腦卒中昏迷患者氣管插管后并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素分析

●彭橋麗

腦卒中昏迷患者氣管插管后并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素分析

●彭橋麗

目的：對(duì)腦卒中昏迷患者氣管插管后并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討。方法：提取我院2015年6月～2017年1月接受氣管插管的腦卒中昏迷患者20例，根據(jù)插管手術(shù)后是否發(fā)生肺部感染將其分為感染組與對(duì)照組，分別包含8例、12例患者。使用單因素及多因素回歸法針對(duì)潛在危險(xiǎn)因素展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，最后發(fā)現(xiàn)患者年齡、氣管插管時(shí)間、NIHSS評(píng)分、腦卒中類型、合并COPD、合并糖尿病、侵入性操作與術(shù)后肺部感染之間呈正相關(guān)。結(jié)論：患者年齡、氣管插管時(shí)間、NIHSS評(píng)分、腦卒中類型、合并COPD、合并糖尿病、侵入性操作是導(dǎo)致腦卒中昏迷患者氣管插管后并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素。

腦卒中昏迷患者；氣管插管；肺部感染；危險(xiǎn)因素

這幾年來，腦卒中發(fā)病率正以持續(xù)走高的趨勢(shì)增長著，具有極高的致殘率及致死率，嚴(yán)重危害著公眾的健康。腦卒中患者病情較為嚴(yán)重時(shí)會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受損，從而引發(fā)意識(shí)模糊，甚至昏迷，為了使患者能夠維持通暢的呼吸，必須緊急接受氣管插管手術(shù)[1]。氣管插管術(shù)后可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn)，其中最嚴(yán)重的為肺部感染。選擇我院2015年6月～2017年1月間接受氣管插管術(shù)的腦卒中昏迷患者20例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，對(duì)腦卒中昏迷患者氣管插管后并發(fā)肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2017年1月間接受氣管插管術(shù)的腦卒中昏迷患者20例，年齡分布在60～90歲之間，平均年齡為72.2±5.7歲，其中包括16例男性患者及4例女性患者。根據(jù)患者是否發(fā)生肺部感染分為感染組與對(duì)照組，患者數(shù)分別為8例、12例。

1.2 研究方法

對(duì)研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行收集，包括年齡、入院時(shí)間、C反應(yīng)蛋白等定量資料；性別、是否吸煙、腦卒中病種、并發(fā)癥信息等定性資料等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采集數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s ）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

一般資料對(duì)比∶

兩組患者的定性資料對(duì)比結(jié)果見表1，兩組患者的定量資料對(duì)比結(jié)果見表2。

表1 兩組患者定性資料對(duì)比結(jié)果

表2 兩組患者定量資料對(duì)比結(jié)果

3 討論

腦卒中昏迷患者在病情加重時(shí)無法自主將呼吸道分泌物排出，使肺部感染幾率大大提升，因此氣管插管成為了有效的急救措施之一，但是插管后會(huì)使患者通氣結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，無法正常抵御外界細(xì)菌，這些變化都會(huì)在一定程度上增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，但是肺部感染往往不是由個(gè)別因素導(dǎo)致的，而是在多種因素的共同作用下產(chǎn)生的[2]。經(jīng)研究，患者年齡、氣管切開時(shí)間、NIHSS評(píng)分、腦卒中類型、合并COPD、合并糖尿病、侵入性操作是導(dǎo)致腦卒中昏迷患者氣管插管后并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素，其中，年齡因素的影響性最大。在本研究中，感染組整體年齡顯著高于對(duì)照組，且肺部感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為對(duì)照組的2.12倍。NIHSS評(píng)分是用來反映患者腦卒中后神經(jīng)功能缺損程度，分?jǐn)?shù)越高代表缺損越嚴(yán)重，患者自主運(yùn)動(dòng)功能越差，自主吞咽能力及咳嗽能力也越差，意識(shí)越弱，這樣不僅使細(xì)菌在口咽部停留時(shí)間增加，還會(huì)引起胃部細(xì)菌反流至口咽部，極大程度增加了肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)[3-5]。在本次研究中,感染組的NIHSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，肺部感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為對(duì)照組的1.733倍。這也就說明了，腦卒中同樣也是導(dǎo)致肺部感染的獨(dú)立因素之一，感染組中腦出血患者的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，而腦出血患者發(fā)生肺部感染的幾率相對(duì)于腦梗死來說高出1.231倍，導(dǎo)致這種情況發(fā)生的主要原因?yàn)槟X出血會(huì)引起神經(jīng)中樞被損傷，從而顱內(nèi)壓力增高，下丘腦功能異常，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)淤血及水腫等現(xiàn)象，最終引起肺部感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

綜上所述，患者年齡、氣管插管時(shí)間、NIHSS評(píng)分、腦卒中類型、合并COPD、合并糖尿病、侵入性操作是導(dǎo)致腦卒中昏迷患者氣管插管后并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素，在臨床治療過程中應(yīng)識(shí)別上述危險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的干預(yù)措施來降低患者肺部感染的幾率，為患者減輕痛苦。

（作者單位：成都市第十一人民醫(yī)院）

[1]郭濤.探討腦外傷及腦出血并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素及防治對(duì)策[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）.2016，01（01）：11-12.

[2]閆坤麗，吉莉，顧志娥.口咽部濕化法與霧化吸入法控制腦卒中昏迷患者肺部感染的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào).2013，20（4）：58-59

[3]王君華，徐琳，楊丹丹.單肺通氣術(shù)后患者肺部感染危險(xiǎn)因素研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2016，05（05）：78-80.

[4]張清顏.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦卒中患者肺部感染的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用。2012，6（22）：105-106