茵梔黃顆粒聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸42例臨床分析

●白成潔

茵梔黃顆粒聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸42例臨床分析

●白成潔

目的：對茵梔黃顆粒聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸的效果進行評析。方法：選取2016年2月～2017年2月我院兒科診治的84例黃疸新生兒作為研究對象，通過數(shù)字表法隨機分成探究組和對比組，各42例;對比組單一進行藍光治療，探究組同時聯(lián)用茵梔黃顆粒，治療5d后，對比兩組臨床療效。結果：探究組治療總有效率為97.6%，對比組為83.3%，差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05);探究組膽紅素恢復正常水平時間為(10.22±1.57)d，短于對比組的(13.40±2.11)d(P＜0.05);兩組治療中均未出現(xiàn)嚴重不良反應。結論：新生兒黃疸采取中采取茵梔黃顆粒聯(lián)合藍光治療效果確切，可有效改善癥狀，且安全性高。

藍光療法;茵梔黃顆粒;新生兒黃疸

新生兒黃疸就是新生兒階段因血清膽紅素未正常代謝引起的以皮膚、鞏膜黃染為表現(xiàn)的病癥。通常分為生理性黃疸和病理性黃疸，前者一般不需針對性治療就能自行消退[1];后者不會自行消退，且隨病情發(fā)展會損傷患兒中樞神經(jīng)，引起膽紅素腦病，嚴重的造成死亡或后遺癥。因此，對新生兒黃疸必須早期有效治療。本文主要對我院收治的84例黃疸新生兒采的臨床治療情況進行研究，剖析茵梔黃顆粒聯(lián)合藍光療法的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科2016年2月～2017年2月診治的84例患有黃疸的新生兒納入此次研究中，均通過臨床癥狀、血生化等檢查確診，符合新生兒病理性黃疸診斷標準[2]。排除溶血、肝功能異常等患兒，家屬對此項研究知情并同意。采取數(shù)字表法隨機分成兩組：探究組，42例，男女患兒比為 23：19，日齡3～14d，平均(8.1±3.2)d;足月兒35例，早產(chǎn)兒 7例 ;出生體重2.0～3.8kg，平均(3.1±0.3)kg;對比組，42例，男女患兒比為25：17，日齡3～18d，平均(8.5±3.4)d;足月兒38例，早產(chǎn)兒4例;出生體重2.3～4.0kg，平均(3.3±0.4)kg。兩組患兒的基本信息、病情、出生體重等無顯著性差異(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均進行對癥治療，包括補充葡萄糖、糾正酸中毒、補充營養(yǎng)等，如有感染的合理應用抗生素，并給予吸氧治療。同時，對比組采取藍光治療，具體操作：先用黑布把患兒雙眼、會陰、肛門等部位妥善蓋住，裸露其他部位，置于寧波戴維公司生產(chǎn)的XHZ型雙面藍光治療箱，藍光波長設定425～475nm，將患兒置于上、下光源下照射，8h/次，2次/d，前后間隔4h，連續(xù)治療5d。探究組則在對比組基礎上加用茵梔黃顆粒(魯南厚普制藥有限公司，Z20030028)1.0g/次，溫開水沖服，3次/d，連續(xù)用藥5d。

1.3 效果觀察

治療后觀察患兒黃疸及血清膽紅素改善情況，據(jù)此進行效果評價：(1)治愈，黃疸完全消退，血清膽紅素水平恢復正常水平(＜80μmol/L)，且未復發(fā);(2)好轉，黃疸顯著緩解，血清膽紅素水平下降100μmol/L以上;(3)無效，治療前后黃疸無明顯改善，血清膽紅素水平無變化?？傆行橹斡⒑棉D之和。同時，觀察測定兩組血清膽紅素恢復正常水平時間，掌握兩組不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計處理

本研究資料均通過SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)數(shù)據(jù)用(±s)表示，以t檢驗，計量數(shù)據(jù)用例數(shù)(%)表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

在治療完成后，探究組總有效率達到97.6%，高于對比組的83.3%，差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，如表1。

表1 兩組新生兒黃疸患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療后膽紅素恢復正常時間及不良反應情況

治療后取患兒靜脈血進行血清膽紅素測定，探究組恢復正常時間為(10.22±1.57)d，對比組為(13.40±2.11)d，相比存在差異，有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。治療過程中，觀察組出現(xiàn)1例腹瀉，1例皮疹，發(fā)生率為4.8%，對比組出現(xiàn)3例皮疹，發(fā)生率7.1%，未出現(xiàn)其他不良反應，差異無統(tǒng)計意義 (P＞0.05)。

3 討論

黃疸是新生兒常見的一種病癥，病因較多且復雜，通常生理性黃疸不需特殊治療就會自行消失;而病理性黃疸需進行針對性治療，發(fā)病率在在10.5%～25.0%，早產(chǎn)兒相對較高[3]。如未得到及時有效治療，則會損傷到患兒中樞神經(jīng)，嚴重威脅到患兒的健康。因而，必須盡早進行積極治療。

光照治療是降低血清膽紅素的主要方法，就是通過光照使膽紅素出現(xiàn)異構體，使其轉變成水溶性物質，不通過肝臟結合，而經(jīng)膽汁或尿液排出。研究表明，波長450～460nm光線的對膽紅素的作用最強，藍光波長主峰在425～475nm，可有效降低血清膽紅素水平[4]。茵桅黃顆粒屬于中成藥，有清熱解毒、利濕散黃功效，茵陳為其君藥，具有利濕退黃功效;梔子為臣藥，有清熱利濕、瀉火袪煩之效，且有涼血解毒、護肝利尿功效;黃芩同為臣藥，有清熱瀉火、涼血解毒功效。佐藥為金銀花，有清熱解毒之效。藍光結合茵桅黃顆粒治療可發(fā)揮內(nèi)外同治的協(xié)同作用，提升臨床療效。本研究中，探究組患兒在藍光治療基礎上服用茵桅黃顆粒取得良好效果，總有效率達到97.6%，優(yōu)于單一藍光治療對比組的83.3%，且膽紅素恢復時間短于對比組(P＜0.05)?？梢钥闯?，茵梔黃顆粒聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸效果確切，值得臨床實踐應用。

(作者單位：杭州市余杭區(qū)中醫(yī)院)

[1]王新華.對接受短時多次藍光照射治療的新生兒黃疸患兒進行優(yōu)質護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(16)：175-177.

[2]王衛(wèi)平.兒科學(第八版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2013,3.

[3]黃科銳.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的作用[J].中國醫(yī)學工程 ,2014,(02)：47+50.

[4]崔冬冬.藍光治療新生兒病理性黃疸的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥 ,2016,11(2)：228-229.

白成潔(1987～)，女，本科，住院醫(yī)師，研究方向為兒科。