品管圈在降低新生兒科醫(yī)院感染中的作用及倫理學(xué)思考

●張婷婷

品管圈在降低新生兒科醫(yī)院感染中的作用及倫理學(xué)思考

●張婷婷

目的：探討品管圈在降低新生兒科醫(yī)院感染中應(yīng)用效果。方法：選取2015年7月～2016年6月期間于我院出生的260例新生兒作為研究對象，根據(jù)品管圈的應(yīng)用前后分為觀察組（品管圈）135例和對照組（常規(guī)護理）125例，評價品管圈應(yīng)用前后的新生兒科護理質(zhì)量，觀察其醫(yī)院感染的發(fā)生情況，調(diào)查兩組患兒家長對于護理的滿意程度。結(jié)果：應(yīng)用品管圈后，新生兒科的手衛(wèi)生、皮膚護理、口腔護理以及健康指導(dǎo)等方面的護理質(zhì)量得以顯著提升，而醫(yī)院感染件發(fā)生率顯著降低，觀察組患兒家長對于護理的滿意率高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：品管圈的應(yīng)用對于降低新生兒科醫(yī)院感染有著積極的影響，同時提高了護理人員的倫理觀念。

品管圈；新生兒；醫(yī)院感染；倫理學(xué)思考

與成人相比，新生兒的護理工作存在著一定的特殊性，需要更加嚴格、精細和規(guī)范，著重加強對醫(yī)院感染的預(yù)防[1]。為了降低新生兒科醫(yī)院感染的發(fā)生，需要應(yīng)用更為科學(xué)的護理管理程序，對新生兒科護理工作予以持續(xù)改進，提高醫(yī)護人員的安全責任意識和倫理觀念，進而全面提升新生兒科護理質(zhì)量。本研究以2015年7月～2016年6月期間于我院出生的130例新生兒作為研究對象，探討品管圈的應(yīng)用對于降低新生兒科醫(yī)院感染的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2015年7月～2016年6月期間于我院出生的260例新生兒，將2016年上半年出生的135例新生兒作為觀察組。觀察組新生兒男68例，女67例，足月兒121例，早產(chǎn)兒14例，日齡1～30d，平均日齡（18.3±3.5）d。將2015年下半年出生的125例新生兒作為對照組。對照組新生兒男64例，女61例，足月兒115例，早產(chǎn)兒10例，日齡1～28d，平均日齡（17.9±3.2）d。兩組新生兒的基本資料對照相仿（P＞0.05），可進行對照分析。

1.2 方法

對照組新生兒接受常規(guī)護理，而觀察組則是在品管圈管理模式下展開新生兒護理工作，由同期于我院新生兒科工作的15名護理人員共同參與到品管圈活動當中，成立品管圈小組，由副主任護師作為圈長，護士長為輔導(dǎo)員，2名主管護師作為監(jiān)督，5名護師以及6名護士作為實施和執(zhí)行者，應(yīng)用PDCA循環(huán)法，具體如下∶

（1）計劃階段（P）∶加強護理人員相互間的交流與合作，結(jié)合工作經(jīng)驗，集思廣益，圍繞著降低新生兒科醫(yī)院感染制定護理計劃。調(diào)查當前新生兒科護理現(xiàn)狀，結(jié)合易發(fā)生感染的病例進行分析，了解引發(fā)感染的相關(guān)因素，評價護理操作是否規(guī)范，檢驗醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，針對以上內(nèi)容，建立健全相關(guān)的管理制度[2]。

（2）執(zhí)行（D）∶遵照品管圈護理計劃執(zhí)行，強化醫(yī)院感染控制、消毒隔離、醫(yī)療器械管理，嚴格進行醫(yī)療廢物分類處理。提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生，保證無菌化操作。為新生兒提供舒適、清潔的環(huán)境，嚴格進行消毒。加強對新生的皮膚清潔，妥善處理皮膚破損、皰疹以及口腔潰瘍，重點進行肛周和尿道口的護理?？茖W(xué)、健康的喂養(yǎng)，盡可能選擇母乳喂養(yǎng)，提高新生兒的機體免疫力[3]。

（3）檢查（C）∶不定期進行檢查，并對護理制度、操作流程、手衛(wèi)生管理的執(zhí)行情況進行評價，尋找其中存在的缺陷和不足。

（4）改進（A）；針對品管圈管理工作中存在的不足，給予有效的改進措施，提高管理的規(guī)范化和精細化，進而完善護理計劃，并在PDCA循環(huán)中進行持續(xù)性改進。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s ）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 品管圈應(yīng)用前后的新生兒科護理質(zhì)量評價

表1 品管圈應(yīng)用前后的新生兒科護理質(zhì)量對照（±s ）

表1 品管圈應(yīng)用前后的新生兒科護理質(zhì)量對照（±s ）

時間 手衛(wèi)生 皮膚護理 口腔護理 健康指導(dǎo)應(yīng)用前 83.5±4.8 82.8±5.1 83.4±5.7 81.4±3.6應(yīng)用后 96.7±2.1 96.2±3.2 95.8±3.3 97.1±2.8 P值 ＜0.05

2.2 兩組患兒家長對于護理的滿意程度及醫(yī)院感染發(fā)生率

表2 兩組患兒家長對于護理的滿意程度及醫(yī)院感染發(fā)生率對照[n（%）]

3 結(jié)論

新生兒的生理機能和免疫功能發(fā)育不完全，其發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險較高，極大的威脅著新生兒的生命健康安全，對其今后的成長發(fā)育具有負面影響，這就對新生兒科護理工作提出了更高的要求。品管圈活動的開展，其對于提高新生兒科護理質(zhì)量有著積極的影響。加強對新生兒科醫(yī)院感染風(fēng)險因素的預(yù)防，嚴格落實消毒隔離、醫(yī)療器械管理、醫(yī)療廢物處理以及手衛(wèi)生管理等相關(guān)制度，全面提升新生兒科護理質(zhì)量[4]。

綜上所述，品管圈在新生兒護理工作中的應(yīng)用，能夠有效提高護理人員的安全責任意識和倫理觀念，使其嚴格、規(guī)范的進行操作，盡可能避免失誤，以降低新生兒科醫(yī)院感染，保障新生兒的健康安全。

（作者單位：綿陽市中心醫(yī)院普兒二）

[1]肖許蓉,錢桂春.品管圈在降低兒科醫(yī)院感染中的應(yīng)用及倫理學(xué)探討[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,27(02):206-208.

[2]胡艷麗,劉新玲,周青,等.品管圈活動在新生兒科醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用成效[J].全科護理,2015,13(09):811-812.

[3]王青蘋.品管圈在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(25):295.

[4]鄒雪峰,黃松彬,賀金梅,等.品管圈在醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用和思考[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(05):655-657.