胃癌患者實(shí)施生命教育干預(yù)對生存質(zhì)量的影響

●唐云

胃癌患者實(shí)施生命教育干預(yù)對生存質(zhì)量的影響

●唐云

為了研究生命教育干預(yù)對胃癌患者生活所產(chǎn)生影響。本文中所述的實(shí)驗(yàn)特意對40名胃癌術(shù)后患者進(jìn)行了隨機(jī)分組和實(shí)時(shí)觀察?；颊弑环譃榱藢φ战M與干預(yù)組，同時(shí)對兩組患者也采取了不同的措施，其中對照組僅僅采用日常的基本內(nèi)科護(hù)理，而干預(yù)組則采用心理干預(yù)、活動(dòng)干預(yù)、健康教育干預(yù)以及飲食干預(yù)等一系列的干預(yù)措施。之后比較兩組患者的生活質(zhì)量得出結(jié)論：干預(yù)組的生活質(zhì)量明顯比對照組要好，當(dāng)然結(jié)果也存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異意義(P小于0.05)，因此可以得知生命教育干預(yù)可以有效地舒緩胃癌患者的負(fù)面情緒，使胃癌患者過上高質(zhì)量的生活。

生命教育干預(yù);胃癌患者;生活質(zhì)量

1 引言

胃癌被醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為是發(fā)病率較高的癌癥之一并且會(huì)對人類的正常生活造成毀滅性的影響使患者的生命健康造成損失。一旦患上胃癌將會(huì)給患者帶來巨大的精神壓力和身體負(fù)擔(dān)，這將不利于癌癥的治療以及后續(xù)的日常康復(fù)。在本文中，參與生命教育干預(yù)的胃癌患者，在體驗(yàn)過后生活的質(zhì)量都有所上升，取得明顯的治療效果。

2 成果展示

對癌癥患者進(jìn)行合適的生命教育干預(yù)將會(huì)對患者的病情改善起到至關(guān)重要的作用，并且這也將會(huì)是反映生活質(zhì)量下軀體預(yù)后的情況的一個(gè)重要方法。在醫(yī)學(xué)界這種方法已經(jīng)受到了廣泛地關(guān)注并且影響正在逐漸地?cái)U(kuò)大，生命教育干預(yù)也成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中重要的康復(fù)療法，能夠?qū)颊叩牟∏楦纳铺峁┖芨叩膸椭?。以下是胃癌患者的基礎(chǔ)資料。本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中所參與的40名患者都是2012年3月至2016年3月期間到醫(yī)院診治過的。經(jīng)過隨機(jī)分組，干預(yù)組和對照組分別有20名患者。其中干預(yù)組男子為12名，女子為8名，平均年齡在45歲左右，當(dāng)中小學(xué)及小學(xué)以下學(xué)歷的患者有9例，中學(xué)及大專學(xué)歷的患者有7例，大專及大專以上學(xué)歷的患者有4例;對照組的男子有13例，女子有7例，平均的年齡都在44歲左右，當(dāng)中小學(xué)及小學(xué)以下學(xué)歷的患者有8例，中學(xué)及大專學(xué)歷的患者有7例，大專及大專以上學(xué)歷的患者有5例。所有的患者都被確診為胃癌。并且當(dāng)中并無患者具有心、肝、腎方面的功能損害和精神病史。兩組的患者在性別、年齡以及文化程度方面并無太大的差異所以具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P小于0.05，具有可比性。

3 生命教育的干預(yù)方法

(1)健康宣教。因?yàn)槲赴┗颊咴诘谝淮蔚幕熯^程中會(huì)出現(xiàn)害怕、緊張、焦慮的情緒，因此醫(yī)生以及護(hù)士要盡可能地向患者以及患者家屬介紹化療方面的知識(shí)以及化療的所帶來的結(jié)果，并且在化療之前向患者詳細(xì)地介紹化療過程中的注意事項(xiàng)和有可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對患者提出的疑惑詳細(xì)地解釋說明，以助患者樹立克服病癥的決心積極地配合醫(yī)生進(jìn)行癌癥治療。(2)醫(yī)生會(huì)對化療過程中或者是化療之后患者的生命體征進(jìn)行即時(shí)觀察，在血及肝、腎功能出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)做好應(yīng)對措施。另外還會(huì)加強(qiáng)皮膚及口腔的護(hù)理，以防止發(fā)生感染。(3)在對腸胃進(jìn)行化療時(shí)，容易使患者產(chǎn)生不良的反應(yīng)，因此在護(hù)理化療之前患者需要食用清淡并且易消化的事物，也不能食用冰冷、油膩的食物，在化療前一到兩小時(shí)之內(nèi)限制飲水。出現(xiàn)嚴(yán)重的腸胃不良反應(yīng)時(shí)可適當(dāng)利用藥物來調(diào)整。(4)化療會(huì)帶來滲漏性的損傷，因此要時(shí)刻注意保護(hù)血管，以減少化療藥物帶給血管壁的傷害。(5)在進(jìn)行生命教育干預(yù)之前，要對參與的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中、統(tǒng)一的培訓(xùn)。在化療之前需要對患者(觀察組)發(fā)放有關(guān)于慢性腎功能衰竭的相關(guān)資料如，影像資料、音頻資料、圖片資料、健康處方等，讓患者充分了解慢性腎功能衰竭的原因和表現(xiàn)形式，以確認(rèn)疲勞因素的存在，并指導(dǎo)好患者，每天做好相關(guān)的疲勞記錄。

