探討顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)在腦出血患者術(shù)后的應(yīng)用及其護(hù)理措施

●魏慧瑩

探討顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)在腦出血患者術(shù)后的應(yīng)用及其護(hù)理措施

●魏慧瑩

目的：探討顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)在腦出血患者術(shù)后的應(yīng)用及其護(hù)理措施。方法：選取我院自2016年2月至2017年2月收治的因腦出血行手術(shù)的患者32例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組：一組為觀察組(16例)，均在術(shù)后給予顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施;一組為對(duì)照組(16例)，均在術(shù)后給予常規(guī)病情監(jiān)測(cè)及護(hù)理措施;觀察比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：在腦出血患者術(shù)后給予顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù);腦出血;護(hù)理措施;臨床

腦出血乃臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，中老年人群常出現(xiàn)腦出血情況[1]。腦出血一旦發(fā)生，嚴(yán)重者可致殘致死，因此必須及時(shí)進(jìn)行有效治療。手術(shù)治療是目前最確切的治療手段，但術(shù)后顱內(nèi)壓升高是一項(xiàng)常見(jiàn)的臨床病理綜合癥。顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)容物所釋放出的壓力，顱內(nèi)壓升高的危害是十分嚴(yán)重的[2]。所以，必須要對(duì)患者進(jìn)行有效的顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)及相應(yīng)的護(hù)理措施。為了解顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)在腦出血患者術(shù)后的應(yīng)用及其護(hù)理措施，現(xiàn)選取我院自2016年2月至2017年2月收治的因腦出血行手術(shù)的患者32例作為臨床研究對(duì)象，詳情報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年2月至2017年2月收治的因腦出血行手術(shù)的患者32例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組：一組為觀察組(16例)，其中男10例(62.5%)、女6例(37.5%)，年齡42-81歲，平均年齡(60.7±5.6)歲;一組為對(duì)照組(16例)，其中男9例(56.3%)、女7例(43.8%)，年齡44-79歲，平均年齡(59.2±6.2)歲;兩組患者的一般資料比較均無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組均在術(shù)后給予顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)主要是監(jiān)測(cè)并預(yù)計(jì)患者的顱內(nèi)壓變化趨勢(shì)，一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高情況，及時(shí)給予降壓處理。護(hù)理措施主要為：①心理護(hù)理：由于腦出血患者有的會(huì)伴隨肢體癱瘓等現(xiàn)象，生活無(wú)法自理，加之生病日久，難免會(huì)產(chǎn)生一些悲觀、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響了術(shù)后康復(fù)，對(duì)此護(hù)理人員要積極與其溝通，給予心理疏導(dǎo)，幫助其排遣壓力，消除抑郁，提高康復(fù)信心[3];②健康宣教：耐心向患者科普疾病知識(shí)、防治措施以及顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的重要性，提高患者的認(rèn)知，增強(qiáng)其自我防護(hù)能力，以及督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以利于康復(fù);③顱內(nèi)壓護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的顱內(nèi)壓狀況，一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓大于2.0kPa，則說(shuō)明出現(xiàn)了顱內(nèi)壓上升趨勢(shì)，此時(shí)需要及時(shí)上報(bào)給醫(yī)師，并給予患者有效的降壓處理，以預(yù)防更嚴(yán)重的后果[4];④飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其合理指導(dǎo)飲食，腦出血患者的蛋白質(zhì)每日攝入量應(yīng)占總熱量的12%-15%，鹽攝入量每日約4g，還要多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，禁食刺激性食物，多飲水;⑤康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定合理的康復(fù)鍛煉方案，如取仰臥位，頭部抬升30°，下膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)，足部與小腿間保持90°，每日鍛煉3次，同時(shí)多加練習(xí)坐位和立位平衡，以及由醫(yī)護(hù)人員給予理療和穴位按摩。對(duì)照組均在術(shù)后給予常規(guī)病情監(jiān)測(cè)及護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，并采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比表

3 討論

腦出血往往是突發(fā)的，尤其是高血壓患者非常容易突發(fā)腦出血。再者據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，男性腦出血的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。目前臨床上對(duì)于腦出血的治療效果有限，但綜合來(lái)看，手術(shù)治療仍然是最確切的治療手段。不過(guò)，即使是經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，術(shù)后殘疾和病死率仍然較高。尤其是在腦出血的手術(shù)治療中，需要清除患者的顱內(nèi)血腫，而腦血管缺血性再灌注時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓反彈性增高，從而再次引發(fā)出血[5]。因此，在腦出血術(shù)后，必須對(duì)患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。

在以往對(duì)腦出血患者術(shù)后的護(hù)理中，僅僅是進(jìn)行常規(guī)病情監(jiān)測(cè)及護(hù)理，而缺乏對(duì)顱內(nèi)壓的密切監(jiān)測(cè)和護(hù)理。后來(lái)，臨床上漸漸意識(shí)到了這一問(wèn)題，所以逐漸重視起了對(duì)患者的顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)。我院目前是每隔30min就對(duì)患者進(jìn)行一次顱內(nèi)壓測(cè)量，并認(rèn)真記錄結(jié)果，以便分析病情變化。同時(shí)，還要給予患者綜合系統(tǒng)的護(hù)理，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。

根據(jù)本次研究結(jié)果：兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)?？梢缘贸鼋Y(jié)論：在腦出血患者術(shù)后給予顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

(作者單位：南京市高淳人民醫(yī)院神經(jīng)外科)

[1]徐琳.高血壓腦出血術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的應(yīng)用與護(hù)理心得探析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(34)：96.

[2]曾麗娟.高血壓腦出血術(shù)后行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(28)：292-293.

[3]畢娜.高血壓腦出血術(shù)后行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理措施探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(05)：230-231.

[4]邢愛(ài)華.高血壓腦出血患者持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理[J].首都食品與醫(yī)藥 ,2015,22(24)：128.[2017-08-09].

[5]章勤.高血壓腦出血術(shù)后持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)及護(hù)理干預(yù)[J].淮海醫(yī)藥 ,2014,32(02)：185-186.