運用問題與病例結(jié)合模式提升頜面外科教學質(zhì)量策略分析

●張春輝

運用問題與病例結(jié)合模式提升頜面外科教學質(zhì)量策略分析

●張春輝

目前的臨床實習教學中問題導(dǎo)向的教學模式是最推崇的模式之一，因此問題導(dǎo)向教學法(PBL)也是提升外科臨床教學質(zhì)量的重要策略?？谇活M面外科是一門需要較高實踐強度的學科，因此在學科人才的培養(yǎng)中實現(xiàn)問題導(dǎo)向與病例引導(dǎo)無縫對接教學模式，可以更密切地地將理論與臨床聯(lián)系在一起，并充分發(fā)揮學員的自主性和主動性，通過建設(shè)良好的教學氛圍實現(xiàn)“以人為本”和“以改促教”的教學目標。

頜面外科;教學質(zhì)量;問題與病例

隨著醫(yī)學的進步和時代的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學的治療模式也由過去的生物學治療逐專變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式，因此高等教育也過渡到培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的方向[1]?？谇活I(lǐng)面外科學在口腔醫(yī)學中占有十分重要的地位，更因其涉及到臨床、解剖、病理、影像等方面的知識點，因此在教學過程中，需要通過理論結(jié)合實踐將知識點全面覆蓋的同時，使學生將零散繁雜的知識進行融匯貫通，使教學質(zhì)量和教學效果都有明顯提升[2]。為了更好地激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生自主研究、探索、創(chuàng)新的能力，我們借鑒問題導(dǎo)向與病例分析教學法，結(jié)合學生的實際情況，將口腔解剖、影像、病理等信息通過病例資料的匯總，問題引導(dǎo)教學的形式運用在臨床教學當中，實際情況報道如下。

1 課件準備

課前在口腔頜面外科患者中篩選具有代表性的病例，并將患者具體的照片和相關(guān)的影像資料，術(shù)中及術(shù)后的照片和病理學圖片按步驟設(shè)計課件。主要包括：病例圖片以及患者臨床表現(xiàn);師生共同探討病例，引導(dǎo)學生探究問題、發(fā)現(xiàn)問題、積極尋找解決問題的對策;課堂總結(jié)并布置課后任務(wù)。

2 研究對象與研究方法

2.1 研究對象

在本院實習生中，選取水平相當?shù)膶W生60名作為研究對象，其中男、女生各有30人。以抽簽的方式進行隨機分組，男生組與女生組分別進行單獨抽簽，每組30個標簽中有15個標注“實驗”，另外15個標注“對照”。抽到“實驗”的15名男生和15名女生即為實驗組，其余則為對照組。為保證研究的無關(guān)因素盡可能少，教師選取資質(zhì)相似，教學經(jīng)驗都較為豐富的教師們進行授課。

2.2 方法

(1)對照組采用授課為主的課堂教學模式，即相對來說傳統(tǒng)的說教與實踐相結(jié)合的灌輸式講授。

(2)實驗組采用問題與病例相結(jié)合的教學模式，具體教學步驟有以下內(nèi)容：

① 引導(dǎo)學生做好課前預(yù)習。

在課前為學生布置預(yù)習任務(wù)，使學生初步熟悉和了解將要學到的知識，整理在預(yù)習過程中發(fā)現(xiàn)的問題，并熟記相關(guān)理論知識。

②課堂進行問題引導(dǎo)以及病例導(dǎo)向

在課堂上進行授課時，展示課前準備的課件，首先出示篩選患者的術(shù)前照片，使學生形成初步印象，利用真實的病例激發(fā)學生進一步探究的興趣;利用病患照片進行問題引導(dǎo)，利用板書為學生展示病癥的臨床表現(xiàn)。在進行疾病診斷和治療方面時，摒棄傳統(tǒng)的簡單教授方法，將篩選的具有代表性的病例中病患在術(shù)前進行檢查的詳細信息完整出示，包括患者的X光片、CT片、B超等影像資料，使病癥的臨床表現(xiàn)更加立體直觀地呈現(xiàn)在學生的面前;在講解治療過程時，可以出示真實手術(shù)操作過程的圖片，并通過展示解剖圖片，讓學生更加明確地了解病癥的手術(shù)治療的關(guān)鍵點，以此為基礎(chǔ)對局部解剖方面的知識進行復(fù)習。在展示課件的過程中，不斷提出問題，讓學生利用對問題的主動思考，強化已經(jīng)學到的知識點。

③布置課后任務(wù)

在課程教授完成時，引導(dǎo)學生對所學知識點進行梳理和總結(jié)，并布置具有綜合性的病例思考任務(wù)，使學生對于所學到的知識更好地進行歸納，使學習效果更佳。

2.3 課程效果評價

通過問卷調(diào)查和考試測驗的形式對教學質(zhì)量進行評估，首先發(fā)放60份調(diào)查

問卷，回收60份，有效回收率為100%。具體的調(diào)查情況如下表所示：

表1 問卷調(diào)查結(jié)果分析

與此同時，從期末測試的成績來看，在病例分析題以及期末考試總成績方面，試驗組明顯高于對照組。具體情況如下表所示：

與此同時，從期末測試的成績來看，在病例分析題以及期末考試總成績方面，試驗組明顯高于對照組。具體情況如下表所示：

表2 實驗組與對照組成績分析

由上述調(diào)查情況可知，研究組學生在學習積極性、自主性以及理論聯(lián)系實踐等方面較對照組有明顯優(yōu)勢。這說明問題與病例結(jié)合教學模式可以有效提升頜面外科教學質(zhì)量及教學效果。

3 討論

在以往的臨床教學中，我們經(jīng)常會碰到這種情況，學生對于口腔頜面外科學

抱著“又愛又恨”的心理，主要原因是口腔頜面外科學的知識點多、覆蓋面廣，掌握了這門學科的內(nèi)容可以使學生在將來的臨床實踐中獲得更多的優(yōu)勢，但也正是由于這門學科的復(fù)雜繁瑣的內(nèi)容，也讓很多學生焦頭爛額，疲于應(yīng)對。正是基于這種背景，以問題為主的教學方法，可以充分激發(fā)學生的興趣，充分發(fā)揮學生的主體性，并且通過引導(dǎo)學生自主思考大大提升學生的創(chuàng)造能力，而實際病例在課堂的引入可以使學生以更加真實的狀態(tài)投入到學習當中，這些經(jīng)過篩選的病例往往極具代表性和針對性[3]。問題與病例相結(jié)合的教學形式，可以更加集中地將理論知識代入到臨床情景當中，不但可以使學生更加扎實地記住理論知識，而且還可以提升學生解決臨床實踐問題的能力[4]。

4 結(jié)束語

這種教學方法，使平面的、單維的、抽象的教學變得更加立體、多維、生動，使學生在真實的病例當中將頜面外科學的知識點融匯貫通，對知識的吸收由簡單的羅列轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)掌握[5]。使學生在課堂中學得活、記得牢、用得巧。而在具體的操作過程中，我們通過問卷調(diào)查和考試成績驗證了這種方法在提升頜面外科教學質(zhì)量方面起到了積極有效的作用。

(作者單位：呼和浩特市衛(wèi)生學校)

[1]萬啟龍,凌晨,張文峰,等.PBL在口腔頜面外科臨床實習教學中的應(yīng)用[J].中華口腔醫(yī)學研究雜志(電子版),2011,06：641-646.

[2]屠軍波,虎小毅,宋勇,等.PBL在口腔頜面外科理論教學與實習教學中的對比分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2010,05：100-102.

張春輝，女，蒙古族，本科。