4 治療效果

在針對兩組患者進(jìn)行生命教育干預(yù)前后發(fā)現(xiàn)，觀察組的慢性腎功能衰竭程度與干預(yù)前與對照組相比的結(jié)果以及干預(yù)后的結(jié)果比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 為兩組患者癌因性疲乏狀況的比較

在本次的研究當(dāng)中兩組胃癌患者在化療之前都存在不同程度的慢性腎功能衰竭，其中主要是中度疲乏感，由于生活質(zhì)量較低，導(dǎo)致普遍存在胃癌患者的生存質(zhì)量評分較低的現(xiàn)象。因?yàn)槁阅I功能衰竭是個(gè)漸進(jìn)的過程，所以我們只能夠通過患者每天所寫的疲勞記錄及相關(guān)因素來制定合理有效的治療方案，并且根據(jù)實(shí)際情況作出及時(shí)的調(diào)整和改變。干預(yù)組和對照組比較的結(jié)果是，生命教育干預(yù)之后觀察組的慢性腎功能衰竭程度有了明顯的減輕。這說明針對性的生命健康教育能有有效地延緩患者的慢性腎功能衰竭，改善身體、認(rèn)知、情緒等方面的不足，使患者的生活質(zhì)量得到提高。根據(jù)胃癌患者的調(diào)查報(bào)告顯示，大多數(shù)的胃癌患者對于生命教育干預(yù)治療滿意度極高，他們表示在治療過程中能夠得到醫(yī)生、護(hù)士的心理干預(yù)，壓力可以得到釋放。另一方面我們也可以從中知道目前的醫(yī)護(hù)整體心理狀況并不是十分的健康，因此需要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)關(guān)系的科學(xué)管理和對患者的積極的心理引導(dǎo)。

5 生命教育干預(yù)的必要性

胃癌的發(fā)病原因多是由于患者擁有慢性病史或者是飲食不規(guī)律、精神受到創(chuàng)傷等。因此，胃癌患者不但要承擔(dān)病痛治療所帶來的身體上的痛苦還要面臨許多的心理、社會(huì)壓力，這都會(huì)為患者的正常生活帶來不小的沖擊。生活質(zhì)量評價(jià)法作為一種對生命狀態(tài)新的評價(jià)方法在醫(yī)學(xué)界被廣泛地運(yùn)用，為患者的生活、心理、社會(huì)交往提供了評定標(biāo)準(zhǔn)。

6 討論

根據(jù)本次的調(diào)查顯示，胃癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的降低與以下幾點(diǎn)原因有關(guān)：第一，癌癥給患者造成的負(fù)擔(dān)。胃癌患者不僅要擔(dān)心治療過程中對身體帶來的傷害又要害怕術(shù)后因?yàn)橹委熣粘傻耐饷矒p害導(dǎo)致的親友、社會(huì)疏離，這方面的不良心理主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、悲傷及情感壓抑等，不良的情緒將直接影響患者的生命質(zhì)量。治療后外觀以及功能的改變也會(huì)導(dǎo)致功能狀況和健康方面的評價(jià)低下。第二，社會(huì)支持是影響認(rèn)知和評價(jià)最重要的因素之一。社會(huì)支持是指胃癌患者在面對刺激性的生活事件中得到的來自社會(huì)的支持。社會(huì)支持也與生活的質(zhì)量息息相關(guān)，胃癌患者得到的來自社會(huì)的支持越多，生活的質(zhì)量也就越高。第三，家庭收入對胃癌患者生活質(zhì)量的影響。醫(yī)院的生命健康教育是以患者及患者家屬為對象，通過醫(yī)生護(hù)士合理有效的教育過程，讓胃癌患者增加對健康知識(shí)的了解，改掉患者的消極行為，使治療康復(fù)朝著更好的方向發(fā)展。

(作者單位：貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院)

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