一步探析在跟骨骨折患者的治療過程中應(yīng)用手術(shù)治療的臨床療效，我院給予42例患者以下過程探析以及以下結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)我院自2015年10月至2016年10月期間所收治的42例跟骨骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均給予手術(shù)治療。本次探究中男女比例是20∶22，最大年齡是55歲，最小年齡是18歲，中位年齡為（36.5±3.5）歲，存在單側(cè)跟骨骨折、雙側(cè)跟骨骨折的患者例數(shù)分別是34例、8例，致病原因?yàn)榻煌▊?、高空墜落傷、運(yùn)動(dòng)以及走路不慎跌倒、其他原因的患者例數(shù)分別是17例、15例、5例、5例。所有患者均在對(duì)本次探究相關(guān)性內(nèi)容（探究目的、探究過程以及相關(guān)治療方法）進(jìn)行了充分了解的前提下表示愿意配合本次探究，同時(shí)簽署了知情同意書。

1.2 方法

給予42例患者手術(shù)治療∶術(shù)前，給予患者兩側(cè)跟骨詳細(xì)CT檢查并給予患者骨折部位和骨折程度準(zhǔn)確判斷；待患者進(jìn)入手術(shù)室后，給予患者硬膜外麻醉以及心理安慰；術(shù)中，在患者跟骨骨折部位外側(cè)作一L型切口并注意提前設(shè)計(jì)切口與外踝骨、腓骨之間的距離，一般設(shè)計(jì)在3cm以及1cm，在行刀切口時(shí)需要利用刀將患者足部皮膚與外側(cè)皮膚切開并逐漸開至筋膜，行刀深度以見到關(guān)節(jié)創(chuàng)面為宜。在給予患者骨折部位下刀時(shí)注意給予患者傷口周圍皮膚軟組織一定保護(hù)以避免造成組織損害，將事先準(zhǔn)備好的骨針打入患者的梗骨、外踝以及距骨內(nèi)，充分暴露骨折部位，觀察患者骨折受傷情況并設(shè)計(jì)不同手術(shù)修復(fù)方案，將患者變形骨折的骨關(guān)節(jié)找到后利用骨膜修復(fù)器給予患者骨關(guān)節(jié)有效修復(fù)并給予凸起骨關(guān)節(jié)凸起消除術(shù)以平復(fù)骨折關(guān)節(jié)，將骨折下陷關(guān)節(jié)撬起并進(jìn)行骨質(zhì)填充、鋼板固定以避免患者出現(xiàn)二次受傷；術(shù)后，給予患者置入引流管操作以方便骨折關(guān)節(jié)內(nèi)引流液的快速導(dǎo)出；利用石膏給予患者跟骨骨折部位固定并安排病房給予患者住院休息；1周后給予患者X射線以及CT檢查來觀察患者骨折部位愈合情況，若愈合良好，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小的室內(nèi)外活動(dòng)鍛煉以幫助患者骨折部位快速恢復(fù)。

2 結(jié)果

本次探究中，經(jīng)過手術(shù)治療后愈合良好的患者例數(shù)是40例，臨床總有效率是95.23%（40/42），剩余2例患者均發(fā)生了不同程度的手術(shù)后遺癥，治療中恢復(fù)情況不良，具體原因是軟組織損傷，造成患者術(shù)后皮膚出現(xiàn)了軟組織壞死臨床表現(xiàn)，給予患者軟組織修復(fù)后，臨床療效獲得了顯著提升，愈合良好。詳情參見表1。

表1 42例患者臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥

3 討論

跟骨骨折在臨床上的發(fā)病率較高，屬于骨科疾病，由于跟骨的解剖結(jié)構(gòu)較為特殊且周圍關(guān)節(jié)組織較多[1]，給予患者保守治療并不能獲得較為理想臨床療效，并發(fā)癥發(fā)生率較高，基于此，臨床治療跟骨骨折患者時(shí)主要應(yīng)用手術(shù)治療，利用跟骨復(fù)位以及手術(shù)處理來給予患者病情有效控制和治療，臨床療效較為理想。

跟骨骨折會(huì)牽涉到患者周圍軟組織且易導(dǎo)致骨折部位凹陷、凸起以及變形等，利用手術(shù)方法可以給予跟骨骨折患者關(guān)節(jié)部位有效平復(fù)和修復(fù)[2]；術(shù)中，臨床醫(yī)師可通過直觀觀察患者骨折部位情況來采取針對(duì)性手術(shù)方法進(jìn)行填充、修復(fù)或者削除，若患者存在骨塊缺損情況則需要給予患者骨組織移植[3]，然后給予患者骨折部位固定，促使患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，術(shù)中可利用螺釘和鋼板來實(shí)現(xiàn)預(yù)防術(shù)中骨塊偏離。

通過大量臨床實(shí)踐可發(fā)現(xiàn)，若患者存在粉碎性骨折則需要利用手術(shù)和融合術(shù)相結(jié)合方法給予患者病情有效治療，避免患者因單純給予手術(shù)治療產(chǎn)生跟骨不完全恢復(fù)健全以及后遺癥情況出現(xiàn)，在術(shù)前給予患者融合術(shù)可為患者爭(zhēng)取最佳臨床療效以及促進(jìn)骨折部位恢復(fù)；手術(shù)期間還需要注意給予傷口裂開患者游離皮膚組織移植術(shù)以及減少患者皮膚在空氣中暴露以避免出現(xiàn)傷口感染和難以愈合的情況，影響臨床療效。

本次探究中，42例患者的臨床總有效率是95.23%。

綜合以上理論得出，在跟骨骨折患者的治療過程中應(yīng)用手術(shù)治療可以顯著提升患者的臨床療效，對(duì)恢復(fù)患者的足部功能存在一定積極作用，值得作為有效治療方法在臨床上推廣和應(yīng)用。

（作者單位：黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院骨外科）

[1]葛晨,徐向陽,王亞梓等.三種不同手術(shù)方式治療跟骨骨折的療效分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科,2014(4):280-284,304.

[2]高升,孫軍戰(zhàn),俞軍衛(wèi)等.自體植骨與人工異體植骨在手術(shù)治療跟骨骨折中的應(yīng)用比較[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(1):60-62.

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