集束化護(hù)理理念在中毒患者洗胃中的應(yīng)用

●楊林燕

集束化護(hù)理理念在中毒患者洗胃中的應(yīng)用

●楊林燕

目的：探討中毒患者洗胃治療期間實(shí)施集束化護(hù)理的效果。方法：選取我院收治的80例中毒患者，均接受洗胃治療，納入時(shí)間為2013年1月至2016年6月。將其分成2組：常規(guī)護(hù)理40例作為對(duì)照組，集束化護(hù)理護(hù)理40例作為試驗(yàn)組，評(píng)定臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的內(nèi)容物吸出時(shí)間、洗胃總用時(shí)、呼吸機(jī)使用時(shí)間均短于對(duì)照組;洗胃期間不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，低于對(duì)照組的25.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：中毒患者在洗胃治療過程中，實(shí)施集束化護(hù)理能減少不良反應(yīng)，縮短治療時(shí)間，值得推廣。

中毒;洗胃;集束化護(hù)理;不良反應(yīng)

洗胃是治療中毒患者的有效手段之一，是向患者的胃部注入溶液、吸出溶液，經(jīng)反復(fù)操作促使胃內(nèi)容物排出，避免或者減輕毒素的吸收。洗胃過程中，因操作不當(dāng)、患者自身原因的影響，容易造成諸多不良反應(yīng)，常見如堵管、嘔吐、胃黏膜出血等?；诖?，本文對(duì)我院80例患者進(jìn)行研究，探討了集束化護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的中毒患者80例，時(shí)間段為2013年1月至2016年6月。將80例患者分為兩組：對(duì)照組40例，包括男性16例(40.0%)，女性24例(60.0%);年齡位于26-58歲，平均(40.6±5.7)歲;中毒類型：藥物11例、有機(jī)磷18例、乙醇6例、其他5例。試驗(yàn)組40例，包括男性18例(45.0%)，女性22例(55.0%);年齡位于23-60歲，平均(38.7±6.6)歲;中毒類型：藥物9例、有機(jī)磷20例、乙醇4例、其他7例。兩組的性別、年齡、病情無明顯差異(P＞0.05)，可以比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18-60歲之間;(2)既往身體健康，沒有中毒史。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除精神疾病患者;(2)排除心肝腎功能損害患者;(3)排除24h內(nèi)死亡患者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理開展洗胃操作，試驗(yàn)組實(shí)施集束化護(hù)理，具體如下：(1)體位護(hù)理?；颊呷フ砥脚P，將頭部偏向一側(cè)，插管后取頭低足高位，進(jìn)行腹部按摩。在胃管的長(zhǎng)度設(shè)置上，比常規(guī)胃管長(zhǎng)10cm;洗胃機(jī)使用時(shí)，首先出胃、進(jìn)胃循環(huán)5次，然后液量平衡、進(jìn)胃、出胃循環(huán)5次，直至洗出液清澈無異味。(2)消化道護(hù)理。以有機(jī)磷中毒為例，毒液和消化道接觸后，會(huì)造成灼傷、潰瘍等損害，洗胃后應(yīng)該使用碳酸氫鈉溶液漱口，保持口腔清潔;對(duì)于潰瘍處，可以使用硫酸鋁進(jìn)行涂抹;胃部、食管灼傷，則使用利多卡因治療，并選擇溫良流質(zhì)飲食。(3)呼吸護(hù)理。治療期間，應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率，分析動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，保持呼吸通暢。如果患者的血氧分壓在40mmHg以下，應(yīng)該給予低濃度氧氣支持，將流速控制在3-5L/min。如果患者伴有呼吸衰竭，還應(yīng)該進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣，必要時(shí)氣管插管或氣管切開。(4)心理護(hù)理。針對(duì)服毒自殺患者，應(yīng)該作為護(hù)理管理重點(diǎn)，采用心理干預(yù)的形式，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，了解患者的內(nèi)心想法。獲得家庭情感支持，幫助患者樹立生活信心，避免再次發(fā)生意外[1]。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組患者的洗胃治療時(shí)間，以內(nèi)容物吸出、洗胃總用時(shí)、呼吸機(jī)使用時(shí)間為代表。(2)觀察洗胃不良反應(yīng)情況，做好準(zhǔn)確記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)類資料用(n，%)表示、χ2檢驗(yàn);計(jì)量類資料用(‘x±s)表示、t檢驗(yàn)。P＜0.05，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 洗胃治療時(shí)間比較

試驗(yàn)組患者的內(nèi)容物吸出時(shí)間、洗胃總用時(shí)、呼吸機(jī)使用時(shí)間均短于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的洗胃治療時(shí)間比較(‘x±s)

2.2 不良反應(yīng)情況比較

試驗(yàn)組洗胃期間不良反應(yīng)發(fā)生3例，發(fā)生率為7.5%;對(duì)照組共計(jì)發(fā)生10例，發(fā)生率為25.0%。對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的洗胃不良反應(yīng)比較(n，%)

3 討論

針對(duì)中毒患者的研究顯示，臨床癥狀特征表現(xiàn)為意識(shí)模糊、呼吸急促，會(huì)對(duì)肝腎、心肺功能造成嚴(yán)重?fù)p害。以百草枯中毒為例，國外研究報(bào)道顯示死亡率為64%，在我國則達(dá)到90%。洗胃是處理中毒的有效手段，能夠最大程度上減少人體對(duì)毒素的吸收，從而改善患者預(yù)后。治療期間采用科學(xué)的護(hù)理方案，會(huì)影響到臨床療效，成為醫(yī)護(hù)人員的重要研究課題。

本次研究中，以80例患者分組對(duì)照，結(jié)果顯示試驗(yàn)組的內(nèi)容物吸出時(shí)間、洗胃總用時(shí)、呼吸機(jī)使用時(shí)間明顯縮短，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(7.5%VS25.0%)，差異顯著。分析認(rèn)為，集束化護(hù)理分為3-6個(gè)元素，其中每個(gè)元素都是具體的、可以操作的，然后將這些元素集合起來，從而提高應(yīng)用效果。文中從體位、消化道、呼吸、心理等方面，開展相應(yīng)的護(hù)理工作，具有全面性、連續(xù)性的特點(diǎn)。一方面提高了患者的依從性，實(shí)現(xiàn)快速洗胃、高效導(dǎo)瀉的目標(biāo);另一方面從不良反應(yīng)的防治入手，為患者的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件[2]。

綜上，中毒患者在洗胃治療過程中，實(shí)施集束化護(hù)理能減少不良反應(yīng)，縮短治療時(shí)間，值得推廣。

(作者單位：云南省第二人民醫(yī)院)

[1]裔雅萍,王晨霞,韓惠芳等.集束化護(hù)理理念在中毒患者洗胃中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15)：1428-1429.

[2]張榆.口服中毒洗胃的護(hù)理進(jìn)展研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(27)：413.