硫酸鎂與硝苯地平在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用觀察

●吳瑩

硫酸鎂與硝苯地平在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用觀察

●吳瑩

目的：本文就硫酸鎂與硝苯地平在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法：選擇我院收治的88例妊高癥患者，依據(jù)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組44例患者。對參照組使用硫酸鎂治療，對實(shí)驗(yàn)組加用硝苯地平治療，比較兩組患者的治療總有效率及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組，母嬰不良事件對比參照組更低，P＜0.05。結(jié)論：為妊高癥患者采用硫酸鎂與硝苯地平療法效果理想，對減少母嬰不良事件具有積極作用，值得推廣。

硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥；不良事件

妊娠高血壓是女性妊娠期的特有疾病，簡單稱之為妊高癥，患者發(fā)病后是以高血壓、蛋白尿以及水腫等為主要表現(xiàn)，還易引發(fā)昏迷、多器官受損等病癥，對母嬰健康及生命安全具有嚴(yán)重威脅性。本文為探尋妊高癥更加理想的治療方法，對我院近一年的部分患者采用硫酸鎂與硝苯地平治療，效果比較理想。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料分析

抽取2015年5月--2016年5月期間在我院住院治療的妊高癥患者作為研究對象，共計(jì)88例；均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）中關(guān)于妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者CRP均超過4.0mg/L，血肌酐均超過106mol/L?；颊吣挲g在22--42歲之間，中位年齡為（28.6±3.1）歲；孕周為22--40周，平均（37.2±1.1）周。依據(jù)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組44例患者。兩組妊高癥患者的資料數(shù)據(jù)比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者予以單純硫酸鎂治療，取20ml硫酸鎂溶液（濃度為25%）與20ml葡萄糖溶液（濃度為10%）混合，肌肉注射給藥，再取60ml硫酸鎂溶液（25%）與500ml葡萄糖溶液（10%）混合，靜脈滴注給藥，滴注速度控制在1--2g/h。

實(shí)驗(yàn)組患者予以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，硫酸鎂的用法用量與參照組相同，同時(shí)口服硝苯地平片，10mg/次，3次/d。兩組患者均7d為1療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

患者的臨床癥狀及體征消失，血壓不超過140/90mmHg,蛋白尿含量降低（++），則為治療顯效；患者的臨床癥狀及體征有明顯改善，血壓控制在140/90mmHg--150/100mmHg之間,蛋白尿含量降低（+），則為治療有效；患者癥狀、體征、血壓值、蛋白尿等均未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重，則為治療無效。治療總有效率=總例數(shù)-無效例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)整理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及統(tǒng)計(jì)，治療總有效率、母嬰不良事件發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，兩組間比較結(jié)果予以卡方值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)說明組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組妊高癥患者的治療總有效率

對兩組患者采取不同藥物療法后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率對比參照組更高，卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05；詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組妊高癥患者的治療總有效率（n，%）

2.2 比較兩組的母嬰不良事件發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組中，宮縮乏力2例，產(chǎn)后出血1例，胎兒窘迫1例，母嬰不良事件發(fā)生率為9.09%（4/44）；參照組中，宮縮乏力6例，產(chǎn)后出血3例，胎兒窘迫2例，新生兒窒息1例，母嬰不良事件發(fā)生率為27.27%（12/44）；實(shí)驗(yàn)組對比參照組更低，卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05。

3 討論

妊高癥多發(fā)于葡萄糖、多胎、羊水過多以及合并糖尿病的初產(chǎn)婦中，隨之病情進(jìn)展，還易引發(fā)多種并發(fā)癥，大大增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。臨床中對于妊高癥的治療是以解痙、降壓、改善血液循環(huán)為目標(biāo)。硫酸鎂是治療妊高癥的首選藥物，可起到良好的抗痙攣、降顱內(nèi)壓以及鎮(zhèn)靜效果。硫酸鎂可以通過抑制鈣離子結(jié)合，對乙酰膽堿的釋放進(jìn)行干擾，進(jìn)而緩解骨骼肌收縮、促進(jìn)血管平滑肌舒張，以達(dá)到降壓、解痙的目的，有效預(yù)防子癇發(fā)生。但對一些病情復(fù)發(fā)、嚴(yán)重的患者而言，單純予以硫酸鎂治療難于獲得理想效果，且易出現(xiàn)不良反應(yīng)；故我院主張對妊高癥患者加用硝苯地平治療。硝苯地平是常用的鈣離子拮抗劑，可通過抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子釋放而降低鈣離子含量，并阻止其進(jìn)入患者的平滑肌與心肌細(xì)胞，減少心肌耗氧量；同時(shí)可減弱子宮平滑肌、血管、支氣管的興奮能力，發(fā)揮有效的解痙、降壓效果[2]。硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合使用時(shí)，可各自發(fā)揮優(yōu)勢，并可減少不良反應(yīng)。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者予以硫酸鎂與硝苯地平治療后，治療總有效率對比參照組更高，母嬰不良事件發(fā)生率低于參照組，均P＜0.05；足以說明二者聯(lián)合治療妊高癥的有效性及優(yōu)勢。

綜上所述，為妊高癥患者采用硫酸鎂與硝苯地平治療效果顯著，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

（作者單位：黑龍江省牡丹江市北方醫(yī)院婦產(chǎn)科）

[1]張海紅.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥臨床療效分析[J].心血管病防治知識（下半月）,2015(4):30-31.

[2]王梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(8):60-61,64.