老年腸息肉摘除術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)的效果

●毛蕓

老年腸息肉摘除術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)的效果

●毛蕓

目的：探討老年腸息肉摘除術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將本院44例行腸息肉摘除術(shù)的老年患者作為研究對(duì)象（屬于2015年8月-2016年8月期間）。隨機(jī)分成2組，各22例。對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理。比較2組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分均比對(duì)照組數(shù)據(jù)低（p＜0.05）。結(jié)論：在老年腸息肉摘除術(shù)中行綜合護(hù)理干預(yù)有利于改善患者心理狀態(tài)，可行性較高。

老年；腸息肉摘除術(shù)；綜合護(hù)理

隨著人們生活水平的提升，生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣逐漸發(fā)生改變，各種腸道疾病隨之發(fā)生。為了探討綜合護(hù)理應(yīng)用在老年腸息肉摘除術(shù)中的效果，本文將44例在我院行腸息肉摘除術(shù)的老年患者作為對(duì)象，見(jiàn)下∶

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

以2015年8月-2016年8月期間在本院行老年腸息肉摘除術(shù)的44例患者作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)原則分成2組，22例一組。

對(duì)照組∶男∶女=14∶8；年齡范圍62—78（70.34±4.21）歲。觀察組∶男∶女=13∶9；年齡范圍64—79（70.41±4.19）歲。

2組行老年腸息肉摘除術(shù)患者的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2 方法

一組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（對(duì)照組）。協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，詢問(wèn)相關(guān)病史，介紹手術(shù)方案、目的、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

一組采取綜合護(hù)理（觀察組）。包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)階段的護(hù)理，內(nèi)容如下∶

（1）術(shù)前綜合護(hù)理∶采用通俗易懂的語(yǔ)言介紹手術(shù)相關(guān)信息，普及成功案例，讓患者放松心態(tài)，消除其盲目感、恐懼感。不斷鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心顧慮及需求，及時(shí)解答疑問(wèn)，盡量滿足合理需求。叮囑患者術(shù)前兩天以半流質(zhì)食物為主，術(shù)前一天食用流質(zhì)食物，手術(shù)前一晚給予患者番瀉葉服下（一小時(shí)內(nèi)服完），手術(shù)當(dāng)日要禁食，給予灌腸散并于1小時(shí)內(nèi)服完。

（2）術(shù)中綜合護(hù)理∶提前安排手術(shù)室，將手術(shù)室內(nèi)的溫濕度、光線調(diào)節(jié)至適宜范圍，術(shù)中注意保護(hù)患者的隱私部位，維護(hù)其自尊，不在患者面前與醫(yī)生談?wù)摬∏?，配合手術(shù)醫(yī)生時(shí)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，麻醉起效后協(xié)助患者取側(cè)臥位，調(diào)節(jié)內(nèi)鏡視野，充分暴露息肉，注意監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)告知主刀醫(yī)生，切除息肉后對(duì)切除部位進(jìn)行觀察，若創(chuàng)面具有少量滲血，則將去甲腎上腺素噴于創(chuàng)面，提醒主刀醫(yī)生將腸腔氣體吸出后再退出內(nèi)鏡，防止患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹。及時(shí)將病理標(biāo)本置于濃度為95%的無(wú)水乙醇中保存，進(jìn)行病理組織檢查。

（3）術(shù)后綜合護(hù)理∶術(shù)后將患者肛周污物及時(shí)擦去，安全送至病房。患者恢復(fù)意識(shí)后，及時(shí)告知其手術(shù)順利的結(jié)果，耐心解答患者提出的相關(guān)疑問(wèn)。提前告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)腹部輕度脹痛等不適反應(yīng)，在排氣后即可消失，讓其提前做好心理準(zhǔn)備，幫助患者適當(dāng)按摩腹部，促進(jìn)腸功能盡早恢復(fù)。觀察患者的糞便顏色，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)術(shù)后心率、血壓等生命指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、劇烈腹痛、生命指標(biāo)不穩(wěn)等情況，立即上報(bào)主治醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。告知患者術(shù)后兩小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)食物，在術(shù)后三天左右可食用半流質(zhì)食物，叮囑患者要保持大便通暢但不得用力過(guò)度，防止創(chuàng)面焦痂脫落過(guò)早而引發(fā)出血。

1.3 觀察指標(biāo)

于護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)，百分制，分?jǐn)?shù)越低越好。對(duì)比2組的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版軟件處理，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分用（‘x±s）表示——t檢驗(yàn)。p＜0.05表示2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，2組患者護(hù)理前的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分接近，p＞0.05，護(hù)理后，觀察組的上述兩項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組低，p＜0.05。

表1 對(duì)比2組行老年腸息肉摘除術(shù)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)（±s ）

表1 對(duì)比2組行老年腸息肉摘除術(shù)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)（±s ）

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3 討論

腸息肉屬于大腸癌的癌前病變，若不及時(shí)切除，會(huì)惡化成癌癥，危及生命安全。腸息肉患者受疾病困擾會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理壓力，尤其是老年患者，心理承受能力較低，加上腸息肉摘除術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦[1]，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不積極配合臨床治療，耽誤疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。因此，在腸息肉患者接受診治期間對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)十分重要。基礎(chǔ)護(hù)理缺乏針對(duì)性和全面性，對(duì)改善患者身心無(wú)明顯作用。

綜合護(hù)理干預(yù)貫徹整個(gè)圍術(shù)期，可保證護(hù)理的連貫性[2]。術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行全面檢查可準(zhǔn)確評(píng)估疾病發(fā)展?fàn)顩r，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，可讓患者了解手術(shù)流程，緩解恐懼心理；術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)，可防止意外事件發(fā)生，積極配合醫(yī)生手術(shù)操作，有利于手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后觀察不適反應(yīng)、生命指標(biāo)可在最大程度上預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕治療費(fèi)用?？傊?，綜合護(hù)理具有全面性，可讓患者體驗(yàn)到細(xì)致、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)[3]，在緩解不良情緒的同時(shí)促進(jìn)手術(shù)療效的提高。

本次研究將44例行老年腸息肉摘除術(shù)的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成2組后采取不同的護(hù)理方案，研究結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理前，2組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均偏高，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，2組數(shù)據(jù)雖都有下降，但對(duì)照組下降程度不如觀察組，觀察組護(hù)理后的數(shù)據(jù)為∶焦慮評(píng)分（40.31±1.23）分、抑郁評(píng)分（41.21±1.19）分，與對(duì)照組護(hù)理后數(shù)據(jù)相比，p值小于0.05。

由此得知，在老年腸息肉摘除術(shù)圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者的不良心理狀態(tài)，促進(jìn)手術(shù)療效的提高。

（作者單位：昭通市第一人民醫(yī)院）

[1]李君.內(nèi)鏡下腸息肉摘除術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(31):267-268.

[2]祁長(zhǎng)蘭.強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)老年腸息肉摘除術(shù)患者不良情緒的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(19):2638-2639.

[3]徐愛(ài)民,徐穎,陳紅梅等.護(hù)理干預(yù)無(wú)痛腸鏡下腸息肉摘除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(7):1103-1104.